Strålning för prostatacancer: Vad innebär det?
Strålbehandling kan vara en effektiv behandling för prostatacancer. Det kan krympa en tumör, lindra symtom och fördröja eller stoppa tillväxten av cancerceller.
En terapeut kan rikta in sig på en tumör med en intensiv strålning från en extern maskin, eller så kan de implantera eller injicera radioaktiva material i kroppen.
Strålbehandling har fördelar, men det kan också ha risker och biverkningar.
Lär dig mer om vad strålterapi betyder för någon som genomgår behandling för prostatacancer.
Hur fungerar det?
Strålningspartiklarna kan störa DNA i cancerceller. Denna störning hindrar cellerna från att multipliceras och kan också döda dem.
I vissa fall kan strålning ta bort alla spår av cancer och kallas då en botande behandling. En läkare kan använda strålning ensam eller tillsammans med andra behandlingar.
Om det inte är möjligt att eliminera prostatacancer helt, kan strålbehandling hjälpa till att kontrollera den.
Det kan också lindra symtom i de senare stadierna av sjukdomen när det kallas metastaserad prostatacancer. Läkare hänvisar sedan till detta som palliativ behandling.
Prostatacancer är en vanlig typ av cancer som drabbar män. Läs mer här.
Typer
Flera typer av strålbehandling är möjliga för prostatacancer.
Dessa inkluderar:
- yttre strålstrålning
- intern strålning
- systemisk strålning
Extern strålning
Vid extern strålbehandling (EBRT) kommer en stor maskin att rikta röntgenstrålar mot prostatakörteln från utsidan av kroppen.
Medicinskt team kommer att förbereda sig för behandlingen genom att:
- göra mätningar och markera behandlingsområdet
- med MR- eller CT-skanningar för att identifiera målområdet
- beräkna rätt dos att använda
Flera sessioner är nödvändiga eftersom kroppen bara tål små mängder strålning samtidigt. Att sprida leveransen över flera sessioner minskar risken för negativa effekter.
Det finns flera sätt att leverera EBRT:
Konventionell terapi: En person får 35–45 doser under 7–9 veckor, från måndag till fredag. Detta möjliggör en 2-dagars återhämtningsperiod varje vecka.
Måttlig hypofraktion: Dosen är högre och det finns färre sessioner. Personen kan behöva bara delta i 20 sessioner under fyra veckor för samma fördel.
Ultrahypofraktion: Personen får höga doser under fem sessioner. För vissa människor kan detta betyda snabbare behandling med färre biverkningar. Det kan vara lika effektivt som att ha lägre doser under en längre period, men det passar kanske inte alla. Det kallas också stereotaktisk kroppsstrålningsterapi (SBRT).
Tredimensionell konform strålterapi (3D – CRT): Speciella datorer ger en exakt bild av prostatakörteln. De formar också balkarna så att de bara påverkar det område som behöver behandlas. Detta kan minska risken för omgivande vävnader.
Intensitetsmodulerad strålterapi (IMRT): I denna mer avancerade version av 3D – CRT rör sig en datordriven maskin runt personen under behandlingen. Den justerar både balkarnas form och deras intensitet. Detta gör det möjligt att leverera en högre dos utan att öka risken för friska vävnader.
Volumetrisk modulerad bågterapi (VMAT): Denna version av IMRT levererar behandling snabbt så att varje session blir kortare. Det är inte klart om det har ytterligare fördelar, förutom att spara tid.
Protonstrålbehandling: Protonterapi levererar strålar av protoner istället för strålning. I teorin orsakar det mindre skador på friska vävnader. Denna behandling är dock dyr och inte allmänt tillgänglig. Det är ännu inte klart om det är mer effektivt än strålbehandling.
Intern strålning
Intern strålterapi (IRT), eller brachyterapi, innebär att radioaktiva pellets placeras inuti kroppen på prostatakörteln. Pelletsna är ungefär lika stora som ett riskorn, enligt American Cancer Society.
Implantatet kan vara tillfälligt eller permanent:
Tillfällig: Läkaren sätter in pelletsen under en kort tid. Detta kan variera från några minuter till två dagar.
Permanent: Läkaren tar endast bort pelletsen när de inte längre är radioaktiva.
Innan pelleten sätts in kommer läkaren att ge patienten antingen en allmän eller lokalbedövning. Bildteknik säkerställer att de placerar pelleten exakt.
Systemisk strålning
Vid systematisk strålbehandling ger en läkare personen en vätska som består av radioaktiva ämnen, antingen genom munnen eller injiceras i en ven. Vätskan kommer att röra sig runt kroppen, genom blodet, till cancerplatsen.
Kombinera behandling
Ibland kommer en läkare att rekommendera mer än en typ av strålbehandling. De kan kombinera intern och extern strålbehandling, eller de kan ändra metoden om en metod inte har varit effektiv.
Ett annat alternativ är att kombinera strålterapi och kemoterapi. Kemoterapi kan göra cancerceller mer mottagliga för strålning. Att kombinera de två kan leda till bättre resultat.
Läs mer om kemoterapi här.
Strålbehandling mot operation
Kirurgi kan hjälpa till i de tidiga stadierna när cancer inte har spridit sig bortom prostata. Om det har spridit sig till andra vävnader överstiger riskerna ofta fördelarna.
Ibland kommer en läkare att rekommendera både strålbehandling och kirurgi.
Vad innebär kirurgi för prostatacancer? Ta reda på det här.
Andra alternativ
Andra behandlingsalternativ inkluderar ultraljud med hög intensitet (HIFU) och hormonbehandling.
Lär dig mer om stadierna av prostatacancer och utsikterna.
Bieffekter
Strålbehandling kan ha vissa negativa effekter.
Skador på friska celler
Strålbehandling dödar cancerceller, men det kan också skada friska celler.
Men till skillnad från cancerceller kan friska celler ofta reparera sig själva efter behandling. Detta innebär att de flesta negativa effekter kommer att vara kortvariga; de kommer att försvinna efter avslutad behandling.
Tarm- och urinblåsproblem
Strålbehandling för prostatacancer kan irritera tarmen, urinblåsan eller båda.
En person kan utvecklas:
Strålningsproktit: Symtomen inkluderar diarré och blod i avföringen.
Strålningscystit: Symtomen inkluderar ett behov av att urinera oftare, en brännande känsla vid urinering och blod i urinen.
Blåsproblem kan förbättras efter behandlingen, men de kan inte försvinna helt.
Erektil dysfunktion
Problem med att uppnå erektion kanske inte uppträder på en gång, men de kan utvecklas med tiden, särskilt hos äldre människor. Läkemedel kan hjälpa.
Lymfödem
Skador på lymfkörtlarna kan orsaka att vätska ansamlas över tid i könsorganet eller benen. En individ kan märka svullnad och smärta. Symtomen kan förbättras efter avslutad behandling, men de kanske inte försvinner helt.
Andra effekter
Strålbehandling kan få en person att känna sig allmänt dålig.
De kan uppleva:
- hud ömhet och känslighet
- fysisk trötthet
- illamående
- aptitlöshet
- en öm mun
Vila kan hjälpa till att spara energi och se till att kropp och själ kan fortsätta under behandlingen.
Cancer och dess behandling kan vara känslomässigt dränerande. En läkare kan kanske rekommendera en rådgivare som kan hjälpa till.
Risker
Höga doser av strålning kan leda till långvariga, irreversibla biverkningar. I vissa fall kan strålning leda till en annan typ av cancer senare. Läkaren kommer att överväga denna möjlighet när de rekommenderar behandlingsalternativ.
Om prostatacancer återkommer efter att en person tidigare har haft strålbehandling kan läkaren kanske inte rekommendera det igen. Om du gör det kan det utsätta kroppen för mer strålning än vad den säkert tål.
En person som har intern strålbehandling kan ge bort en liten mängd radioaktivitet efteråt. Läkaren kan rekommendera att hålla sig borta från gravida kvinnor och småbarn ett tag.
Graviditet och fertilitet
Läkare rekommenderar inte att ha strålbehandling under graviditeten, eftersom det kan skada det ofödda barnet. Den som blir gravid under behandlingen bör berätta för sin läkare omedelbart.
Experter vet ännu inte hur strålterapi påverkar en mans sperma, eller om det orsakar skada om ett barn blir gravid under behandlingen. De rekommenderar dock att du använder preventivmedel för att förhindra graviditet under behandlingstiden och under några veckor efter, som en försiktighetsåtgärd.
Hämtmat
En läkare kommer endast att rekommendera strålbehandling för prostatacancer om de anser att fördelarna uppväger eventuella risker och biverkningar.
Alla med prostatacancer bör prata med sin läkare om tillgängliga behandlingsalternativ och eventuella biverkningar. Individen bör bestämma med sin läkare vad som är den bästa behandlingskursen för dem.
