Vad är REM sömnbeteende störning (RBD)?

REM sömnbeteende störningar innebär ovanliga handlingar eller beteenden under sömnfasen för snabb ögonrörelse.

Villkoret är en typ av sömnstörning som kallas parasomnia. Dessa är sömnstörningar där konstiga eller farliga händelser inträffar som stör sömnen.

Även om det kan förekomma i alla åldrar, har män över 50 år oftast REM-sömnbeteende (RBD).

Den här artikeln utforskar RBD: s natur, symtomen på tillståndet och hur man diagnostiserar och behandlar det samt möjliga orsaker.

Vad är RBD?

Under RBD agerar människor sina drömmar medan de händer.

REM-sömn är en fas av sömncykeln som börjar 90 minuter efter att ha somnat under en normal cykel.

Drömmar förekommer i REM-sömn.

Under sömnens REM-fas går musklerna i kroppen vanligtvis i ett tillstånd av tillfällig förlamning. I en person med RBD är denna förlamning ofullständig eller till och med helt frånvarande, så personen "agerar" sina drömmar, ibland på dramatiska eller våldsamma sätt.

Bristen på tillfällig muskelförlamning gör att sovande med RBD blir fysiskt upprörda, rör sig aktivt i benen, lämnar sängen och engagerar sig i andra åtgärder kopplade till att vara vaken.

I vissa fall kan personer med RBD skada sig själva eller vem som helst delar sin säng.

Risken för våldsam rörelse är högre om personen har en aggressiv eller skrämmande dröm.

Om personen vaknar kanske de kommer ihåg sin dröm men har ingen aning om att de engagerade sig i någon rörelse.

En episod kan inträffa med varje REM-fas, vilket gör cirka fyra per natt. De kan bara förekomma en gång i veckan eller till och med en gång i månaden i sällsynta fall.

Episoderna tenderar att inträffa mot morgontimmarna när REM-sömn är vanligare.

Om du är nyfiken på att lära dig mer evidensbaserad information om den fascinerande sömnvärlden, besök vårt dedikerade nav.

Symtom

En person med RBD kan visa följande beteenden när de sover:

• talande
• skrikande
• skrikande
• surrar ut fysiskt
• stansning och sparkning
• förbannelse
• en tydlig förmåga att återkalla drömmar när man vaknar
• sömnpromenader

Deras partner eller andra personer som delar sängen kan ge upphov till oro för dessa beteenden när de vaknar.

Cirka 38 procent av personer med RBD kan utveckla andra neurologiska sjukdomar som Parkinsons sjukdom, Lewy kropps demens eller multipel systematrofi. Ibland kan RBD uppstå 50 år före symtom på andra neurologiska sjukdomar.

Människor som upplever det kan senare utveckla allvarligare kognitiva, emotionella och neurologiska problem, inklusive:

• apati
• lägre poäng i uppmärksamhet
• kognitiva problem
• problem med verkställande funktion
• ångest

Orsaker

Vissa antidepressiva läkemedel kan leda till RBD.

Den exakta orsaken till RBD är oklar.

Ibland kan RBD vara en negativ reaktion på vissa mediciner och kan förekomma under läkemedelsuttag. Personer med svårt alkoholberoende som plötsligt slutar konsumera alkohol kan uppleva RBD.

Studier tyder på att antidepressiva läkemedel utlöser RBD hos upp till 6 procent av användarna.

Bevis har kopplat RBD till posttraumatisk stressstörning (PTSD), och detta sömnproblem kan förekomma hos personer som nyligen har upplevt trauma.

Diagnos

För en korrekt diagnos bör läkare vid ett särskilt sovcentrum med erfarenhet av att hantera parasomnias undersöka en person som har symtom på RBD.

Läkaren kan beställa en sömnstudie för att testa för RBD eller andra sömnstörningar, såsom sömnapné. Under en sömnstudie kommer personen att stanna i en specialiserad anläggning hela natten.

Det medicinska teamet kommer att övervaka sömn- och andningsaktivitet, hjärnverkan och muskelrörelser. En specialiserad anläggning kommer att kunna identifiera frånvaron av muskelförlamning under REM-sömn.

Bedömningen utesluter också andra möjliga orsaker eller parasomnia.

Behandling

Behandling för RBD är vanligtvis framgångsrik. Att hantera tillståndet innebär ofta förskriven medicinering och genom att anpassa sömnvanor.

Medicin

Ett antal läkemedel har visat sig vara effektiva i fall av RBD beroende på vilka symtom som finns.

Låga doser av klonazepam, från bensodiazepinklassen av läkemedel, kan hjälpa till cirka 90 procent av personer med RBD. Dessa läkemedel undertrycker muskelaktivitet och slappnar av under sömnen.

Om klonazepam inte är effektivt kan vissa antidepressiva medel eller melatonin hjälpa till att lugna våldsamt beteende under sömnen.

Personer med demens, gångstörningar och obstruktiv sömnapné bör vara försiktiga när de använder klonazepam. Följ alltid instruktionerna från en vårdpersonal.

Livsstilsförändringar

Det finns sätt

Det finns några åtgärder för att förbättra sömnvanor hos personer med RBD, inklusive antagande av en förutsägbar sömnväckningscykel för att undvika sömnbrist och undvika alkohol.

Följande strategier kan hjälpa till att hålla en individ med tillståndet och deras sovande partner säker:

• Använd en madrass på golvet, placera kuddar runt sängen eller placera sängen mot en vägg.
• Överväg att installera vadderade sängräcken.
• Om personen med RBD står upp på natten ska de sova på bottenvåningen om möjligt.
• Håll möbler och vassa föremål borta från sängen.
• Ta bort potentiellt farliga föremål från rummet.
• Flytta sängen långt från fönstret.
• Sängpartner ska sova i ett separat rum eller säng tills RBD-symtom är under kontroll.

Personen med RBD bör också regelbundet följa upp Parkinsons sjukdom.

Syn

Rörelserna involverade i RBD kan växa mer våldsamma över tiden. Behandling för detta tillstånd är viktigt, eftersom det kan förhindra skador på natten.

Om undersökning inte belyser en underliggande orsak kan medicinering hjälpa till att kontrollera symtomen och det finns vanligtvis inga komplikationer.

Om en underliggande neurologisk sjukdom orsakar symtom beror utsikterna på sjukdomens svårighetsgrad.

Hämtmat

RBD är ett tillstånd där REM-sömn inte helt stänger av muskelrörelser, och en person kommer att börja "utöva" händelserna i sina drömmar.

Detta tar ofta en våldsam vändning och kan innebära stansning och rop. Personen med RBD kan hoppa ur sängen eller gå runt medan han sover.

Ett särskilt sovcentrum bör kunna diagnostisera tillståndet. Behandlingen inkluderar medicinering och livsstilsjusteringar för att minska risken för skador under sömnstimmarna.

Individen med tillståndet kan tycka att det är alarmerande, men symtomen är hanterbara beroende på karaktären hos eventuella underliggande tillstånd.

F:

Är de fysiska reaktionerna i RBD alltid våldsamma?

A:

Nej. De fysiska reaktionerna som är involverade i RBD kan vara våldsamma eller till och med trevliga. Läkare har rapporterat att de ler, skrattar och sjunger under avsnitt av RBD.

Svar representerar våra medicinska experters åsikter. Allt innehåll är strikt informativt och bör inte betraktas som medicinsk rådgivning.