ADENOMYOS: SYMTOM, ORSAKER OCH BEHANDLING - ENDOMETRIOS

Vad man ska veta om adenomyos

Adenomyos är ett tillstånd där cellerna i livmoderns foder växer in i livmoderns muskulära vägg.

Adenomyos liknar endometrios och kan orsaka liknande symtom eller inga symtom alls.

Adenomyos är ett relativt utbrett tillstånd. National Health Service (NHS) i Storbritannien uppskattar att 1 av 10 kvinnor har adenomyos och att det är vanligast hos kvinnor i åldrarna 40 till 50.

Denna artikel ger en översikt över adenomyos, inklusive symtom, orsaker, diagnos, komplikationer och behandling.

Vad är adenomyos?

Adenomyos kan orsaka liknande symtom som endometrios.

Adenomyos är ett tillstånd där cellerna som vanligtvis växer utåt i livmoderns foder istället växer inåt i livmodermuskelen.

Under en kvinnas menstruationscykel stimuleras dessa "fångade" celler, vilket kan göra menstruationskramper och blödningar svårare än vanligt.

Symtomen på adenomyos varierar under hela menstruationscykeln på grund av stigande och fallande östrogennivåer, vilket påverkar livmoderns slemhinnor.

Symtomen försvinner vanligtvis eller förbättras efter klimakteriet, när kvinnans östrogennivåer sjunker naturligt.

Symtom

Adenomyos varierar mycket bland människor, inklusive omfattningen av tillståndet och svårighetsgraden av symtomen.

Cirka en tredjedel av kvinnorna upplever inte några symtom alls, medan för andra kan symtomen komma i vägen för det dagliga livet.

Möjliga symtom på adenomyos inkluderar:

kraftig menstruationsblödning
mycket smärtsamma perioder
smärta under sex
blödning mellan perioder
förvärrad livmoderkramper
en förstorad och öm livmoder
allmän smärta i bäckenområdet
en känsla av att det finns tryck på urinblåsan och ändtarmen
smärta vid avföring

Orsaker

Läkare är inte säkra på vad som orsakar adenomyos, men det finns flera teorier:

Fosterutveckling. Adenomyos kan förekomma hos en person före födseln när livmodern först bildas i ett foster.
Inflammation. Inflammation som förekommer i kvinnans livmoder under livmoderoperationer kan också öka risken för adenomyos.
Invasiv vävnad. Skada på livmodern, såsom vid kejsarsnitt eller annan operation, kan också orsaka adenomyos. Detta beror på att livmodern kan läka inåt mot muskeln istället för utåt.

Riskfaktorer

Flera graviditeter kan öka risken för adenomyos.

Några riskfaktorer som kan leda till adenomyos inkluderar:

Ålder. Även om detta tillstånd kan drabba kvinnor i alla åldrar, är de flesta kvinnor som diagnostiserats med adenomyos i 40-50-talet.
Graviditet. En hög andel kvinnor med adenomyos har haft flera graviditeter.
Livmoderoperation. Att genomgå en tidigare operation i livmodern, inklusive kejsarsnitt, ökar risken för adenomyos betydligt.

Behandling

Utan behandling kan adenomyos förbli densamma eller symtomen kan förvärras.

Behandling är inte nödvändig om en kvinna inte har några symtom, inte försöker bli gravid eller närmar sig klimakteriet, vilket är när de flesta kvinnor finner lättnad från sina symtom.

Det finns dock många olika behandlingsalternativ tillgängliga för kvinnor med detta tillstånd:

Antiinflammatoriska läkemedel. Läkemedel som ibuprofen kan minska smärta och obehag.
Hormonella läkemedel. Vissa hormonella behandlingar, såsom p-piller, progestin-IUD eller injektion (Depo-Provera), kan hjälpa till att minska symtomen.
Injicerbara läkemedel. Dessa läkemedel kan orsaka falsk eller tillfällig klimakteriet. Dessa används endast på kort sikt och är inte lämpliga för långvarig användning.
Embolisering av uterusartären. Detta innebär att man placerar ett rör i en huvudartär i ljumsken och injicerar små partiklar i det område som påverkas av adenomyos. Detta stoppar blodtillförseln som når det drabbade området, vilket kommer att krympa adenomyosen och minska symtomen.
Hysterektomi. Den enda slutgiltiga behandlingen för adenomyos är fullständig avlägsnande av livmodern. Det är inte ett bra alternativ för kvinnor som kanske fortfarande vill bli gravid.

Adenomyos vs endometrios

Adenomyos och endometrios är mycket lika, men det finns skillnader.

Vid adenomyos växer cellerna i livmodern in i livmodermuskeln. I endometrios växer dessa celler utanför livmodern, ibland på äggstockarna och äggledarna.

Dessa två tillstånd är lika utbredda, även om endometrios förekommer oftare hos kvinnor i 30- och 40-talen, medan fler kvinnor i åldrarna 40 till 50 tenderar att utveckla adenomyos.

Det är möjligt för en kvinna att ha både endometrios och adenomyos. Symtomen på båda tillstånden bör avta efter klimakteriet.

Fertilitet och graviditet

Forskning som tyder på att adenomyos kan påverka kvinnans fertilitet är motstridigt, eftersom det ofta finns andra tillstånd hos kvinnor med fertilitetsproblem.

Forskning om förhållandet mellan adenomyos, infertilitet och graviditetskomplikationer pågår fortfarande. Det finns inga studier som visar en ökad risk för missfall eller andra obstetriska komplikationer.

Diagnos

Adenomyos kan ibland diagnostiseras med en ultraljudsundersökning.

Diagnostisering av adenomyos börjar med ett besök hos läkaren. Läkaren kommer sannolikt att ta en medicinsk historia och utföra en fysisk och bäckenundersökning.

En kvinna kommer ofta att känna ömhet i livmodern under bäckenundersökningen. Om en läkare tror att en kvinnas livmoder känns något förstorad och de misstänker adenomyos, kan läkaren överväga andra tester, inklusive:

Ultraljud. Detta gör det möjligt för läkaren att undersöka fickorna i livmoderns fodervävnad i livmoderns muskler. Detta kan dock leda till en feldiagnos, eftersom dessa fickor ibland kan se ut som ett annat tillstånd som kallas livmoderfibrer.
Magnetic resonance imaging (MRI). En MR-undersökning är det bästa sättet för läkaren att se livmoderns inre muskler.
Endometriell biopsi. Ibland kommer läkaren att vilja ta ett litet prov av endometriumvävnaden i livmodern för testning. Även om det inte hjälper vid diagnosen adenomyos, kommer det att utesluta andra orsaker till kvinnans symtom.

Dessa testmetoder ger dock ingen bestämd diagnos. Det är endast möjligt att definitivt diagnostisera adenomyos när en kvinna har haft hysterektomi och en specialiserad läkare som kallas patolog undersöker livmodern under mikroskopet.

När ska jag träffa en läkare

En kvinna som inte försöker bli gravid eller som inte har några symtom kanske inte behöver behandling. En kvinna som misstänker adenomyos eller endometrios bör dock se sin läkare för utvärdering.

Om en kvinna upplever svåra perioder eller allvarliga kramper i livmodern är det viktigt att hon nämner det för sin läkare. Dessa symtom kan signalera andra allvarliga tillstånd, och det är viktigt att läkaren gör tester för att bestämma orsaken.

Kraftig menstruationsblödning kan orsaka anemi, vilket är en järnbrist. Detta kan få någon att känna sig trött, svag eller nedslagen och inte bra. Att ta järntillskott kan hjälpa till att behandla anemi, vilket kan vara särskilt viktigt under menstruationen.