Nya riktlinjer hjälper läkare att ta itu med tonårsdepression
American Academy of Pediatrics kommer att släppa sina första uppdaterade riktlinjer för tonårs mental hälsa på tio år. De hoppas fånga psykiska problem tidigare och ingriper därför mer framgångsrikt.
Cirka 3,1 miljoner individer i USA i åldern 12–17 år hade en depressiv episod 2016.
Det motsvarar mer än 1 av 8 tonåringar. Av dessa upplevde cirka 2,2 miljoner allvarliga funktionsnedsättningar under avsnittet.
Oroande nog är det bara ungefär hälften av ungdomar med depression som diagnostiseras före vuxenlivet.
För att åtgärda denna betydande brist har American Academy of Pediatrics (AAP) nyligen publicerat uppdateringar av sina medicinska riktlinjer för ungdomsdepression.
Frontline medicinsk personal - som barnläkare och primärvårdsleverantörer - är bäst lämpade för att upptäcka förändringar i mental hälsa hos tonåringar. Men enligt AAP, "I primärvården (PC) identifieras inte så många som 2 av 3 ungdomar med depression av sina PC-kliniker och får ingen vård."
En expertpanel - som inkluderar AAP, Canadian Pediatric Society och psykiatriska föreningar från Kanada och USA - arbetade tillsammans för att utveckla de nya "Guidelines for Adolescent Depression in Primary Care." Teamet styrdes av de senaste relevanta vetenskapliga bevisen.
Nya depression riktlinjer
Denna uppdatering kommer att publiceras i marsutgåvan av tidskriften Pediatrik, i två delar. Del ett har titeln ”Riktlinjer för ungdomsdepression i primärvården: (GLAD-PC): Del I. Övningsförberedelse, identifiering, bedömning och inledande hantering” medan del två är ”Riktlinjer för ungdomsdepression i primärvården: (GLAD- PC): Del II. Behandling och pågående hantering. ”
Riktlinjerna markerar den första uppdateringen på ett decennium och är utformade för att hjälpa läkare. De ger också rekommendationer för hur både patienten och deras familjemedlemmar kan involveras i processen.
”Många föräldrar går till sin barnläkare för att få skrapade knän och halsont men tänker inte på dem när det gäller att söka hjälp för känslomässiga och beteendemässiga problem. American Academy of Pediatrics stöder barnläkare så att de är beredda att identifiera och behandla denna typ av frågor. ”
Co-lead author Dr. Rachel Zuckerbrot, Fellow of the AAP
Riktlinjerna tillgodoser de i åldern 10–21 år. Även om detta åldersintervall sträcker sig längre än tonåren, valde författarna detta intervall "för att inkludera de som kan anses vara utvecklingsåriga."
Rekommendationerna hjälper också vårdgivare att skilja mellan mild, måttlig och svår form av depression.
Rekommenderad screening för depression
För första gången rekommenderar AAP också screening för depression hos barn 12 år eller äldre.
Medförfattare Dr. Amy Cheung säger: ”Vi skulle vilja se tonåringar fylla i ett depressionsverktyg som en rutinmässig del av deras vanliga hälsobesök. Föräldrar bör vara bekväma med att erbjuda sina egna observationer, frågor eller problem, vilket kommer att hjälpa läkaren att få en helhetsbild av patientens hälsa. ”
Andra rekommendationer i de nya riktlinjerna inkluderar:
- Att tillhandahålla ett behandlingsteam med individen, deras familj och tillgång till experter på psykisk hälsa.
- Tillhandahålla verktyg för att utbilda och screena för depression.
- Konstruktionen av behandlingsplaner som täcker hemlivet samt interaktioner mellan skolor och kamrater.
- Skapa en säker miljö genom att till exempel ta bort skjutvapen från hemmet och ge individen ett sätt att kommunicera i en nödsituation.
Det finns ett viktigt fokus på att involvera familjen i beslut och behandling, men riktlinjerna rekommenderar också att barnläkaren tillbringar lite tid ensam med individen.
I de uppdaterade riktlinjerna ingår också situationer då en läkare bör vara mer vaksam - till exempel för tonåringar som har en familjehistoria av depression, livsmot eller tidigare eller nuvarande substansanvändning.
De innehåller också riktlinjer för när en läkare ska rådfråga en psykiatrisk vårdgivare.
”Det finns ofta samhällsresurser för psykisk hälsa”, säger Dr. Zuckerbrot, “som familjer och läkare kan rådfråga för att få bästa möjliga vård. Ju tidigare vi identifierar tonåringar som visar tecken på depression, desto bättre blir resultatet. ”
Sammantaget hoppas man att riktlinjerna kommer att ge en snabbare väg till bättre behandling för tonåringar som behöver psykiskt stöd.
