Vad är en ljumskbråck?
En ljumskbråck uppstår när en del av bukhålan skjuter in i en del av kroppen som kallas ljumskkanalen. Bukhålan är det stora ihåliga utrymmet i kroppen som innehåller många viktiga organ, såsom mage och lever.
Det finns två inguinala kanaler i kroppen, en på vardera sidan om ljumsken. Olika strukturer i kroppen passerar genom inguinalkanalen, beroende på personens kön.
Hos män passerar spermatorn genom kanalen och ansluter till testiklarna. Hos kvinnor passerar runda ledband som stöder livmodern genom kanalen.
En ljumskbråck påverkar vanligtvis antingen tunntarmen eller fettvävnaden i buken.
En indirekt ljumskbråck händer på grund av att en person har en befintlig svaghet, eller de kan födas med den. En direkt ljumskbråck förekommer endast hos vuxna. Det utvecklas över tiden på grund av upprepad stress på magmusklerna.
Riskfaktorer
Enligt National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) kommer cirka 25 procent av männen att utveckla en ljumskbråck någon gång i livet, men endast 2 procent av kvinnorna.
Direkt ljumskbråck tenderar att inträffa senare i livet då magmusklerna försvagas med åldern. Ljumskbråck kan dock hända i alla åldrar. Indirekta bråck finns oftast hos små barn och personer under 30 år.
Människor är mer benägna att utveckla en ljumskbråck om andra familjemedlemmar har haft bråck. Att röka cigaretter ökar också risken.
Förebyggande
Magmusklerna försvagas ofta med åldern. En individ kan inte förhindra detta, men att bibehålla en hälsosam vikt och undvika cigarettanvändning kan hjälpa till att förhindra att ljumskbråck uppstår eller återkommer.
Att undvika tunga lyft och använda benen när du lyfter föremål (i motsats till ryggen) kan hjälpa till att minska stress på bukväggen.
Att förhindra förstoppning och inte anstränga när du använder badrummet kan också hjälpa ljumskbråck att försämras eller återkomma.
Symtom
Det vanligaste symptomet som uppträder först är en liten utbuktning i ljumsken. Denna utbuktning kan vara på en eller båda sidor av ljumsken. Det försvinner ofta när man ligger ner.
Andra symtom kan inkludera:
- en svullen pungen
- svaghet, tyngd eller smärta i ljumsken
- en brännande eller klämande känsla i ljumsken
Det är vanligt att smärta förbättras med vila och blir värre när man lyfter något tungt, hostar eller anstränger sig.
Komplikationer
Två huvudkomplikationer kan uppstå med en ljumskbråck:
- fängslande
- strypning
En fängslad tarm fastnar i ljumskanalen. Det är inte möjligt för en vårdgivare att lindra den fasta delen av tarmen eller fettet tillbaka i bukhålan.
Utan behandling kan en fängslad ljumskbråck bli en strypad bråck. När detta händer kan blodflödet till vävnaden avbrytas. Detta kan få tunntarmen att dö. Det är en nödsituation och en livshotande situation.
Symtom på antingen fängelse eller strypning inkluderar:
- extrem smärta på platsen för utbuktningen som inte förbättras med vila eller andra åtgärder
- illamående, kräkningar eller feber
- oförmåga att flytta tarmarna eller passera gas
Den som har dessa symtom bör omedelbart söka akutvård. En bråck som är kvävd kommer att behöva kirurgisk akut reparation.
Diagnos
Om någon misstänker att de har en bråck, bör de kontakta sin vårdgivare. Läkaren kommer att genomföra en fysisk undersökning och ta en familj och medicinsk historia.
Vanligtvis är det tillräckligt för att diagnostisera en bråck.
En läkare kommer ibland att beställa ytterligare tester för att utesluta andra medicinska tillstånd eller komplikationer.
Tester som kan hjälpa till att bekräfta diagnosen inkluderar:
- Röntgen
- CAT-skanningar
- ultraljud i buken
Behandling
Den enda behandlingen för en ljumskbråck är kirurgisk reparation av bukväggen.
En läkare kommer att avgöra om operation är nödvändig, beroende på hur allvarliga symtomen är.
Om det inte finns någon svår smärta eller annat medicinskt problem relaterat till bråck, kan läkaren föreslå en "titta och vänta" -metod. I det här fallet kommer de att be personen att rapportera eventuella försämringar eller nya symtom så snart de uppstår.
Om läkaren rekommenderar operation finns det två olika tillvägagångssätt:
Öppen operation: Kirurgen gör ett snitt i buken och skjuter bråck tillbaka i buken. De reparerar sedan hålet.
Laparoskopisk kirurgi: Kirurgen gör flera små snitt och sätter in instrument i buken. De använder sedan dessa instrument för att reparera bråck.
Läkaren använder vanligtvis ett nät för att reparera webbplatsen, men ibland använder de stygn.
Varje procedur har fördelar och nackdelar.
Båda typerna av operationer kanske inte är lämpliga för vissa människor. Kirurgen hjälper personen att fatta det bästa beslutet.
Efter operationen
Återhämtning beror på typ av procedur och bråckens svårighetsgrad och storlek.
Det kan finnas obehag eller smärta under dagarna efter operationen, men återhämtningstiden efter laparoskopisk operation tenderar att vara lättare och kortare än återhämtning efter öppen operation.
En person kan vanligtvis åka hem samma dag efter operationen, men de borde ha en vuxen med sig i minst 24 timmar. De bör ordna med att någon ska köra dem hem.
Individen bör prata med sin läkare om deras alternativ för att hantera smärta.
Efter operationen bör personen kontrollera om det finns några oönskade förändringar som kan indikera att en infektion utvecklas.
Symtom inkluderar:
- rodnad
- svullnad
- värme
- dränering
- försämrad smärta runt snittet
Läkaren kommer att meddela personen när de kan återvända till jobbet. Det beror på individen. Om personens jobb inte innebär lyft kan de förmodligen återvända efter 1-2 veckor, enligt en recension som publicerades 2012, men andra hälsofaktorer kan också spela en roll.
De kommer också att ge specifika instruktioner baserat på varje fall. Detta inkluderar vanligtvis att undvika tunga lyft och fysisk aktivitet i några veckor.
Smärta och domningar kan utvecklas runt ljumsken om kirurgen skadar en nerv under ingreppet. En av tio personer kommer att fortsätta att uppleva ihållande smärta efter operationen.
Behandling med smärtstillande läkemedel eller läkemedel för att blockera nerven kan hjälpa. Ibland är ytterligare operation nödvändig.
Bor med en bråck
Bråck är relativt vanligt, särskilt för äldre män, och kirurgi är en rutinprocedur.
Läkare i USA utför cirka 800 000 reparationer varje år, även om operation inte alltid är nödvändig.
Människor bör prata med sin läkare om eventuella problem och diskutera alla tillgängliga alternativ med dem.
Om individen och deras läkare beslutar att kirurgi inte är det bästa alternativet, bör personen följa upp med läkaren som de rekommenderar. De måste vara redo att rapportera alla symtom som är nya eller blir värre.
Andra typer av bråck
Det finns flera olika typer av bråck, beroende på vilken del av kroppen det påverkar:
Incisional: En del av kroppen sträcker sig genom ett kirurgiskt sår som ännu inte har stängt helt.
Femoral: Tarmarna eller bukfettet skjuter in i lårbenskanalen, som är högst upp på innerlåret eller i ljumsken. Dessa typer av bråck är mindre vanliga än ljumskbråck och tenderar att hända oftare hos kvinnor. För att lära dig mer om en lårbenbråck, klicka här.
Navel: Tarmen eller fettvävnaden sträcker sig genom naveln, vanligtvis hos spädbarn. Klicka här för att lära dig mer.
Hiatal: Magen trycker igenom pausen, en liten öppning i membranet längst upp i buken. Klicka här för mer information.
