Vad är nekrotiserande pankreatit?
Nekrotiserande pankreatit är ett tillstånd där delar av bukspottkörteln dör och kan smittas. Det är en komplikation av akut pankreatit.
I den här artikeln tittar vi på symtom och orsaker till nekrotiserande pankreatit, liksom hur läkare behandlar det.
Förstå nekrotiserande pankreatit
Nekrotiserande pankreatit uppstår när bukspottkörtelns vävnad dör på grund av inflammation. När en person har nekrotiserande pankreatit kan bakterier spridas i den döda vävnaden och orsaka en infektion.
Bukspottkörteln är ett organ bakom magen som gör enzymer för att smälta mat. När bukspottkörteln är frisk passerar dessa enzymer genom en kanal in i tunntarmen.
Om bukspottkörteln blir inflammerad kan dessa enzymer läcka in i bukspottkörteln och skada vävnaderna. Detta kallas pankreatit.
Om skadan är allvarlig kan blod och syre kanske inte nå vissa delar av bukspottkörteln, vilket leder till vävnadsdöd.
Symtom
Det primära symptomet på nekrotiserande pankreatit är buksmärta. En person kan känna buksmärta på flera ställen, inklusive:
- längst fram i buken
- nära magen
- runt till baksidan
Smärta kan vara svår och kan pågå i flera dagar. Andra symtom som kan följa med smärta inkluderar:
- svullen buk
- feber
- illamående
- kräkningar
- uttorkning
- lågt blodtryck
- snabb hjärtfrekvens
Nekrotiserande pankreatit kan leda till en bakteriell infektion och sepsis om den lämnas obehandlad.
Sepsis är ett tillstånd där en persons kropp reagerar negativt på bakterier i blodomloppet, vilket möjligen får kroppen att gå i chock.
Chock kan vara livshotande eftersom det minskar blodflödet till större organ. Detta kan skada dem tillfälligt eller permanent. Utan behandling kan en person dö av sepsis.
Nekrotiserande pankreatit kan också orsaka bukspottkörtelns abscess.
Orsaker
Nekrotiserande pankreatit är en komplikation av akut pankreatit. Det kan hända när akut pankreatit är obehandlad eller om behandlingen är ineffektiv.
Pankreatit är inflammation i bukspottkörteln. De vanligaste orsakerna till pankreatit är att dricka för mycket alkohol eller ha gallsten. Gallstenar är små stenar, ofta gjorda av kolesterol, som bildas i gallblåsan.
De två huvudtyperna av pankreatit är:
- Akut pankreatit, det är när symtomen plötsligt uppstår. Cirka 20 procent av personer med akut pankreatit utvecklar komplikationer, inklusive nekrotiserande pankreatit.
- Kronisk pankreatit, vilket är när symtomen återkommer. I sällsynta fall kan det orsaka nekrotiserande pankreatit.
I Europa och Nordamerika orsakas 50 procent av akuta pankreatitfall av gallsten och 25 procent orsakas av alkohol.
Pankreatit kan också orsakas av:
- skada på bukspottkörteln
- tumör i bukspottkörteln
- höga halter av kalcium
- höga nivåer av fetter som kallas triglycerider i blodet
- bukspottkörteln skada från medicin
- autoimmuna tillstånd
- ärftliga tillstånd som påverkar bukspottkörteln, såsom cystisk fibros
När en person har pankreatit läcker matsmältningsenzymer in i bukspottkörteln. Detta orsakar vävnadsskador och förhindrar att blod och syre når dessa vävnader. Vänster obehandlad kan delar av bukspottkörteln dö.
Närliggande bakterier kan sedan infektera den döda bukspottkörtelns vävnad. Infektion är det som orsakar några av de allvarligare symptomen på nekrotiserande pankreatit.
Diagnos
För att diagnostisera nekrotiserande pankreatit kan en läkare undersöka människans mage och ställa frågor om deras symtom. De kan också göra blodprov för att leta efter:
- enzym i bukspottkörteln
- natrium, kalium eller glukos
- nivåer av triglycerider
De kan också använda följande tester för att titta på bukspottkörteln:
- ultraljud i buken
- datortomografi (CT)
- magnetisk resonanstomografi (MR)
Om dessa tester visar att en del av bukspottkörteln har dött kan läkaren ta en biopsi för att testa för infektion.
Behandling
Läkare behandlar nekrotiserande pankreatit i två steg. För det första behandlar de pankreatit. Läkare behandlar sedan den del av bukspottkörteln som har dött separat.
Behandling av pankreatit
Behandlingar för pankreatit inkluderar:
- intravenösa (IV) vätskor
- smärtlindrande medicin
- resten
- medicin för att förhindra illamående och kräkningar
- nasogastrisk utfodring
Nasogastrisk utfodring är när en person matas flytande mat genom ett rör i näsan. Att mata en person på detta sätt ger bukspottkörteln en vila från att producera matsmältningsenzymer.
Behandling av död eller infekterad bukspottkörtelvävnad
Det andra steget av behandling för nekrotiserande pankreatit riktar sig mot den döda delen av bukspottkörteln.
Läkare kan behöva ta bort död vävnad. Om vävnaden har smittats kommer en läkare också att ordinera antibiotika.
För att avlägsna död bukspottkörtelvävnad kan en läkare sätta in ett tunt rör som kallas kateter i människans buk. De tar bort den döda vävnaden genom detta rör. Om detta inte fungerar kan öppen operation krävas.
Enligt en studie från 2014 är den bästa tiden att utföra operation 3 eller 4 veckor efter tillståndets början. Men om en person är mycket sjuk kan det behövas en operation för att ta bort den döda eller infekterade vävnaden tidigare.
Behandling av sepsis
Om en person utvecklar sepsis från en infektion orsakad av nekrotiserande pankreatit kan detta vara livshotande. För att behandla sepsis kommer en läkare att ge en person:
- IV vätskor
- antibiotika
- andningsstöd
Att behandla tidiga tecken på infektion är det bästa sättet att förhindra sepsis.
Förebyggande
Det är inte alltid möjligt att förhindra pankreatit och dess komplikationer. De är dock mindre benägna att uppstå om en person har en hälsosam bukspottkörtel.
Följande kan hjälpa till att stödja hälsan hos en persons bukspottkörtel:
- dricker inte för mycket alkohol
- bibehålla en hälsosam vikt
- undvika kraschdieter
- inte hoppa över måltider
Om en person har några symtom på pankreatit, bör de tala med sin läkare. Tidig behandling är det bästa sättet att minska risken för nekrotiserande pankreatit eller andra komplikationer.
Syn
Det är viktigt att känna igen symtomen på nekrotiserande pankreatit och tala omedelbart med en läkare. Att få rätt diagnos och behandling är det bästa sättet att minska komplikationer.
Utan behandling kan nekrotiserande pankreatit leda till en infektion eller sepsis. Detta kan leda till livshotande organskador.
Nekrotiserande pankreatit är mycket behandlingsbar. Behandlingar riktar sig mot själva pankreatit och sedan den döda eller infekterade vävnaden. Med snabb och korrekt behandling bör en person som har haft nekrotiserande pankreatit göra en fullständig återhämtning.
Att göra livsstilsförändringar för att förbättra bukspottkörtelns hälsa är det bästa sättet att undvika ytterligare problem.
