Vad man ska veta om amlodipin

Amlodipin är en oral medicin som läkare ordinerar för att behandla vissa kardiovaskulära tillstånd. I USA går det ofta under varumärket Norvasc.

Amlodipin är en typ av kalciumkanalblockerare. Läkare ordinerar ofta dessa läkemedel för att behandla personer med högt blodtryck. En läkare kan också ordinera amlodipin för kranskärlssjukdom och kärlkramp.

I den här artikeln tittar vi på vad läkare ordinerar amlodipin för och dess rekommenderade dos. Vi täcker också biverkningar, interaktioner, varningar och överväganden för amlodipin samt några alternativa läkemedel.

Vad används det för att behandla?

Amlodipin är vanligtvis känt som Norvasc i USA
Bildkredit: Kimivanil, 2015.

U.S. Food and Drug Administration (FDA) godkände först amlodipin 1987. FDA anser att amlodipin är säkert och effektivt för behandling av:

• högt blodtryck, vilket läkare kallar högt blodtryck
• kranskärlssjukdom
• kärlkramp, som är bröstsmärtor till följd av minskat blodflöde till hjärtat

Läkare ordinerar ibland också amlodipin för att behandla människor med andra tillstånd. Detta är känt som "off-label" behandling eftersom FDA ännu inte har godkänt läkemedlet för dessa användningsområden.

Enligt en källa inkluderar off-label användningar av amlodipin:

• Diabetisk nefropati
• vänster kammarhypertrofi
• Raynauds fenomen
• tyst hjärtinfarkt

Doseringsguide

Dosen för amlodipin beror på personens tillstånd och hur väl deras symtom svarar på behandlingen. Läkaren kommer också att ta hänsyn till en individs ålder och sjukdomshistoria när han rekommenderar en dosering.

Enligt FDA: s förskrivningsinformationsbroschyr finns amlodipin i tabletter och kapselform och i en mängd styrkor, inklusive 2,5 milligram (mg), 5 mg och 10 mg kvantiteter.

Läkare ordinerar amlodipin för en mängd olika tillstånd, och FDA rekommenderar följande doser:

För behandling av högt blodtryck:

• För vuxna: börja med 5 mg en gång dagligen med en maximal dos på 10 mg dagligen.
• För äldre eller de med leverproblem: 2,5 mg en gång dagligen.
• För barn i åldern 6–17 år: 2,5 mg eller 5 mg en gång dagligen.

FDA rekommenderar också att läkare justerar en persons dos enligt blodtrycksmålen, men vänta mellan 7 och 14 dagar mellan förändringarna.

För behandling av kronisk stabil eller vasospastisk angina:

• För vuxna: 5 mg till 10 mg en gång dagligen. De flesta kommer att behöva ta 10 mg för att läkemedlet ska behandla sin kärlkramp effektivt.
• För äldre personer eller personer med leverproblem: 5 mg en gång dagligen.

För behandling av kronisk artärsjukdom:

• För vuxna: 5 till 10 mg en gång dagligen.
• För äldre personer eller personer med leverproblem: 5 mg en gång dagligen.

För vissa personer som har svårt att svälja, som barn och äldre, kan en läkare administrera amlodipin som en intravenös injektion eller dropp.

Bieffekter

Biverkningar av amlodipin kan inkludera sömnighet.

Enligt FDA har forskare använt kliniska prövningar för att utvärdera amlodipins säkerhet hos över 11 000 personer. Dessa studier visade att läkemedlet sällan orsakade problem i doser upp till 10 mg dagligen.

Vanliga biverkningar inkluderar dock:

• ödem, som är en svullnad som uppträder i olika delar av kroppen, särskilt fötterna eller fotlederna
• yrsel
• rodnad
• hjärtklappning, vilket är känslan av en snabb eller oregelbunden hjärtslag

Mindre vanliga biverkningar inkluderar:

• huvudvärk
• Trötthet
• illamående
• buksmärtor
• dåsighet

Interaktioner

Amlodipin kan potentiellt interagera med vissa andra mediciner, inklusive:

• Simvastatin. FDA rekommenderar att man begränsar dosen simvastatin till 20 mg dagligen samtidigt som man tar amlodipin.
• CYP3A4-hämmare. Läkemedel som hämmar ett enzym som kallas CYP3A4 kan öka koncentrationen av amlodipin i blodet. Dessa läkemedel inkluderar diltiazem, ketokonazol, itrakonazol och ritonavir. FDA rekommenderar att läkare övervakar personer som tar både CYP3A4-hämmare och amlodipin för symtom på ödem och lågt blodtryck.
• Cyklosporin. Hos personer som har genomgått en njurtransplantation kan intag av amlodipin och cyklosporin öka nivåerna av cyklosporin i kroppen.

Det är viktigt att människor informerar sina läkare om alla mediciner, örter och kosttillskott de tar för närvarande innan de börjar amlodipin eller andra nya läkemedel.

Varningar

FDA har utfärdat flera varningar för läkare att notera när de ordinerar amlodipin. Dessa inkluderar:

Hypotoni

Amlodipin kan orsaka hypotoni eller lågt blodtryck hos vissa människor, särskilt de med svår aortastenos. Symtom på hypotoni är svag, trött och illamående.

Ökad kärlkramp eller hjärtinfarkt

När du börjar eller ökar dosen av amlodipin kan det förvärra symtomen på kärlkramp och öka risken för hjärtinfarkt hos vissa människor, särskilt de med svår obstruktiv kranskärlssjukdom. Detta är dock sällsynt.

Leverproblem

Levern metaboliserar i stor utsträckning amlodipin, så läkare måste vara försiktiga när de ordinerar detta läkemedel till personer med leversjukdom. FDA rekommenderar att läkare noggrant övervakar dessa individer och ökar doserna av amlodipin långsamt.

Överväganden

FDA har också lyftt fram några överväganden som både läkaren och den som tar amlodipin måste vara medvetna om. Dessa inkluderar:

Graviditet

Det saknas forskning om säkerheten för att ta amlodipin under graviditeten. FDA rekommenderar att läkare endast ska ordinera amlodipin till gravida kvinnor om de potentiella fördelarna uppväger riskerna för fostret.

Amning

Forskare har ännu inte bestämt om amlodipin kan komma in i en kvinnas bröstmjölk. På grund av detta rekommenderar FDA att kvinnor inte tar amlodipin när de ammar.

Barn under 6 år

På grund av brist på studier vet läkare inte hur säkert eller effektivt amlodipin är hos barn under 6 år.

Alternativa droger

Alternativa läkemedel finns tillgängliga.

Möjliga alternativa läkemedel till amlodipin inkluderar andra kalciumkanalblockerare, såsom nikardipin, clevidipin och nifedipin

Men läkare ordinerar ofta amlodipin över vissa andra mediciner eftersom en person vanligtvis bara behöver ta en dos per dag.

Om en person upplever biverkningar av amlodipin, bör de tala med en läkare om att byta medicin.

Sammanfattning

Amlodipin är en oral medicin som läkare ordinerar för att behandla högt blodtryck, kranskärlssjukdom och kärlkramp. Det är i allmänhet ett säkert och effektivt läkemedel, men det kan orsaka biverkningar hos vissa människor.

En läkare kan dock rekommendera en lägre dosering och noggrann övervakning för vissa individer som tar amlodipin, såsom äldre, gravida kvinnor och personer med leversjukdom. Amlodipin kan också interagera med vissa andra mediciner.

En person bör prata med sin läkare om de har några farhågor om att ta amlodipin eller upplever några oroande biverkningar.