Vad du behöver veta om anal cancer

Analcancer uppträder i anus, som är i slutet av mag-tarmkanalen. Det skiljer sig från och är mindre vanligt än kolorektal cancer, vilket är cancer i tjocktarmen eller ändtarmen.

Analcancer är sällsynt, men antalet nya fall ökar.

Enligt American Cancer Society (ACS) kommer det sannolikt att finnas cirka 8 300 nya fall under 2019. Av dessa kommer 5 530 att drabba kvinnor och 2 770 kommer att drabba män. ACS förväntar sig att cirka 1280 människor dör av analcancer, inklusive 760 kvinnor och 520 män.

Olika faktorer kan öka risken för analcancer, men infektion med två typer av humant papillomvirus (HPV) verkar ligga till grund för 91% av fallen.

Anal cancer är sällsynt före 35 års ålder. Medelåldern för diagnos är när en person är i början av 60-talet. Cirka 1 av 500 personer kommer att utveckla analcancer någon gång.

Först kan anal cancer likna hemorrojder. Den som märker förändringar i analområdet bör se en läkare. Ofta har de inte cancer. Om de gör det är det mer sannolikt att en tidig diagnos leder till ett positivt resultat.

Symtom

Analcancer är vanligare hos kvinnor än hos män.

Vanliga symtom på anal cancer inkluderar:

• blödning från ändtarmen
• klåda runt ändtarmen
• smärta eller en känsla av fullhet runt anusen
• klumpar som kan likna hemorrojder
• förändringar i tarmrörelserna
• smala avföring
• en urladdning från anus
• svullna lymfkörtlar i ljumsken eller analområdet

Några av dessa symtom kan också vara ett resultat av hemorrojder, analvårtor eller anal rivning. En person bör dock se en läkare om dessa förändringar inträffar för att utesluta cancer.

Orsaker

Analcancer utvecklas när celler växer okontrollerat och bildar en tumör. Två typer av cancer kan bildas i anusen, beroende på var cancer börjar.

Skivepitelcancer: Analkanalen ansluter ändtarmen till utsidan av kroppen. Skivepitelceller fodrar kanalen. Dessa platta celler ser ut som fiskvågar under mikroskopet. De flesta analcancer är skivepitelcancer eftersom de utvecklas från skivepitelceller.

Adenokarcinom: Den punkt där analkanalen möter ändtarmen kallas övergångszonen. Den har skivepitelceller och körtelceller. Körtelceller producerar slem, vilket hjälper avföringen att passera smidigt genom anusen. Adenokarcinom kan också utvecklas från körtelcellerna i anusen. Cirka 3–9% av analcancer är av denna typ.

Riskfaktorer

Riskfaktorerna för analcancer inkluderar:

HPV: Det finns växande bevis för att vissa typer av HPV ökar risken för olika cancerformer. Forskare har kopplat förekomsten av HPV16 till olika cancerformer, inklusive livmoderhalscancer och vissa huvud- och halscancer.

Andra cancerformer: Människor som har haft en annan HPV-kopplad cancer verkar ha en högre risk för analcancer. För kvinnor inkluderar dessa vaginal eller livmoderhalscancer eller en historia av precancerösa celler i livmoderhalsen. Män som har haft peniscancer har också en högre risk.

HIV: Människor med HIV har högre risk att utveckla analcancer än människor utan viruset.

Minskad immunitet: Människor med ett undertryckt immunsystem har högre risk. Immunsystemet kan vara svagare hos personer med AIDS och de som tar mediciner efter en transplantation.

Hur kan människor med ett svagt immunförsvar vara friska? Ta reda på det här.

Sexuell aktivitet: Att ha flera sexpartner kan öka risken, eftersom detta ökar risken för exponering för HPV.

Kön: Analcancer är vanligare hos kvinnor än hos män. Men bland afroamerikaner är det vanligare bland män upp till 60 år, varefter det är mer sannolikt att det påverkar kvinnor.

Ålder: När människor blir äldre ökar deras chanser att utveckla analcancer.

Rökning: Rökare har en signifikant högre risk för flera cancerformer, inklusive anal cancer. Att sluta kan minska risken.

Behandling

Behandling för analcancer kommer att vara annorlunda för varje person.

Faktorer som påverkar behandlingsalternativen inkluderar:

• tumörens storlek
• cancergrad, eftersom cancer av hög kvalitet kan vara mer aggressiv
• om cancer har spridit sig
• individens ålder och allmänna hälsa

Kirurgi, kemoterapi och strålterapi är de viktigaste behandlingsalternativen.

Kirurgi

Kirurgi är en möjlig behandling för analcancer.

Typ av operation beror på tumörens storlek och position.

Resektion: Kirurgen avlägsnar en liten tumör och lite omgivande vävnad. Detta är endast möjligt om cancer inte har påverkat den anala sfinktern eller muskeln. Efter denna procedur kan personen fortfarande ha tarmrörelser.

Abdominoperineal resektion: Kirurgen tar bort anus, ändtarm och en del av tarmen. Personen kommer inte att kunna ha en tarmrörelse, och så kommer kirurgen att konstruera en kolostomi. I en kolostomi tar en kirurg änden av tarmen till utsidan av buken. En påse täcker sedan stomin eller öppningen och samlar avföringen utanför kroppen.

En person med en ny kolostomi kan känna sig orolig, men de kan leva ett normalt liv, spela sport och vara sexuellt aktiva. En läkare kommer dock att försöka undvika kirurgi som ändrar fysiska strukturer så långt det är möjligt.

Kemoterapi och strålbehandling

En läkare kan rekommendera kemoterapi, strålbehandling eller båda. Människor kan ha dessa behandlingar samtidigt eller efter varandra. Om dessa tillvägagångssätt fungerar kan det hända att personen inte behöver en kolostomi.

Kemoterapi använder läkemedel som dödar cancerceller eller hindrar dem från att dela sig. Läkaren kan ge dem oralt eller genom injektion.

Strålterapi använder strålning med hög energi som förstör cancerceller. Vid extern strålning producerar en maskin en stråle som riktar sig mot de maligna cellerna.Intern strålning innebär att man sätter in radioaktivt material i kroppen, varifrån det avger pågående strålning.

Både strålbehandling och kemoterapi kan ha negativa effekter. Strålbehandling kan leda till ömhet och blåsor runt anusen. En läkare kan ordinera behandlingar för att minska svårighetsgraden av biverkningar.

Andra kortsiktiga effekter av att kombinera strålning och kemoterapi för analcancer kan inkludera andra hudproblem och gastrointestinala problem.

Långsiktiga effekter kan inkludera:

• sexuell dysfunktion
• en högre risk för blodproppar i benen
• förminskning av anus
• blåsproblem
• inflammation i ändtarmen i ändtarmen

En läkare kommer att arbeta med individen för att välja det bästa alternativet för dem.

Immunterapi

Forskare har undersökt en framväxande behandling som de kallar immunterapi.

Specifika läkemedel kan öka immunförsvaret mot vissa typer av cancer.

Forskare hoppas att immunterapi en dag också kan vara ett alternativ för analcancer.

Syn

Utsikterna för en person med analcancer beror till viss del på det stadium då de får diagnosen. Experter använder statistik för att räkna ut hur många människor kan förvänta sig att leva ytterligare 5 år eller mer efter en cancerdiagnos.

Enligt ACS är chansen att leva minst 5 år med analcancer:

• 82% för lokaliserad cancer, som inte har spridit sig bortom den ursprungliga webbplatsen.
• 64% för regional cancer, som bara har spridit sig till närliggande vävnader.
• 30% för avlägsen cancer, som drabbar andra områden eller organ, till exempel levern.

Specialister har baserat dessa förutsägelser på sjukdomssiffror för 2008–2014. När medicinska kunskaper och behandlingar förbättras bör utsikterna också göras.

Andra faktorer som påverkar utsikterna inkluderar individens allmänna hälsa och ålder. Men den som får en cancerdiagnos i ett tidigt skede kommer att ha en större chans för effektiv behandling än de vars diagnos är senare. Av den anledningen är det viktigt att se en läkare snart om förändringar inträffar i eller runt anusen.

Det är ofta möjligt att upptäcka analcancer i de tidiga stadierna, särskilt om det förekommer i den nedre delen av analkanalen.

Diagnos

För att diagnostisera analcancer kommer en läkare att:

• fråga personen om deras symtom
• ta en medicinsk historia
• genomföra en fysisk undersökning

Om läkaren tror att analcancer kan finnas, kommer de att hänvisa personen till en kolorektal kirurg, en läkare som är specialiserad på tarmförhållanden.

Specialisten kan utföra ett antal tester.

En rektal undersökning

Läkaren kan sätta in ett proktoskop, anoskop eller sigmoidoskop i anusen för att undersöka området mer detaljerat. Detta hjälper till att avgöra om personen behöver en biopsi.

En biopsi

Läkaren tar ett litet vävnadsprov från analområdet och skickar det till laboratoriet för undersökning under ett mikroskop.

Om biopsin avslöjar cancervävnad behöver personen ytterligare tester för att ta reda på hur stor cancer är och om den har spridit sig.

En CT-, MR- eller ultraljudsundersökning kan hjälpa till att bekräfta resultaten. Detta kan inkludera ett rektalt ultraljud, där läkaren sätter in ett instrument i anusen för att kunna se vävnaderna tydligare.

Vad är en biopsi och vad innebär den? Läs mer här.

Förebyggande

Att använda kondomer när du har sex kan hjälpa till att förebygga analcancer.

För att minska risken för analcancer kan en person:

• ha HPV-vaccination innan de blir sexuellt aktiva
• använd kondomer när du har sex
• undvika eller sluta röka

Människor bör söka läkarvård för eventuella förändringar som påverkar anusen, även om dessa inte ger något förslag på cancer.

En individ kan också fråga en läkare om screening om de har en hög risk, såsom HPV-infektion.

Hämtmat

Analcancer är en relativt sällsynt cancer med nära kopplingar till HPV. Att ha HPV-vaccination och träffa läkare om eventuella förändringar i analområdet kan bidra till att minska risken för analcancer och dess komplikationer. Personer med högre risk bör överväga att fråga sin läkare om screening.

F:

Ökar det att ha analsex risken för analcancer?

A:

Ja. Risken för analcancer ökar med ett större antal och exponering för flera sexuella partners, särskilt med analkontakt. Den vanligaste riskfaktorn för analcancer är infektion med humant papillomvirus (HPV). HPV är ett sexuellt överförbart virus som människor kan överföra under analsex

Christina Chun, MPH Svar representerar våra medicinska experters åsikter. Allt innehåll är strikt informativt och bör inte betraktas som medicinsk rådgivning.