Viktminskningsmedicin kan förebygga och behandla diabetes
I februari 2020 begärde Food and Drug Administration (FDA) att tillverkare och återförsäljare skulle ta bort lorcaserin (Belviq) från den amerikanska marknaden. Detta beror på ett ökat antal cancerfall hos personer som tog Belviq jämfört med placebo. Personer som tar Belviq bör sluta använda p-piller och prata med sin vårdgivare om alternativa viktkontrollstrategier.
Resultaten av en ny klinisk prövning, publicerad i tidskriften Lancet, visar att ett läkemedel mot viktminskning kan förebygga och behandla diabetes.
Mer än 30 miljoner människor, eller 9 procent av USA: s befolkning, lever med diabetes, förklarar Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
Sammantaget har mer än 100 miljoner amerikanska vuxna, eller en tredjedel av den vuxna befolkningen, nu antingen diabetes eller prediabetes, rapporterar CDC.
De nuvarande behandlingsalternativen inkluderar orala läkemedel som metformin, olika former av insulin och interventioner som viktminskningskirurgi.
Ny forskning som nyligen presenterades vid 2018 års möte för European Association for the Study of Diabetes, som hölls i Berlin, Tyskland, gör ett nytt tillskott till denna behandlingsarsenal.
Viktminskningsläkemedlet lorcaserin visade sig minska risken för diabeteskomplikationer, framkalla remission av diabetes och sänka risken för att utveckla tillståndet i en klinisk prövning ledd av forskare från Brigham and Women's Hospital (BWH) i Boston, MA.
BWH-forskare från Thrombolysis in Myocardial Infarction (TIMI) Study Group genomförde studien, och resultaten som de presenterade var från den kliniska CAMELLIA-TIMI 61-studien. Eisai Inc., företaget som tillverkar läkemedlet, finansierade försöket.
Dr.Erin Bohula, en BWH-kardiovaskulärmedicinsk specialist och en personalutredare för TIMI-studiegruppen, ledde forskningen tillsammans med Dr. Benjamin Scirica, också en kardiovaskulär specialist vid BWH och seniorforskare för TIMI-studiegruppen.
Hur lorcaserin påverkar diabetes, prediabetes
CAMELLIA-TIMI 61-studien inkluderade 12 000 personer som antingen var överviktiga eller överviktiga och riskerade att utveckla hjärt-kärlsjukdom. Dessutom hade över hälften av deltagarna diabetes och en tredjedel hade prediabetes.
Hälften av deltagarna fick tilldelas viktminskningsläkemedlet, medan den andra hälften fick placebo. Forskarna övervakade deltagarna under en genomsnittlig period på över 3 år.
Rättegången avslöjade följande:
- Lorcaserin minskade diabetesrisken med 19 procent bland dem som redan hade prediabetes. Så, 172 personer av 2015 som tog lorcaserin och hade prediabetes fortsatte att utveckla diabetes, medan 204 personer av 1 976 som hade prediabetes men som bara fick placebo utvecklade diabetes.
- Så många som 9,2 procent av personer med prediabetes som tog lorcaserin återställde sina blodsockernivåer till det normala, jämfört med 7,6 procent i placebogruppen.
- Dessutom hade 7,1 procent av dem som hade diabetes och tog läkemedlet signifikant remission i deras hyperglykemi, jämfört med 6 procent av patienterna som tog placebo.
- Läkemedlet sänkte också risken för komplikationer från diabetes, såsom mikroalbuminuri, diabetisk retinopati och diabetisk neuropati, med 21 procent.
Studieförfattarna rapporterar dock också att lorcaserin signifikant ökade antalet allvarliga fall av hypoglykemi bland personer som redan tog insulin eller andra behandlingar för diabetes som är kända för att öka risken för hypoglykemi.
"Vi presenterade nyligen fynd som visade att användning av lorcaserin resulterade i blygsam men ihållande viktminskning bland överviktiga och överviktiga patienter utan ökad risk för hjärtinfarkt och stroke", förklarar Dr. Bohula.
I den här studien resulterade läkemedlet i en viktminskning på 4,2 kg i genomsnitt, jämfört med 1,4 kg i placebogruppen.
"Nu rapporterar vi [också] att, när det läggs till livsstilsinterventioner, minskade lorcaserin signifikant förekomsten av diabetes, ökade frekvensen av diabetesrecission och minskade risken för diabetiska mikrovaskulära komplikationer."
Dr. Erin Bohula
Dr Scirica kommenterar också de senaste fynden och säger: "Sammantaget förstärker dessa fynd tanken att blygsam, hållbar viktminskning kan förbättra kardiometabolisk hälsa och stöder lorcaserins roll som kompletterande terapi vid kronisk viktkontroll."
"Det ger ett annat verktyg i armamentarium, utöver kost och motion, för patienter som hoppas kunna uppnå och bibehålla viktminskning."
"Och lyckligtvis, som vi såg, kan till och med relativt blygsam viktminskning förbättra diabeteskontrollen hos dem med diabetes och minska utvecklingen av diabetes hos dem som är i riskzonen", säger Dr Scirica.
"Med tanke på den globala förekomsten av fetma och dess samband med typ 2-diabetes och komplikationer som kan orsaka dödsfall eller kraftigt försämrad livskvalitet, behöver vi terapeutiska strategier som kan läggas till livsstilsförändringar för att förebygga och kontrollera diabetes," tillägger han.
"Denna noggranna och storskaliga randomiserade studie visar potentialen för att förbättra glykemisk kontroll när man lägger till ett viktminskningsmedel i en behandlingsplan."
