Vilka är stadierna av Crohns sjukdom?

Crohns sjukdom är ett långvarigt tillstånd som orsakar inflammation i mag-tarmkanalen. Läkare kategoriserar inte Crohns i olika stadier eftersom symtomen kan variera kraftigt över tiden, vilket kan göra det oförutsägbart.

Crohns sjukdom är en typ av inflammatorisk tarmsjukdom. Det är ett progressivt tillstånd, vilket innebär att det tenderar att förvärras gradvis. Men symtom kan ibland försvinna i veckor eller till och med år.

I den här artikeln tittar vi på vad Crohns sjukdom är och dess stadier och progression. Vi täcker också symtom, komplikationer och behandling.

Vad är Crohns sjukdom?

Crohns sjukdom kräver långvarig hantering.

Crohns sjukdom påverkar mag-tarmkanalen (GI), som går från munnen till anusen och inkluderar mage och tarmar. GI-kanalen har till uppgift att bryta ner maten som en person äter och absorbera näringsämnena i blodomloppet. Det som återstår i slutet av denna process är avfallsprodukt, och kroppen delar ut den som avföring.

Crohns sjukdom gör att mag-tarmkanalen blir inflammerad. Det finns fem olika former av Crohns sjukdom, som alla påverkar olika delar av mag-tarmkanalen:

• Gastroduodenal Crohns sjukdom påverkar magen och början av tunntarmen.
• Jejunoileit påverkar den övre halvan av tunntarmen, vanligtvis i fläckar.
• Ileit påverkar slutet av tunntarmen.
• Ileokolit påverkar slutet av tunntarmen och tjocktarmen.
• Crohns kolit, eller granulomatös kolit, påverkar tjocktarmen.

Symtomen varierar beroende på den del av mag-tarmkanalen som påverkas och hur svår inflammationen är. Ileokolit är den vanligaste formen av Crohns sjukdom.

Stadier och progression

Crohns sjukdom är kronisk, vilket innebär att det är ett långvarigt och ofta livslångt tillstånd. Det kan också vara progressivt, vilket innebär att en persons symtom kan bli värre med tiden, men så är inte alltid fallet.

Crohns sjukdom kan förvärras med tiden eftersom långvarig inflammation kan skada mag-tarmkanalen.

Läkare kan behandla och hantera en persons sjukdom för att stoppa eller minska inflammation. Tidig diagnos och behandling av Crohns är avgörande för att hjälpa till att sakta utvecklingen och förhindra mer skada.

Crohns sjukdom följer vanligtvis inte ett fast mönster. Vanligtvis finns det inga igenkännbara stadier som tillståndet går igenom, och det är inte alltid möjligt att förutsäga hur det kommer att utvecklas.

En person med Crohns sjukdom har vanligtvis uppblossningar och perioder av eftergift. En uppblossning är när någon plötsligt ökar eller förvärrar sina symtom. Remission är när de har få eller inga symtom.

En läkare hjälper en person att övervaka deras symtom och ge råd om behandling och hantering, efter behov.

Symtom

En hög temperatur kan vara ett symptom på Crohns sjukdom.

Symtom på Crohns sjukdomar varierar från person till person och kan variera från mild till svår. Symtom förändras också över tiden och beror på svårighetsgraden och placeringen av inflammationen.

Vanliga symtom på Crohns sjukdom inkluderar:

• diarre
• buksmärtor och kramper
• oavsiktlig viktminskning
• blodiga avföring

Andra möjliga symtom kan inkludera:

• låg energi och trötthet
• illamående och kräkningar
• aptitlöshet
• anemi
• hög temperatur eller feber

En person kanske inte har alla dessa symtom, men symtomen kan öka eller förvärras, särskilt om de lämnas obehandlade. Crohns sjukdom kan också leda till komplikationer.

Komplikationer

Crohns sjukdom kan skada mag-tarmkanalen över tid, vilket kan leda till:

• fistlar när två delar av tarmen ansluter till en tunnel
• tarmabcesser
• tarmblockeringar
• inre blödningar från tårar eller hål i tarmväggen

I vissa fall kan en person behöva operation för att reparera eller ta bort en skadad del av mag-tarmkanalen. Enligt en studie från 2012 behövde nästan 60 procent av personerna med Crohns sjukdom operation efter 20 år med tillståndet. Vissa människor krävde operation mer än en gång.

Crohns sjukdom kan också påverka hur väl en persons kropp absorberar näringsämnen från maten de äter, vilket kan leda till vitamin- eller mineralbrist. Vanliga brister hos personer med Crohns sjukdom inkluderar vitamin B-12, D-vitamin och järn. Att ta kosttillskott kan hjälpa till att ersätta dessa näringsämnen.

Inflammation från Crohns sjukdom kan ibland spridas till andra delar av kroppen, vilket leder till:

• värkande leder
• rodnad eller smärta i ögonen
• munsår
• blåsor, sår eller svullnad på huden, ofta på benen
• leverinflammation

Crohns sjukdom ökar en persons risk att utveckla koloncancer. Denna risk börjar efter 8–10 år efter att ha fått sjukdomen och beror också på svårighetsgraden av inflammation i tjocktarmen.

Tidiga symtom på tjocktarmscancer kan likna Crohns och kan inkludera:

• blod i avföringen
• en förändring av tarmvanor som kvarstår i mer än några dagar
• en varaktig känsla av att behöva tarmrörelse
• buksmärtor och kramper
• viktminskning

För personer som har haft Crohns i mer än 8 år kan en läkare rekommendera årlig screening för koloncancer.

Behandling

En läkare kan ordinera läkemedel för att behandla symtomen på Crohns sjukdom.

Behandling av Crohns sjukdom är olika för alla och syftar till att:

• minska inflammation i tarmarna
• lindra symtomen
• förhindra uppblåsningar
• uppnå och bibehålla remission

Behandlingen kan förändras över tid, och det är viktigt att söka läkarvård för uppblåsningar.

Olika mediciner finns tillgängliga för behandling av personer med Crohns sjukdom. En läkare kommer att ordinera läkemedel baserat på hur allvarliga en persons symptom är och vilken typ av Crohns sjukdom de har.

Läkemedelsbehandlingar inkluderar:

• Aminosalicylater, som läkare använder för att behandla personer med milda till måttliga symtom. Dessa läkemedel hjälper till att minska inflammation i tarmarna.
• Kortikosteroider minskar inflammation genom att undertrycka immunsystemet. Läkare ordinerar dessa läkemedel för måttliga till svåra symtom.
• Antibiotika kan behandla infektioner eller komplikationer som härrör från Crohns sjukdom.
• Immunmodulatorer minskar inflammation genom att undertrycka immunförsvaret men det kan ta flera veckor eller längre att börja arbeta. En läkare kan ordinera dessa om en persons symptom inte svarar på andra mediciner.
• Biologics är läkemedel som riktar sig mot och undertrycker immunsystemet. Läkare ordinerar vanligtvis bara dessa läkemedel om andra behandlingar inte har varit effektiva.

En person kan behöva operation för att behandla komplikationer av Crohns sjukdom. Typer av operationer kan inkludera:

• Resektion av tunntarmen. Det är här en kirurg tar bort en del av tunntarmen och sedan återansluter de två ändarna.
• Stor tarmresektion. Även känd som en subtotal kolektomi, det är här en kirurg tar bort en del av tjocktarmen och sedan återansluter de två ändarna.
• Proctocolectomy. I denna operation tar en kirurg bort hela tjocktarmen och ändtarmen. Därefter måste en person använda en stomipåse för att samla avföring genom en liten öppning i buken.

Receptfria läkemedel, som smärtstillande medel och vitamintillskott, kan också hjälpa till med symtom. En person ska ta dessa förutom receptbelagda läkemedel.

Kost är ett viktigt sätt att hantera Crohns sjukdomssymtom. En person har ofta mindre förmåga att absorbera näringsämnen från sin mat och dryck. En hälsosam kost har en bra balans mellan protein, vitaminer, mineraler, fetter och fiber. Detta kan hjälpa en person att få de näringsämnen de behöver och upprätthålla goda energinivåer.

Vissa människor kan tycka att vissa livsmedel eller drycker utlöser eller förvärrar deras symtom. Vanliga exempel är kryddig mat eller mejeriprodukter. Att föra en matdagbok kan hjälpa en person att identifiera möjliga utlösare.

Personer med Crohns sjukdom bör söka läkarvård innan de gör stora förändringar i kosten.

Hämtmat

Symtom på Crohns sjukdom kommer sannolikt att förändras över tid, och en person kan uppleva både uppblåsningar och perioder med remission. Att komma överens om en behandlingsplan med en läkare och göra ändringar i detta, efter behov, är nyckeln till att hantera Crohns sjukdom.

Att hitta rätt behandling kan hjälpa till att minska inflammation, minimera långvariga skador och minska risken för komplikationer. Många kommer sannolikt att behöva operation om de har levt med Crohns sjukdom under lång tid. Kirurgi kan ofta ge en person en eftergivningsperiod som kan pågå i flera år.

Att ha ett supportsystem som förstår upplevelsen av att ha Crohns är viktigt. IBD Healthline är en gratis app för personer med Crohns diagnos. Appen är tillgänglig på AppStore och Google Play. Ladda ner här: https://go.onelink.me/LOC7/bd934ca6.

Läs artikeln på spanska.