IBD ökar risken för prostatacancer femfaldigt
Enligt den senaste forskningen har män med inflammatorisk tarmsjukdom en betydligt högre risk att utveckla prostatacancer.
Inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) kännetecknas av en rad gastrointestinala symtom, inklusive diarré, uppblåsthet och kramper.
Två av de vanligaste formerna av IBD är Crohns sjukdom och ulcerös kolit.
Dessa tillstånd påverkar uppskattningsvis 3 miljoner människor i USA, enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
Människor med IBD har en ökad risk för cancer i mag-tarmkanalen. Länkarna mellan IBD och prostatacancer är dock inte kända.
Nyligen satte forskare vid Northwestern Medicine i Chicago, IL, ut för att undersöka om det finns en relation.
IBD och prostatacancer
Även om det är kontroversiellt använder läkare ofta det prostataspecifika antigen (PSA) blodprovet för att undersöka prostatacancer. Normalt är nivåerna av PSA i blodet låga. Om det finns en betydande ökning kan det ibland vara ett tecken på prostatacancer.
Men män med IBD har ofta högre nivåer av PSA, möjligen på grund av kronisk inflammation i samband med mag-tarmtillståndet.
Vissa forskare tror att vissa inflammatoriska produkter, såsom C-reaktivt protein, kan öka nivåerna av PSA utan förekomst av prostatacancer.
Eftersom PSA-nivåer kan vara höga hos personer med IBD ignoreras de ofta. Att förstå risken för prostatacancer i denna population är därför viktigt för att vägleda kliniska beslut.
För att undersöka följde forskarna 1 033 män med IBD och 9 306 män utan IBD som kontrollgrupp. I genomsnitt följde de varje deltagare i 18 år. Medelåldern i början av försöket var 53.
De publicerade nyligen sina resultat i tidskriften Europeisk urologi.
Forskarna fann att risken för prostatacancer för män med IBD var ungefär fem gånger större än för dem utan tillståndet. Författarna drar slutsatsen:
"[O] urstudien är den första som visar en ökad risk för kliniskt signifikant [prostatacancer] för män med IBD."
Förklarar länken
I sin uppsats diskuterade författarna också varför detta förhållande kan existera. Hur kan IBD öka risken för prostatacancer?
De teoretiserar att det snarare än på grund av överdriven inflammation kan bero på en minskning av immunövervakningen.
Immunövervakning är vårt immunsystems förmåga att plocka upp ensamma cirkulerande cancerceller. Teorin är att immunceller - som identifierar och förstör cancerceller innan de rotar och börjar skada - kontinuerligt patrullerar våra kroppar.
Läkare ordinerar ofta personer med IBD-läkemedel som minskar kroppens immunsvar. Det kan vara så att dessa läkemedel också minskar immunövervakningssystemets vaksamhet.
Författarna noterar också att både prostatacancer och IBD har en betydande genetisk komponent. Det kan vara så att några av de involverade generna delas över båda förhållandena.
På kliniken
Dessa nya resultat kan förändra hur läkare hjälper personer med IBD att hantera deras tillstånd. Huvudförfattaren Dr Shilajit Kundu förklarar:
”Dessa [människor] kan behöva screenas mer noggrant än [de] utan inflammatorisk tarmsjukdom. Om en man med inflammatorisk tarmsjukdom har en förhöjd PSA kan det vara en indikator på prostatacancer. ”
Detta resultat kommer säkert att öppna en debatt kring PSA och prostatacancer hos män med IBD. Nya riktlinjer kan vara nödvändiga.
Dr Kundu förklarar hur han ofta ser förhöjd PSA hos personer med IBD i sin klinik och säger: ”Många läkare tror att deras PSA är förhöjt bara för att de har ett inflammatoriskt tillstånd. Det finns inga uppgifter som styr hur vi ska behandla dessa män. ”
Ytterligare arbete kommer att behövas för att samla en bättre förståelse för sambandet mellan dessa förhållanden; och på grund av den höga förekomsten av IBD kommer denna forskning säkert att följa snabbt.
