Allt du behöver veta om tenesmus
Rektal tenesmus, eller tenesmus, är en känsla av att inte kunna tömma den stora avföringen, även om det inte finns något kvar att utvisa.
Flera medicinska tillstånd kan orsaka tenesmus. Dessa inkluderar inflammatorisk tarmsjukdom (IBD), kolorektal cancer och störningar som påverkar hur muskler flyttar mat genom tarmen.
Det kan vara smärtsamt, särskilt om det finns kramper eller andra matsmältningssymtom. Symtomen kan komma och gå, eller de kan bestå på lång sikt.
Vesical tenesmus är ett separat tillstånd som relaterar till urinblåsan. En person kommer att känna som om de inte kan tömma urinblåsan, även om det inte finns någon urin.
Orsaker
Rektal tenesmus kan hända av flera skäl. Den vanligaste är koloninflammation, antingen från en icke-infektiös eller infektiös orsak.
Inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) är en orsak till koloninflammation. IBD är ett paraplybegrepp för flera långvariga tillstånd som involverar kronisk tarminflammation. Ulcerös kolit och Crohns sjukdom är vanliga former av IBD.
Experter vet inte vad som orsakar IBD, men flera faktorer kan spela en roll. En teori är att immunsystemet felaktigt attackerar mag-tarmkanalen (GI). Det kan också finnas en genetisk komponent.
IBD kan leda till inflammation och sår i mag-tarmkanalen, vilket kan leda till förminskning eller blockering av tarmen och perforering eller ärrbildning i tarmväggen. Dessa förändringar gör det svårare att passera avföring och bidra till utvecklingen av tenesmus.
Andra tillstånd associerade med tenesmus inkluderar:
- koloninfektion, som kan orsakas av organismer, såsom en bakterie eller virus
- ischemisk kolit, en inflammation i tjocktarmen på grund av minskat blodflöde till det området
- divertikulit, orsakad av inflammation i bulgar i tjocktarmen
- inflammation i tjocktarmen på grund av strålning
- onormal rörelse av mat eller avfall i mag-tarmkanalen
- irritabelt tarmsyndrom (IBS)
- en framfallande hemorrojder
- en rektal abscess
- rektal gonorré
- kolorektal cancer
Tenesmus kan också vara ett symptom på förstoppning eller diarré. Olika faktorer kan orsaka dessa, inklusive kostval.
Vad orsakar rektaltryck? Klicka här för att ta reda på det.
Diagnos
Om en person har tenesmus kommer läkaren att göra en medicinsk bedömning och fysisk undersökning för att försöka hitta orsaken.
Läkaren kommer att fråga individen om deras personliga och familjemedicinska historia.
De kommer också att fråga om:
- symtom, såsom varaktighet, frekvens, svårighetsgrad och uppkomst
- tarmvanor
- kost och livsstil
- andra hälsoproblem
Läkaren kommer också att göra en buk- och rektalundersökning.
Andra tester kan inkludera:
- blodprov
- en avföringskultur
- en röntgen- eller CT-skanning av bukområdet
- en koloskopi som visar detaljer på tjocktarmens insida
- sigmoidoskopi, för att undersöka de sista delarna av tjocktarmen
- screening för sexuellt överförbara sjukdomar
När ska jag träffa en läkare
En person bör träffa en läkare när det är svårt eller smärtsamt att få avföring, särskilt om symtomen varar mer än några dagar eller är återkommande.
Människor bör också träffa sin läkare så snart som möjligt om de har:
- blod i avföringen
- frossa och feber
- illamående och kräkningar
- buksmärtor
Behandling
Behandlingen beror på svårighetsgraden av tenesmus och dess bakomliggande orsak.
Inflammatorisk tarmsjukdom
Behandling för IBD syftar till att lindra obehag, uppnå och upprätthålla remission av symtom och förhindra komplikationer. Läkemedel och kirurgi är de vanligaste alternativen.
Läkemedel för att lindra symtomen på IBD, inklusive tenesmus, inkluderar:
Antiinflammatoriska läkemedel: Orala eller rektala läkemedel kan minska inflammation och hjälpa till att uppnå eller upprätthålla remission.
Immunsystemsundertryckare: Dessa kan hämma immunsystemets svar som orsakar inflammation.
Kortikosteroidbehandling: Snabbverkande systemiska steroider kan hjälpa till att hantera IBD-fläckar genom att minska inflammation.
TNF-blockerare: En annan typ av immunsuppressivt medel, såsom en monoklonal antikropp, kan rikta sig mot ämnen i kroppen som leder till inflammation.
Antibiotika: Dessa kan hjälpa till att besegra bakterier som kan orsaka symtom eller göra dem värre.
Laxermedel: Dessa kan hjälpa om tenesmus är resultatet av förstoppning.
Smärtlindring: En person kan ta smärtstillande läkemedel tillsammans med andra behandlingar.
I vissa fall kan en läkare rekommendera operation för att lindra symtom efter att mediciner misslyckats med att göra det.
Läs mer här om kirurgi för ulcerös kolit, en typ av IBD.
Motilitetsstörningar
Varje tillstånd som orsakar att mat eller avfall rör sig genom matsmältningskanalen för att påskynda eller sakta ner är en tarmmotilitetsstörning. En person med en rörelsestörning kan ha diarré eller förstoppning.
Diarré: Om tenesmus beror på infektiös diarré kan en läkare ordinera antibiotika eller antiparasitika, beroende på den bakomliggande orsaken.
Om diarré orsakas av vissa livsmedel eller mediciner, kan de rekommendera att du undviker utlösaren. Exempel på ingredienser som kan utlösa diarré hos vissa människor är laktos, sackaros och koffein.
Antidiarrhealmedel, såsom Loperamid (Imodium), kan hjälpa till att lindra symtomen.
Laxermedel: Om tenesmus härrör från förstoppning kan ett laxermedel hjälpa avföringen att passera genom kolon lättare.
Om förstoppning får avföring att drabbas kan en blockering uppstå. Läkaren kan ta bort avföringen manuellt eller spola ut den med en rektal laxerande lavemang eller vattenbevattning.
Kostförändringar kan hjälpa till med både förstoppning och diarré.
Få några tips för att behandla förstoppning hemma.
Ta reda på hur du behandlar diarré hemma.
Kolorektal cancer
Tenesmus kan vara ett tecken på en blockering på grund av en cancertumör.
Läkaren kan rekommendera en kombination av kirurgi, kemoterapi och strålbehandling, beroende på cancerstadiet och personens allmänna hälsa. Att ta bort tumören lindrar ofta tenesmus.
Ibland, efter operationen, kommer avfall inte att kunna passera genom tjocktarmen. När detta inträffar måste en person ha en kolostomi. Ta reda på mer om vad detta innebär här.
Det är inte alltid möjligt att bota kolorektal cancer. Palliativ vård kan hjälpa en person att känna sig mer bekväm när man lever med cancer.
Alternativ för att förbättra en persons komfort och livskvalitet med cancerrelaterad tenesmus inkluderar:
- läkemedelsbehandlingar
- behandling för att lindra smärta
- endoskopiska laserinterventioner
Dessa botar inte cancer, men de kan hjälpa till att lindra symtomen.
Andra orsaker
Tenesmus som härrör från en sexuellt överförbar infektion bör lösa sig när personen får behandling för infektionen.
Hanteringsalternativ
Det primära sättet att behandla tenesmus är att hantera det bakomliggande problemet som orsakar det. En läkare kan hjälpa till med medicinsk behandling, men hemläkemedel och livsstilsförändringar kan också hjälpa.
En balanserad kost med hög fiber
Att konsumera en diet som innehåller mycket fiber kan hjälpa till att lindra tenesmus.
De 2015–2020 Kostriktlinjer för amerikaner rekommenderar att du konsumerar upp till 33,6 gram (g) fiber per dag, beroende på personens ålder och kön.
Fiberrika livsmedel inkluderar:
- grönsaker
- frukter
- fullkorn
- nötter och frön
En diet med låg fiber
Fiber kan förvärra symtomen för vissa personer med IBD.
När någon har en blockering i tjocktarmen kan en läkare rekommendera en diet med låg fiber.
Ta reda på mer här om vad du ska äta och vad du ska undvika på en diet med låg fiber.
Människor bör prata med sin läkare innan de gör några betydande kostförändringar.
Vatten
Ett lågt intag av vatten och andra vätskor kan leda till uttorkning, vilket är en riskfaktor för förstoppning.Att hålla sig hydratiserad genom att dricka mycket vatten hjälper till att hålla avföringen mjuk, vilket gör det lättare att passera.
Lär dig mer om fördelarna med dricksvatten.
Fysisk aktivitet
Regelbunden motion kan hjälpa till att reglera aktiviteten i tarmarna och uppmuntra kroppen att upprätta ett regelbundet tarmrörelseschema.
Stresshantering
IBD och dess symtom tenderar att blossa upp under perioder med hög stress. Att hantera stress kan hjälpa till att förhindra en bloss.
Tekniker som meditation, djupa andningsövningar och progressiv muskelavslappning kan alla hjälpa till att hantera stress.
Varför händer stress och hur kan du hantera det? Ta reda på det här.
Syn
Tenesmus är ett tecken på tarmproblem som kan behöva medicinsk behandling. Det finns många sätt att lindra symtomen, beroende på orsaken.
Den som upplever allvarligt eller ihållande tarmbesvär bör se en läkare, eftersom tidig behandling ofta kan förhindra att ett tillstånd försämras.
F:
Hur snart ska jag träffa en läkare om jag känner att jag inte kan tömma tarmarna?
A:
Det enkla svaret är att alla som har problem med att tömma tarmarna ska se läkaren så snart som möjligt.
Ring åtminstone läkaren med eventuella frågor, så kan de hjälpa till att avgöra hur snabbt individen ska boka tid. Tenesmus kan härröra från ett brett spektrum av medicinska tillstånd.
Så det är säkrare att se en läkare så snart som möjligt så att de kan avgöra om de behöver göra ytterligare upparbetningar.
Kevin Martinez, M.D. Svar representerar våra medicinska experters åsikter. Allt innehåll är strikt informativt och bör inte betraktas som medicinsk rådgivning.
