Papillärt urotelialt karcinom: En typ av blåscancer

Papillärt urotelialt karcinom är en form av blåscancer. Det utvecklas i en celltyp i blåsans, urinledarnas och nedre njurarnas innerfoder.

Blåsan är ett muskulöst organ i bäckenet som lagrar urin. Blåscancer utvecklas när onormala celler i urinblåsan växer för snabbt.

Papillärt urotelkarcinom växer ofta långsamt och det kan vara lättare att behandla än andra typer av blåscancer. Prognosen är generellt sett god.

En person som får diagnosen blåscancer i det tidigaste skedet, innan den har spridit sig, har 95% chans att leva i ytterligare 5 år.

I den här artikeln undersöker vi symtom, orsaker och behandlingsalternativ för papillärt urotelialt karcinom.

Vad är papillärt urotelialt karcinom?

Papillärt urotelialt karcinom är ofta lättare att behandla än andra typer av blåscancer.

Blåscancer kan utvecklas i vilket lager som helst av urinblåsans väggar.

Papillärt urotelialt karcinom börjar med att påverka urotelcellerna i urinblåsan eller de nedre delarna av njurarna, där urinen samlas innan de går vidare till urinblåsan genom urinledarna.

Papillära uroteliala karcinomtumörer har en form som en liten svamp. De fäster med en liten stam på det inre skiktet av urinblåsan, nedre njuren eller urinledaren.

American Cancer Society beskriver tumörerna som ”fingerliknande” och tillägger att dessa utsprång tenderar att växa mot mitten av urinblåsan utan att påverka de djupare lagren av urinväggarna.

Ibland sprider sig inte dessa tumörer. På grund av hur denna typ av cancer bildas och växer tenderar den att vara ganska lätt att behandla och den har en bra prognos.

Vad innebär identifiering och behandling av njurcancer? Ta reda på det här.

Symtom

Symtom på papillärt urotelialt karcinom liknar de hos andra typer av blåscancer.

De kan inkludera:

• urinblåsa irritation
• förändringar i urineringsvanor
• behöver urinera utan att kunna
• smärta, om en blockering utvecklas
• blod i urinen

Dessa symtom kan härröra från andra, icke-cancerösa hälsoproblem, inklusive urinvägsinfektioner och njur- eller urinblåsstenar.

Om papillärt urotelialt karcinom sprider sig kan det finnas andra symtom, inklusive:

• ödem eller svullnad
• nattsvettningar
• en feber
• aptitlöshet, vilket leder till viktminskning

Lär dig mer om brådskande urin och vad som kan orsaka det.

Om urinblåsecancer

Blåscancer kan påverka någon del av urinblåsan. Det finns också urinblåseceller utanför själva organet, i andra delar av urinvägarna. Som ett resultat kan urinblåsecancer utvecklas i delar av njurarna, urinledarna och urinröret.

Det finns många typer av urinblåsecancer, men de tre vanligaste är:

Urotelcancer: Detta står för cirka 90% av fallen av urinblåsecancer.

Skivepitelcancer: Dessa cancerceller kan utvecklas till följd av urinblåsairritation. Cirka 4% av cancer i urinblåsan är av denna typ.

Adenokarcinom: Detta utvecklas i körtelceller, och det står för cirka 2% av cancer i urinblåsan.

Stadier

Under diagnosen klassificerar en läkare cancer efter typ och stadium.

Läkare klassificerar blåscancer efter typ och stadium, vilket indikerar hur långt cancern har spridit sig.

Stadierna av blåscancer är:

Steg 0: Kräftan är på ytan av slemhinnan. Den har utvecklats nyligen, den är lätt att ta bort och den har inte börjat spridas. Läkare kallar denna typ av cancer ”in situ”.

Steg 1: Cancer har spridit sig till slemhinnans inre lager, men inte urinblåsan. Det är "lokaliserat."

Steg 2: Cancer har spridit sig till muskeln. Det är "regionalt".

Steg 3: Cancer har spridit sig från musklerna till närliggande vävnader och möjligen en lymfkörtel. Detta anses också vara "regionalt".

Steg 4: Cancer har spridit sig till andra delar av kroppen. Läkare kan kalla detta ”avlägsen” eller ”metastatisk” cancer.

Enligt experter kommer 10–15% av personer med ytlig urinblåsecancer, inklusive papillära tumörer, att utveckla invasiv eller metastaserande cancer.

Kvalitet

Blåscancer kan också vara av hög eller låg kvalitet.

En låggradig tumör innehåller celler som liknar friska celler. De tenderar att växa långsammare och är mindre benägna att sprida sig än i tumörer av hög kvalitet. In situ-tumörer är av låg kvalitet.

En höggradig tumör innehåller celler med ett onormalt utseende. Tumören kommer troligen att spridas till musklerna och angränsande vävnader.

Orsaker och riskfaktorer

Sannolikheten för att utveckla urinblåsecancer, inklusive papillärt urotelialt karcinom, ökar med exponering för vissa riskfaktorer.

Dessa inkluderar:

• använder tobaksprodukter
• tar diabetesläkemedlet pioglitazon (Actos)
• tar kosttillskott som innehåller aristolochic syra
• tar kemoterapi läkemedlet cyklofosfamid (Cytoxan) på lång sikt
• genomgår strålbehandling
• exponering för arsenik, som finns i dricksvatten i vissa delar av världen
• exponering för kemikalier, inklusive vissa som används vid tryckning och tillverkning av gummi, läder, textil och färg samt hårfärger och dieselångor

Andra faktorer som kan öka risken inkluderar:

Låg vattenförbrukning: Detta kan minska hastigheten med vilken kroppen spolar ut kemikalier.

Ålder: Risken för att utveckla urinblåsecancer är högre efter 65 års ålder.

Kön: Det är vanligare hos män än hos kvinnor.

Ras och etnicitet: Vita människor är mer benägna att utveckla urinblåsecancer än andra.

Tidigare problem med urinblåsan: Urinvägsinfektioner, urinsten i urinblåsan, kateteranvändning och andra källor till irritation i urinblåsan kan öka risken.

Historia av blåscancer: Någon som redan har haft urinblåsecancer kan ha en ökad risk att utveckla den igen.

Genetiska faktorer: En person med en familjehistoria av urinblåsecancer har högre risk att utveckla den. Att ha Lynch-syndrom, Cowdens syndrom eller retinoblastom - som alla involverar genetiska mutationer - kan också öka risken.

Födelseavvikelser: De som är födda med blåsproblem kan ha en högre risk att utveckla cancer i området.

Andra tillstånd: Schistosomiasis, även känd som bilharziasis, är en infektion orsakad av en parasitisk mask, och det kan också öka risken.

Behandlingsalternativ

Kirurgi är en möjlig behandling för papillärt urotelialt karcinom.

Behandling av papillärt urotelkarcinom beror på flera faktorer, inklusive:

• personens allmänna hälsa
• stadium av cancer
• graden av cancer
• personliga preferenser

En person bör diskutera alternativ noggrant med läkaren innan man bestämmer sig för den bästa behandlingen.

Läkaren kan rekommendera en eller en kombination av följande behandlingar:

Kirurgi

Transuretral resektion av tumören är en vanlig operation för icke-invasiv papillär urotelialt karcinom.

En kirurg sätter in en liten kamera med ett verktyg för att skära eller bränna bort tumören. De kommer också att samla in lite vävnad för analys. Om cancerceller inte har spridit sig bortom ett litet område kan personen inte behöva ytterligare behandling.

Kemoterapi

Om det är troligt att vissa cancerceller fortfarande är närvarande efter operationen kan läkaren ordinera kemoterapi. Detta innebär att man använder kraftfulla läkemedel för att döda cancerceller, men läkemedlen påverkar också friska celler. Biverkningar inkluderar trötthet, illamående och ett försvagat immunförsvar.

Lär dig mer om kemoterapi.

Immunterapi

Detta kan hjälpa immunsystemet att känna igen och bekämpa cancer. I vissa fall kan immunterapi vara tillräckligt för att behandla papillära tumörer. Eller läkaren kan rekommendera en kombination av det och kemoterapi, kirurgi eller alla tre.

Strålbehandling

Detta innebär att man använder kraftfulla strålar för att krympa en cancertumör. Det är vanligtvis inte första valet för denna typ av cancer, men en läkare kan ordinera det tillsammans med andra behandlingar.

Syn

Papillärt urotelialt karcinom växer ofta långsamt och tenderar att svara bra på behandlingen. Detta ökar sannolikheten för ett gynnsamt resultat.

American Cancer Society använder statistik för att uppskatta en persons chans att leva i ytterligare fem år efter diagnosen. För urinblåsecancer i allmänhet är överlevnadsfrekvensen:

• In situ: 95%
• Lokaliserat: 69%
• Regionalt: 35%
• Avstånd: 5%
• Totalt: 77%

Enligt National Cancer Institute får 70–80% av personer med diagnostiserad blåscancer diagnosen medan tumören fortfarande är ytlig eller in situ.

Prognosen beror också på tumörens grad. Personer med tumörer av lägre grad har bättre utsikter än de med högre tumörer.

Men olika faktorer påverkar utsikterna för varje individ, inklusive deras ålder och vilken typ av cancer de har. Varje persons upplevelse kommer att vara annorlunda.

Medicinska framsteg pågår och canceröverlevnadstakten fortsätter att förbättras.

Inte alla tumörer är cancerösa. Ta reda på mer om de olika typerna och tillhörande risker.

F:

Hur vet någon när man ska träffa en läkare om papillärt urotelialt karcinom? Jag har många urinvägsinfektioner. Ska jag be om screening?

A:

Urinvägsinfektioner är vanliga, och de flesta är inte förknippade med långvariga komplikationer. Läkare rekommenderar inte rutinmässig screening för urinblåsecancer.

Men om du har återkommande urinvägsinfektioner kan du fråga din läkare om du kan ha en högre risk för urinblåsecancer och i så fall vad de skulle rekommendera. Om du också har andra riskfaktorer eller symtom på urinblåsecancer är det bäst att bli utcheckad av en läkare.

Svar representerar våra medicinska experters åsikter. Allt innehåll är strikt informativt och bör inte betraktas som medicinsk rådgivning.