Giktläkemedel kan hjälpa till att behandla hjärtsvikt
Återanvändning av läkemedel är en av de snabbaste och mest effektiva vägarna till nya medicinska behandlingar. Forskare avslöjar hur en sådan strategi kan ge en ny behandling för hjärtsvikt.
I en ny studie fann teamet att probenecid - som är ett läkemedel som vanligtvis används för att behandla gikt - förbättrade hjärtfunktionen hos ett litet antal personer med hjärtsvikt.
Första studieförfattaren Nathan Robbins - från University of Cincinnati College of Medicine i Ohio - och kollegor rapporterade nyligen sina resultat i Journal of the American Heart Association.
Hjärtsvikt är ett tillstånd som uppstår när hjärtat inte kan pumpa syrerikt blod tillräckligt bra för att stödja andra organ.
Det uppskattas att hjärtsvikt drabbar cirka 5,7 miljoner vuxna i USA, och cirka 50 procent av människor som har tillståndet dör inom 5 år efter diagnosen.
Även om det inte finns något botemedel mot hjärtsvikt, finns det behandlingar som hjälper till att hantera tillståndet. Några av dessa behandlingar, såsom en vänster kammarhjälpapparat (LVAD), koncentrerar sig på att förbättra hjärtfunktionen.
En LVAD är en batteridriven enhet som kirurgiskt implanteras i patientens hjärta. Det drar in blod från hjärtans vänstra kammare innan det transporteras till aortan eller artären som distribuerar blod till resten av kroppen.
I sin nya studie avslöjar Robbins och teamet hur probenecid kan erbjuda ett icke-invasivt alternativ till sådana behandlingar, efter att ha funnit att giktläkemedlet förbättrade hjärtpumpning hos personer med hjärtsvikt.
”Från bänk till säng”
Forskarna testade probenecid på 20 personer i genomsnitt 57 år, som alla hade hjärtsvikt.
Som en del av den dubbelblinda, randomiserade, placebokontrollerade studien tog alla deltagare antingen probenecid eller placebo under fyra veckors perioder mellan juni 2013 och april 2015.
Ämnes utkastningsfraktion, eller hjärtats förmåga att pumpa blod, mättes med ekokardiogram. Andra mått på hjärtfunktionen inkluderade ett elektrokardiogram och ett 6-minuters gångtest.
Jämfört med placebo fann forskarna att probenecid ledde till förbättringar av utkastningsfraktionen.
”Det här är första gången”, säger Robbins, “probenecid har använts hos patienter med hjärtsvikt och vi visade att det ökar utkastningsfraktionen hos patienter med hjärtsvikt. Det var spännande att kunna se detta läkemedel fungera från bänken till sängen. ”
"Vi blev ganska glada överraskade att det förbättrade de två huvudsakliga sätten för hur hjärtat fungerar", tillägger studiens medförfattare Dr. Jack Rubinstein, avdelningen för internmedicin vid University of Cincinnati. "Det förbättrar hur hjärtat dras samman och hur det slappnar av."
Det är viktigt att läkemedlet visade sig orsaka inga signifikanta negativa effekter hos patienterna. "Vi vet att det var mycket troligt att det var säkert eftersom läkemedlet hade tagits av människor i alla åldrar i årtionden", säger Dr. Rubinstein. "Den har en mycket stark säkerhetsprofil."
”Ett nytt sätt att behandla hjärtsvikt”
När forskarna testade läkemedlet på hjärtceller som togs från möss fann de att det förbättrar hjärtets användning av kalcium, vilket är en nyckelaktör i hjärtmuskelkontraktion.
Medan större kliniska prövningar behövs för att bestämma effekten av probenecid för hjärtsvikt, tror forskarna att deras resultat visar löfte.
”Följderna är potentiellt betydelsefulla - om vi kan bekräfta detta experiment i större studier med långsiktig uppföljning, kan detta utgöra ett nytt sätt att behandla hjärtsvikt för vilka det finns begränsade medicinska terapier tillgängliga.”
Dr Jack Rubinstein
"Vänster kammarhjälpmedel, pacemakare, hjärttransplantationer och mediciner är tillgängliga för att behandla hjärtsviktpatienter, men resultaten för patienter med hjärtsvikt är fortfarande sämre än resultaten för de allra flesta cancerpatienter", tillägger Dr. Rubinstein.
"Det är vad vi vill förändra effektivt."
