Vad är antisocial personlighetsstörning?

Antisocial personlighetsstörning är ett psykiskt tillstånd. En person som har det visar ett mönster av bortse från andras rättigheter. Vanliga funktioner inkluderar bedrägligt, manipulerande och kriminellt beteende.

Antisocial personlighetsstörning kallas ibland sociopati, men det är inte en klinisk term.

Människor med antisocial personlighetsstörning lever ibland typiska, produktiva liv. Men de har ofta svårigheter med relationer, känslor och att fatta beslut som gynnar sig själva och andra.

Förekomsten är inte klar, men enligt vissa uppskattningar har 1–4% av människor antisocial personlighetsstörning. Hanar är upp till fem gånger mer benägna att få diagnos än kvinnor.

Den här artikeln ger en översikt över antisocial personlighetsstörning, inklusive dess symtom, orsaker, behandlingar och dess relation till psykopati.

Definiera antisocial personlighetsstörning

Kreditbild: Westend61 / Getty Images

Personlighetsstörningar är en grupp av mentala hälsotillstånd som påverkar hur en person tänker, känner och beter sig. Symtomen på denna typ av störning kan undergräva förmågan att uppleva välbefinnande och ha typiska relationer.

Hos en person med antisocial personlighetsstörning kännetecknas tankar och beteenden av en bortse från - och kränkning av - andras rättigheter.

Detta manifesteras ofta som:

• bedrägligt eller manipulerande beteende för personlig nytta
• brottsligt beteende
• en åsidosättning av andras säkerhet och val
• oansvariga handlingar

Människor med detta tillstånd tenderar också att visa brist på ånger. De kan verka likgiltiga för konsekvenserna av skadliga handlingar eller rationalisera orsakerna till att skada, misshandla eller stjäla från andra.

Denna hälsofråga är en grupp B-personlighetsstörning - en av en grupp av tillstånd som stör känslorna och leder till beteenden som många anser vara extrema eller irrationella.

En person kan få diagnosen antisocial personlighetsstörning från 18 års ålder, även om det finns bevis för att tecknen kan uppstå nära 15 års ålder.

Barn och yngre tonåringar som visar liknande tecken kan få diagnosen beteendestörning.

tecken och symtom

Vem som helst kan agera på ett bedrägligt eller manipulerande sätt då och då. Hos personer med antisocial personlighetsstörning är dessa åtgärder genomgripande och oflexibla. De förekommer i olika sammanhang, och personen visar ofta ingen ånger.

Det finns inga kliniska tester för antisocial personlighetsstörning. Istället baseras diagnosen på en persons beteenden och tankeprocesser.

Kliniker använder Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5) för att diagnostisera psykiska tillstånd, inklusive antisocial personlighetsstörning.

Enligt DSM-5, kan en läkare diagnostisera denna störning hos någon som är minst 18 år och som visar minst tre av följande tecken:

• Upprepade antisociala åtgärder: Dessa kan vara handlingar som är anledningar till ett arrest i personens samhälle, såsom trakasserier, stöld eller en olaglig ockupation.
• Bedrägligt beteende för personlig vinning: Detta kan innebära upprepade gånger att ljuga eller ta på sig falska identiteter.
• Impulsivt beteende: Detta kan leda till plötsliga förändringar i jobb, bostäder eller relationer.
• Irritabilitet och aggressivt beteende: Detta kan inkludera frekventa fysiska slagsmål eller övergrepp.
• En åsidosättning av säkerheten: Detta kan gälla personlig säkerhet eller andras säkerhet. Det kan innefatta fortkörning, körning berusad, flera olyckor eller försummelse av ett barn.
• Oansvariga åtgärder: Detta kan påverka arbete eller ekonomiska åtaganden.
• Brist på ånger: En person kan till exempel rationalisera eller verka likgiltig för den skada de orsakar.

En person med antisocial personlighetsstörning bortser från andras önskemål, rättigheter och känslor. De kan också använda bedrägeri och charma andra för personlig vinning, vilket kan innebära att man skaffar pengar, sex eller makt.

Deras mönster för manipulation, aggression och oansvarigt beteende kan göra relationer mycket svåra.

Personer med antisocial personlighetsstörning kan också uppleva:

• dysfori, ett generaliserat missnöje med livet
• frekvent spänning
• känner sig oförmögen att tolerera tristess
• deprimerade stämningar

Personer med vissa personlighetsstörningar, inklusive antisocial personlighetsstörning, kan också ha en högre risk för självmordsförsök än allmänheten.

Självmordsförebyggande

Om du känner någon med omedelbar risk för självskada, självmord eller skada en annan person:

• Ställ den tuffa frågan: "Överväger du självmord?"
• Lyssna på personen utan dom.
• Ring 911 eller det lokala nödnumret, eller SMS TALK till 741741 för att kommunicera med en utbildad krisrådgivare.
• Stanna hos personen tills professionell hjälp anländer.
• Försök att ta bort vapen, mediciner eller andra potentiellt skadliga föremål.

Om du eller någon du känner tänker på självmord kan en förebyggande hotline hjälpa till. National Suicide Prevention Lifeline är tillgänglig 24 timmar om dygnet på 800-273-8255. Under en kris kan hörselskadade ringa 800-799-4889.

Klicka här för fler länkar och lokala resurser.

Diagnos

En person kan få en utvärdering för antisocial personlighetsstörning efter att ha dömts för ett brott eller efter att ha sökt behandling för ångest, depression eller kroniska förhållandeproblem.

De flesta med antisocial personlighetsstörning söker dock inte behandling och får ingen diagnos.

En läkare baserar inte denna diagnos på en enda åtgärd eller några få händelser. De ställer inte heller denna diagnos om personens beteendemönster kan förklaras av andra faktorer, såsom missbruk av substanser, trauma eller kognitiv funktionsnedsättning.

Det är viktigt att notera att inte alla människor med antisocial personlighetsstörning agerar på sina känslor. Inte alla människor som kränker andras rättigheter har också ett psykiskt tillstånd.

Relaterade villkor

Människor med antisocial personlighetsstörning kan ha andra tillhörande tillstånd, såsom:

• ångeststörningar
• depressiva störningar
• missbruksstörningar
• en spelstörning eller andra problem med impulskontroll

De kan också ha egenskaper som uppfyller de diagnostiska kriterierna för andra personlighetsstörningar, särskilt de andra kluster B-störningarna: borderline, narcissistiska och histrioniska personlighetsstörningar.

Sociopati kontra psykopati

Vissa forskare tror att psykopati är en undertyp av antisocial personlighetsstörning. Andra tror att psykopati är ett separat tillstånd men att de två överlappar varandra.

De DSM-5 beskriver psykopati som en variant av antisocial personlighetsstörning. Den definierar psykopati som kännetecknas av brist på ångest eller rädsla och en dominerande, djärv interaktion som kan dölja skadligt beteende.

På samma sätt, enligt National Institute for Health and Care Excellence, utgör personer med psykopati eller farlig och svår personlighetsstörning ett litet antal personer med antisocial personlighetsstörning.

Samtidigt utgör dessa individer en mycket hög risk för skada på andra och tar upp mycket av tjänsterna för personer med antisocial personlighetsstörning.

Orsaker och riskfaktorer

Forskare vet inte den exakta orsaken till antisocial personlighetsstörning, men genetiska, miljömässiga och kulturella faktorer kan alla spela en roll i dess utveckling.

Till exempel uppskattar ärftlighet 38–69%, och vissa miljöfaktorer kopplade till denna sjukdom inkluderar negativa barndomsupplevelser, såsom fysiskt missbruk, sexuella övergrepp eller försummelse.

Barndomsupplevelser av beteendestörning eller uppmärksamhetsunderskott hyperaktivitetsstörning, känd som ADHD, är också kopplade till antisocial personlighetsstörning.

Män är mellan 3 och 5 gånger mer benägna att få diagnos än kvinnor.

Behandlingar

Behandlingar syftar till att hjälpa personen hantera känslor av ilska, ångest, ångest och depression. Målet är att minska antisocialt beteende och handlingar, vilket i slutändan gynnar individen och andra runt dem.

Evidensbasen för dessa behandlingar är för närvarande begränsad. Det kan vara svårt att hantera symtomen, och det finns en relativt hög andel människor som slutar sin behandling tidigt.

Människor drar ofta nytta av tillvägagångssätt som hanterar samtidigt förekommande tillstånd, såsom depression, ångest och missbruk av substanser.

Drog- eller alkoholanvändning ökar sannolikt risken för aggression och impulsivitet. Att behandla missbruk av substanser kan därför ha betydande fördelar.

Vid behandling av antisocial personlighetsstörning:

• Psykoterapi kan hjälpa en person att arbeta kring störande tankemönster, beteenden och sätt att relatera till andra.
• Gruppbaserad terapi kan hjälpa till att ta itu med impulsiva handlingar, antisocialt beteende och utmaningar i samband med andra. Detta kan ske inom samhällsbaserad eller institutionell vård.
• Stämningsstabilisatorer eller selektiva serotoninåterupptagshämmare, så kallade SSRI, kan hjälpa till med impulsivt och aggressivt beteende, och antipsykotiska läkemedel kan hantera alla paranoia.

Inget läkemedel är dock särskilt utformat för antisocial personlighetsstörning.

Vänner, familjemedlemmar och vårdgivare kan hitta det mycket utmanande att ta hand om personer med antisocial personlighetsstörning.

National Alliance on Mental Illness erbjuder råd till familjemedlemmar och vårdgivare om hur man kan stödja någon med ett psykiskt tillstånd när man tar hand om sig själv.

Syn

Antisocial personlighetsstörning är ett livslångt tillstånd. En läkare kan diagnostisera den från 18 års ålder, även om dess egenskaper kan bli tydliga några år tidigare.

Svårighetsgraden av symtom och därmed förknippad brottslighet tenderar att vara högst i en persons sena tonåringar, och den minskar med åldern med en genomsnittlig remitterad ålder på 35 år.

Forskning om effektiviteten av behandlingen för antisocial personlighetsstörning är för närvarande mycket begränsad, och vad som fungerar för en person kanske inte fungerar för en annan. Dock kan behandlingar hjälpa en person att hantera sina symtom och lindra tillstånd som förekommer som missbruk av substanser och depression.

Att arbeta med en vårdande terapeut och vara engagerad i att göra meningsfulla beteendeförändringar kan öka framgången för behandlingen.

När forskningen fortsätter får läkare en bättre förståelse för detta komplexa psykiska tillstånd och de mest effektiva sätten att ta hand om de människor som har det.