Vad man ska veta om hydrosalpinx

Hydrosalpinx är namnet på ett tillstånd där en kvinnas äggledare blockeras med vätska.

Det finns olika orsaker till detta tillstånd och symtomen kan variera beroende på individ. Vissa kvinnor upplever inga symtom, men hydrosalpinx kan ha en allvarlig inverkan på fertiliteten.

Symtom

Symtom på hydrosalpinx inkluderar:

• buksmärta och bäckenvärk
• ovanlig vaginal urladdning

Det är dock möjligt att ha hydrosalpinx och inte uppleva några symtom.

Eftersom hydrosalpinx påverkar infertilitet, upptäcker många kvinnor bara att de har tillståndet när de försöker bli gravid.

Diagnos

Hydrosalpinx kännetecknas av att en eller båda äggledarna fylls med vatten.
Bildkredit: BruceBlaus, (2016, 25 januari)

En läkare kan diagnostisera hydrosalpinx med flera metoder. Dessa inkluderar:

• En sonohysterosalpingografi: Detta är när saltlösning och steril luft passerar genom kvinnans livmoderhals och in i livmodern. En transvaginal ultraljud används sedan för att titta på reproduktionsorganen för att se om det finns en blockering.
• Ett ultraljud: Detta är ett sätt att leta efter hydrosalpinx, men är inte lika effektivt. En studie rapporterade att endast 34 procent av fallen var synliga med ultraljud.
• Hysterosalpingogram (HSG): Detta är en typ av röntgen som kan visa tubstopp. Ett speciellt färgämne som är synligt för röntgen introduceras genom slidan och livmoderhalsen.
• Laparoskopi: Även känd som nyckelhålskirurgi, en laparoskopi är ett kirurgiskt ingrepp där små snitt görs i buken och en kamera sätts in. Detta gör att en kirurg kan se organen och ta bort vätska eller andra problem.

En diagnostisk laparoskopi kan också avgöra om det finns ett annat problem som kan orsaka infertilitet, såsom endometrios.

Orsaker och riskfaktorer

Det finns flera olika skäl till varför hydrosalpinx kan förekomma. De vanligaste orsakerna är:

• sexuellt överförbara infektioner (STI)
• endometrios
• bäckeninflammatorisk sjukdom (PID)
• brustet blindtarmsinflammation
• magkirurgi

När ett område av kroppen lider av en skada transporterar kroppen snabbt inflammatoriska celler till området som en del av ett immunsvar.

I ett äggledare kan inflammation och läkning orsaka förlust av fimbria (fingerliknande utsprång i änden av äggledaren) och eventuell stängning av röret.

Hydrosalpinx och infertilitet

Alla med hydrosalpinx bör söka professionell råd för att planera en graviditet.

Under befruktningen rör sig ägget från en äggstock längs äggledaren till livmodern. Hydrosalpinx gör att äggledaren blockeras med vätska, så att ägget inte kan passera ner i röret,

Dessutom kan fimbria som hjälper till att dra ägget från äggstocken i rören fastna ihop.

Om bara ett äggledare blockeras är det fortfarande möjligt att bli gravid utan ingripande, eftersom ägg från den andra äggstocken fortfarande kommer att kunna ta sig till livmodern.

Det finns också en chans att vätskeuppbyggnaden kan läcka in i livmodern och störa embryot som implanterar sig ordentligt.

Behandling och hantering

Den vanligaste behandlingen för en kvinna med hydrosalpinx är att genomgå operation för att ta bort det drabbade röret. Denna typ av operation är känd som salpingektomi.

Kirurgi kan också erbjudas för att ta bort ärrvävnad eller andra vidhäftningar som kan påverka fertiliteten.

Om endometrios visar sig vara orsaken, kan läkare också ta bort endometriumtillväxten.

I fall där PID är orsaken kan en läkare ordinera en antibiotikakurs för att behandla eventuella kvarvarande infektioner.

Många kvinnor som har hydrosalpinx väljer att använda IVF-behandling (in vitro fertilization) när de försöker bli gravid.

Om IVF-behandling påbörjas före operation för att ta bort det drabbade röret är chanserna för framgång lägre. Det rekommenderas därför att slutföra operationen innan man genomgår IVF-behandling för att säkerställa de bästa chanserna att lyckas.

En annan möjlig behandling är skleroterapi. Skleroterapi är där en ultraljudstyrd nål används för att dra vätska ur det drabbade röret. En speciell kemikalie, som kallas skleroserande medel, injiceras sedan, vilket skulle förhindra att vätskan byggs upp igen.

Minimal forskning om skleroterapi har utförts, så det är svårt att bestämma de därmed sammanhängande riskerna och om dess effektivitet kan matcha den för att ta bort röret i sin helhet.

Syn

IVF kan hjälpa dem med hydrosalpinx att bli gravida.

Det är möjligt för en kvinna att bli gravid med hydrosalpinx. Chanserna för en lyckad graviditet beror dock på orsaken och svårighetsgraden av blockeringen och om kvinnan har genomgått någon behandling.

Befruktning kan förekomma utan någon behandling, men chansen är lägre och riskerna för komplikationer, såsom tidig graviditetsförlust, är mer signifikanta.

Om en kvinna bestämmer sig för att få behandling för hydrosalpinx är chansen för en lyckad graviditet högre, särskilt om IVF-behandling ges efter att behandlingen har ägt rum.

Man tror att både salpingektomi och skleroterapi har liknande framgångsnivåer i kombination med IVF-behandling, men mer forskning måste göras för att bekräfta detta.

En läkare kommer att kunna prata igenom de olika behandlingsalternativen och hjälpa en kvinna att bestämma vilket alternativ som är bäst för henne.