Allt du behöver veta om blastom
Blastom är en typ av cancer som förekommer i fostrets eller barns utvecklingsceller. Det drabbar vanligtvis barn snarare än vuxna.
Det finns många typer av blastom. De kan påverka olika organ, vävnader och system. Behandling finns i de flesta fall, men utsikterna beror på en rad faktorer, inklusive typen av blastom.
Vad är blastom?
Alla celler har en livscykel. De finns under en viss tid och sedan dör de. Kroppens celler förnyas ständigt.
Cancerceller är sådana som inte dör vid den naturliga tiden i sin livscykel. Istället växer de okontrollerat och sprider sig och orsakar vävnadsskador.
Blastom är cancer som drabbar en typ av stamceller som kallas en föregångarcell hos ett foster. En föregångarcell är en som kan bli vilken typ av kroppscell som helst.
Ett barn som fortfarande inte är födt har fler föregångarceller än en vuxen eftersom kroppen fortfarande formas. Av denna anledning är blastom vanligast hos barn.
Orsaker
Forskare tror att blastom händer på grund av en genetisk dysfunktion snarare än miljöfaktorer.
Blastom är solida tumörer. De bildas när celler inte differentieras ordentligt till sina avsedda celltyper före födseln eller i spädbarn och tidig barndom.
Som ett resultat förblir vävnaden embryonal. Hos ett barn med blastom är tillståndet vanligtvis närvarande vid födseln.
Vissa syndrom och ärftliga tillstånd kan göra specifika typer av blastom mer sannolika.
Till exempel är hepatoblastom, som påverkar levern, mer sannolikt hos barn som har vissa genetiska egenskaper.
Vanliga typer
De vanligaste typerna av blastom är:
- hepatoblastom
- medulloblastom
- nefroblastom
- neuroblastom
- pleuropulmonal blastom
Hepatoblastom
Hepatoblastom är en levertumör. Det är den vanligaste typen av levercancer hos barn. Det förekommer vanligtvis hos barn under 3 år.
Symtom kan inkludera:
- svullnad i buken och smärta
- oförklarlig viktminskning
- aptitlöshet
- illamående och kräkningar
- klåda
- gulning av huden och vita ögon
Barn är mer benägna än andra att utveckla hepatoblastom om de föds med följande tillstånd:
Aicardis syndrom: Detta tillstånd drabbar främst kvinnor. En del av hjärnan, corpus callosum, är antingen delvis eller helt frånvarande från födseln.
Beckwith-Wiedemanns syndrom: Detta är ett syndrom som orsakar överväxt och är närvarande från födseln. Symtom inkluderar ökad höjd och födelsevikt, ojämn tillväxt i extremiteterna och en stor tunga.
Simpson-Golabi-Behmel syndrom: Detta är ett sällsynt tillstånd som orsakar överväxt, distinkta ansiktsdrag och kognitiva svårigheter.
Familjell adenomatös polypos: Detta är ett ärftligt tillstånd som orsakar tillväxten av hundratals eller möjligen tusentals polyper i tjocktarmen.
Glykogenförvaringsstörning: Detta är en ärftlig sjukdom som påverkar hur kroppen omvandlar glukos till glykogen och tillbaka igen. Det påverkar levern och musklerna.
Trisomi 18, eller Edwards syndrom: Detta är en störning i kromosomerna.
Behandling för blastom liknar den för vuxna cancerformer, men alternativen beror på individen och typen av tumör. Om tumören är liten kan kirurgen vanligtvis ta bort den helt. Ett botemedel är möjligt i dessa fall.
Wilms tumör eller nefroblastom
Wilms tumör, eller nefroblastom, påverkar njurarna.
Cirka nio av 10 njurcancer som uppträder under barndomen är nefroblastom.
De kommer oftast att visas som en enda tumör i en njure. Sällan kan flera Wilms-tumörer förekomma i båda njurarna. Den genomsnittliga Wilms-tumören växer ur njuren som den utvecklas på många gånger.
Utsikterna för denna cancer beror på typen av tumör. En anaplastisk Wilms-tumör är svårare att bota än en som inte är anaplastisk.
I genomsnitt, om en person har en diagnos av en Wilms-tumör före 15 års ålder, har de upp till 88 procents chans att överleva minst ytterligare 5 år, enligt National Cancer Institute.
Medulloblastom
Medulloblastom är en malign hjärntumör.
Tumörerna bildas vanligtvis i en del av hjärnan som kallas cerebellum, som styr rörelse, balans och hållning. De är snabbt växande tumörer som kan skapa ett antal symtom hos ett växande barn, inklusive:
- beteendeförändringar, såsom slöhet och ointresse i social interaktion
- ataxi, till följd av brist på muskelkoordination
- huvudvärk
- kräkningar
- svaghet som ett resultat av nervkompression
Enligt forskare som publicerade en studie 2014 kan nuvarande behandling lösa de flesta fall av medulloblastom, men det kan finnas långvariga biverkningar.
Utsikterna beror på typen av tumör. För en standardrisktumör finns det en chans på upp till 80 procent att barnet kommer att överleva i 5 år eller längre. För dem med högriskmedulloblastom är chansen att överleva i 5 år eller längre mer än 60 procent.
Hos dem som utvecklar tumörer före 3 års ålder finns det en högre risk för att tumören kommer tillbaka.
Neuroblastom
Neuroblastom är en tumör av omogna nervceller utanför hjärnan. Det börjar ofta i binjurarna, som ligger nära njurarna. Binjurarna är en del av det endokrina systemet som producerar och utsöndrar hormoner.
Neuroblastom kan också börja i nervvävnaden nära övre ryggraden, bröstet, buken eller bäckenet.
Det är den vanligaste cancern hos spädbarn under 1 år. Det finns cirka 800 nya fall i USA varje år. I nästan 90 procent av fallen får barnet en diagnos före 5 års ålder, ofta i åldern 1 till 2 år. Sällan kan en ultraljudsundersökning upptäcka det före födseln.
Neuroblastom utvecklas när neuroblastceller inte mognar ordentligt. Neuroblaster är omogna nervceller som vanligtvis mognar till nervceller eller celler i binjurarna. Om de inte gör det kan de istället utvecklas till en tumör som växer aggressivt.
Detta är aggressiv cancer som kan spridas till lymfkörtlar, lever, lungor, ben och benmärg. I två av tre fall inträffar diagnos efter metastasering, när cancern redan har spridit sig.
Ungefär 6 procent av alla cancerformer hos barn i USA är neuroblastom. Barn med neuroblastom med låg risk har ofta en överlevnadsnivå som är högre än 95 procent, men de med en högre riskpresentation av sjukdomen har en syn på mellan 40 och 50 procent.
Ett barn med neuroblastom med låg risk har 95 procents chans att överleva i 5 år eller längre efter diagnos. För dem i en högriskgrupp finns det 50 procents chans att leva i minst 5 år.
Pleuropulmonal blastom
Denna typ av blastom förekommer i bröstet och specifikt i lungorna. Det är en sällsynt malign brösttumör som vanligtvis förekommer hos barn under 5 år.
Det kan finnas cystor eller en fast tumör. Det är inte relaterat till lungcancer som det förekommer hos vuxna.
Barnet kan ha andningssvårigheter.
Andra symtom som kan likna lunginflammation inkluderar:
- en feber
- en hostning
- förlust av energi
- låg aptit
Pleuropulmonärt blastom tros bero på genetiska faktorer. Beroende på typ kan behandlingen lösa upp till 89 procent av fallen, även om tumörerna kan komma tillbaka.
Andra typer
Andra, mindre vanliga typer av blastom inkluderar:
Kondroblastom: Detta är en godartad bencancer som står för färre än 1 procent av alla bentumörer. Det påverkar vanligtvis tonårspojkarnas långa ben.
Gonadoblastom: En person med denna typ av tumör har vanligtvis oegentligheter i utvecklingen av deras reproduktionssystem.
Hemangioblastom: Detta är en sällsynt, godartad tumör som nästan alltid påverkar ett litet utrymme nära hjärnstammen och cerebellum, längst ner på huvudet. Det drabbar vanligtvis unga vuxna och barn med det ärftliga tillståndet von-Hippel-Lindaus sjukdom.
Lipoblastom: Detta är en godartad kroppsvävnadstumör som vanligtvis förekommer i armar och ben. Det drabbar oftast pojkar under 5 år.
Medullomyoblastom: Detta är en tumör som har sitt ursprung i den bakre delen av hjärnan, i området som styr rörelse och koordination.
Osteoblastom: Detta är en godartad bentumör som vanligtvis påverkar ryggraden. Det förekommer mest mellan barndom och ung vuxen ålder.
Pankreatoblastom: Detta är en tumör i bukspottkörteln som drabbar barn mellan 1 och 8 år.
Pineoblastom: Detta är en lesion i hjärnans pinealregion. Pinealkörteln producerar melatonin och spelar en roll för att reglera kroppsklockan.
Retinoblastom: Detta är en tumör som påverkar en persons öga.
Sialoblastom: Detta är en tumör som påverkar de större spottkörtlarna.
Gliom är en typ av hjärncancer. Cirka hälften av alla gliom hos vuxna är glioblastom.
Diagnos
En läkare kommer att använda tester för att diagnostisera separata typer av blastom. Testning för hepatoblastom kan till exempel innefatta kontroll av en persons leverfunktion.
Testerna varierar beroende på individens ålder, tillstånd, symtom och vilken typ av blastom de kan ha.
Tester och procedurer kan sträcka sig från borttagning och biopsi av en tumör till att testa om cancer har spridit sig eller den förväntade effektiviteten av en kommande behandling.
Testerna inkluderar:
Blodprov: Dessa kan upptäcka tecken på att en tumör är närvarande, såsom hormonella egenskaper och specifika proteiner. Ett fullständigt blodantal kan hjälpa till att bedöma antalet cancerceller.
Biopsier och andra prover: I en biopsi tar en läkare ett prov av vävnad eller benmärg för undersökning i ett laboratorium. De kan ta bort små segment eller hela tumören.
Skanningar: Ultraljud-, MR-, CAT- och PET-skanningar kan ge en visuell bild av tumören eller någon ovanlig tillväxt.
Radioisotopskanningar: En läkare introducerar radioaktiva spårämnen i kroppen och använder en datorförbättrad gammakamera för att upptäcka deras rörelse. Detta kan visa ovanliga egenskaper eller aktivitet i kroppen.
Behandling
Blastomas svarar bra på behandlingen, och läkare anser att de är botbara. Behandlingsstrategierna för blastom liknar de för andra typer av cancer.
De inkluderar:
- vakande väntan
- kirurgi
- strålbehandling
- kemoterapi
Behandlingsvägen och effektiviteten beror på typen av blastom och andra individuella faktorer, inklusive:
- personens ålder
- när diagnosen händer
- stadium av cancer
- om cancer har spridit sig
- personens svar på terapi
Kirurgi ensam kan lösa de flesta fall av lokaliserat neuroblastom. De flesta neuroblastom och hepatoblastom med mellanrisk kan emellertid behöva måttlig kemoterapi före operationen.
För medulloblastom botar nuvarande behandlingar de flesta, även om behandlingen kan ha några långvariga biverkningar.
Förebyggande
Det är inte möjligt att förhindra blastom. Även om vissa ärftliga syndrom kan öka risken för vissa blastom, är dessa länkar inte väl förstådda, och det är för närvarande inte möjligt att förhindra att dessa syndrom uppträder.
Behandlingen är dock ofta effektiv och tidig diagnos kan bidra till full återhämtning.
