Njursjukdom: Ökar gikt risken?
Baserat på tidigare resultat drar en ny studie slutsatsen att personer med gikt är mer benägna att utveckla njursjukdom. Författarna tror att resultaten erbjuder nya sätt att minska risken för kronisk njursjukdom.
Kronisk njursjukdom (CKD) är ett långvarigt tillstånd som kännetecknas av nedsatt njurfunktion.
CKD påverkar uppskattningsvis 14% av befolkningen i USA.
Forskare har redan fäst ett antal riskfaktorer för CKD, inklusive högt blodtryck, diabetes och rökning.
Men som författarna till den senaste studien förklarar: "Det vetenskapliga samfundet ökar intresset för rollen som nya riskfaktorer."
Den senaste forskningen, publicerad i BMJ Open, undersöker den potentiella rollen av gikt som en riskfaktor för CKD.
Gikt är både överraskande vanligt och överraskande smärtsamt. Det orsakas av förhöjda nivåer av urinsyra i blodet, som kallas hyperurikemi.
Med tiden kan urinsyra byggas upp och orsaka skarpa kristaller i lederna, oftast i stortån.
Gikt, en form av inflammatorisk artrit, drabbar mer än 8,3 miljoner människor i USA
Gikt och njuren
Tidigare studier har identifierat samband mellan gikt och njurfunktion. Till exempel fann en artikel, publicerad 2012, att dålig njurfunktion var en riskfaktor för gikt.
Andra studier i djurmodeller har visat att ökad urinsyra i blodet kan skada njurarna.
Tidigare forskning har också belyst ett samband mellan förhöjda urinsyranivåer och njurfunktion. Till exempel, en studie som involverade personer med hyperurikemi fann att intag av läkemedel som minskar nivåerna av urinsyra också minskade svårighetsgraden av njursvikt.
Eftersom både gikt och CKD är vanliga är det viktigt att förstå hur de två förhållandena samverkar; och trots tidigare arbete har inga studier visat att gikt bidrar till njursvikt.
För att undersöka, drog forskarna information från 68 897 vuxna i åldern 18 år eller äldre med gikt i Storbritannien och jämförde den med data från 554 964 matchade individer utan gikt. De följde båda grupperna i genomsnitt 3,68 år.
För studien definierade de avancerad njursjukdom som den första förekomsten av:
- dialys, transplantation eller njursjukdom i slutstadiet
- njurfunktion vid mindre än 10% av det normala
- död i samband med CKD
- en fördubbling av serumkreatinin från basnivåerna
Det medicinska samfundet anser att kreatinin är en pålitlig markör för njurfunktion.
'Häpnadsväckande' resultat
Som en del av analysen kontrollerade forskarna flera faktorer som annars skulle kunna påverka resultaten, inklusive högt blodtryck, diabetes, hjärtsjukdomar, läkemedel som påverkar njurfunktionen, rökstatus och alkoholanvändning.
Även efter att ha redovisat dessa faktorer var resultaten betydande.
"Medan vi alltid trodde att höga nivåer av urinsyra kan vara dåliga för njurarna och att patienter med gikt kan ha en högre risk för njursvikt, blev vi ganska förvånade över storleken på risken som gikt innebär för dessa patienter", förklarar bly författare Prof. Austin Stack från University of Limerick, i Irland.
”Resultaten var ganska förvånande. [...] Vi upptäckte att patienter som led av gikt hade en 29% högre risk för avancerad CKD jämfört med de utan gikt. ”
Prof. Austin Stack
Det starkaste statistiska förhållandet inträffade bland individer med njursjukdom i slutstadiet, som författarna förklarar:
"Storleken på föreningen gikt – CKD var störst för en diagnos av [njursjukdom i slutstadiet], med över dubbelt så hög risk."
Enligt Prof. Stack, "Sammantaget visar resultaten från denna studie att gikt är en oberoende riskfaktor för progression av CKD och njursvikt."
Denna uppsats är viktig och lägger till en ny nivå i vår förståelse av CKD. Eftersom CKD är så vanligt kan förståelse för de involverade riskfaktorerna ge nya sätt att kontrollera det.
Den aktuella studien har många styrkor, inklusive insamling av en stor mängd data. Författarna beskriver dock vissa begränsningar.
Till exempel kunde författarna bara bedöma om någon hade gikt genom att observera läkarnas diagnoser eller registrera deras användning av uratsänkande behandlingar. I verkligheten går gikt ofta odiagnostiserad, så analysen saknade sannolikt vissa individer.
Även om forskarna redogjorde för ett brett spektrum av faktorer i sin analys, eftersom studien är observatorisk, finns det en möjlighet att en omätlig variabel spelar en avgörande roll.
Sammantaget lägger dessa resultat till bevisen för att urinsyra, gikt och njurehälsa är kopplade. Författarna hoppas att framtida arbete kan fastställa om "adekvat kontroll av gikt kan minska risken för CKD-progression."
