Prostata biopsi: Vad du kan förvänta dig
Prostatacancer är en vanlig form av cancer för män. Det påverkar prostatakörteln, som spelar en roll för att producera sperma.
Prostatacancer drabbar 1 av 9 män, enligt American Cancer Society (ACS), och risken ökar efter att en person fyllt 50 år.
Denna typ av cancer kan behandlas mycket, särskilt om en person får en diagnos i ett tidigt skede. Statistik visar att nästan alla som har en diagnos av lokal eller regional prostatacancer kommer att överleva minst ytterligare fem år.
Prostatacancer ger emellertid ofta inga symtom i de tidiga stadierna. Av denna anledning rekommenderar vissa experter screening efter 50 års ålder eller tidigare om människor har högre risk.
De huvudsakliga testerna för screening är prostataspecifikt antigen (PSA) -test och digital rektalundersökning (DRE). Om resultaten från dessa tester tyder på att cancer är närvarande kan en läkare rekommendera en biopsi. En prostatabiopsi är det enda effektiva sättet att diagnostisera prostatacancer.
Denna artikel förklarar proceduren för en prostata biopsi, och vad man kan förvänta sig före och efteråt.
Vad du kan förvänta
Under en prostatabiopsi kommer en läkare att använda en nål för att ta flera små prover av prostatavävnad. De kommer att använda en ultraljudssond för att styra nålen. De kan också använda anestesi för att bedöva området i förväg.
Läkaren sätter in sonden i ändtarmen för att få en bild av prostatakörteln. Prostata är på ena sidan av rektalväggen.
Med hjälp av bilden som vägledning kommer läkaren sedan att använda en nål för att ta bort mellan två och 14 kärnprover, beroende på typ av biopsi. De tar vanligtvis några från varje sida av prostata.
Ett fjäderbelastat verktyg stansar nålen genom rektalväggen in i prostatakörteln. Varje prov är en minutcylindrisk cellkärna.
Åtgärden är väldigt snabb och är vanligtvis inte smärtsam på grund av anestesin.
En transperineal biopsi är en annan typ av biopsiprocedur.
Under denna operation kommer en läkare att göra en liten skärning mellan anus och pungen. För att extrahera proverna sätter de in nålen genom snittet och in i prostata.
Läkaren kan använda en ultraljuds- eller MR-skanning för att styra proceduren.
Ultraljudsstyrda biopsier tar vanligtvis upp till 45 minuter att slutföra.
En MR-guidad biopsi kan ge mer detaljerade bilder. Dessa kan ta 30–90 minuter och kan innebära användning av kontrastfärg. Individen kommer att övervakas i upp till en timme efteråt.
Kommer det att göra ont?
En läkare kommer vanligtvis att administrera en narkosinjektion i ändtarmen innan ingreppet.
Under biopsin ska individen inte känna någon smärta, men de kan känna en nypa när nålen kommer in i vävnaden.
Hur man förbereder
Innan en biopsiprocedur kommer läkaren att fråga personen om deras allmänna hälsa.
De kommer att behöva veta om alla mediciner och kosttillskott som individen tar och eventuella allergier eller andra medicinska tillstånd.
Före testet kan läkaren be personen att:
- Sluta ta blodförtunnande medel, såsom aspirin eller warfarin, 7–10 dagar före biopsin.
- Börja ta antibiotikapiller 1-2 dagar före biopsin för att minska risken för infektion.
- Ät bara en lätt måltid på undersökningsdagen.
- Använd en lavemang hemma innan du går till biopsi.
- Ordna en hiss hem om de har sedering.
Det är också användbart att ställa frågor och ta reda på så mycket som möjligt i förväg om biopsin och vad resultaten kan betyda. Att ha denna information kan hjälpa dem att känna sig mer självsäkra och ha kontroll över processen.
Efter biopsin
Läkaren kan ordinera ett antibiotikum för att minska risken för en infektion efter biopsin.
Efter en biopsi kan en person uppleva:
- lite lätt blödning från ändtarmen
- viss dåsighet om proceduren innebär sedering eller anestesi
- lite obehag i 1-2 dagar
- blod i avföring, urin eller spermier
Om symtomen är signifikanta eller om de förvärras snarare än förbättras, bör personen kontakta sin läkare.
Finns det några andra alternativ för testning av prostatacancer? Ta reda på det här.
Risker och komplikationer
Något obehag är troligt under återhämtningstiden, men ibland kan allvarligare komplikationer uppstå.
Om följande inträffar ska personen ringa sin läkare omedelbart:
- långvarig eller kraftig blödning
- en feber
- svårigheter att urinera
- förvärrad smärta
I sällsynta fall kan sepsis uppstå. Sepsis är en potentiellt livshotande infektion som behöver akut läkarvård.
Tecken och symtom på sepsis inkluderar:
- en snabb hjärtfrekvens
- feber och frossa
- förvirring
- andnöd
- smärta och obehag
- klam eller svettig hud
Läs mer om sepsis här.
Andra test för prostatacancer
Andra test för prostatacancer inkluderar en digital rektal undersökning (DRE) och det prostataspecifika antigen (PSA) testet.
En läkare utför normalt dessa tester innan de rekommenderar en biopsi. Men endast en biopsi kan bekräfta förekomsten av cancer.
Vilka tester finns för prostatacancer? Ta reda på det här.
Resultat
En biopsi visar om prostatacellerna är normala eller cancerösa. Om cellerna är normala kan läkaren rekommendera ingen ytterligare åtgärd.
Om cancer är närvarande kan biopsi också avslöja i vilken utsträckning cellerna har förändrats och hur snabbt cancer sannolikt kommer att utvecklas.
Patologen, som undersöker provet, kommer att ge cellerna ett betyg.
Dessa sträcker sig från klass 1, som ser normal ut, till klass 5, där betydande förändringar har skett.
Om cellerna är klass 1–2, anser läkare normalt inte detta som cancer.
En biopsi kan också visa hur långt cancer har spridit sig. Till exempel, om alla biopsiprov innehåller cancerceller, är det troligt att cancer förekommer i hela prostatakörteln. Om endast 3 av 12 prover är cancerösa är cancer mindre utbredd.
Gleason poäng
Ett annat sätt att klassificera cancer är att använda Gleason-poängen. Den här poängen återspeglar hur sannolikt cancer är att spridas snabbt eller hur aggressiv det sannolikt kommer att vara.
Ta reda på mer om Gleason-poängen för prostatacancer i vår dedikerade artikel här.
Precancerösa celler och PIN
Ibland visar resultaten att precancerösa celler, eller prostata intraepitelial neoplasi (PIN), är närvarande.
Om dessa PIN-koder är av låg kvalitet kommer läkaren inte att betrakta detta som ett problem. Många män har PIN-kod av låg kvalitet.
Men om PIN-koden är av hög kvalitet, finns det en risk att cancer kan utvecklas. I dessa fall kan en läkare föreslå ytterligare tester.
Karcinom in situ avser celler som ännu inte är cancerösa men som kan bli det. De kan förekomma nästan var som helst i kroppen.
Ta reda på mer i vår dedikerade artikel om vad karcinom in situ betyder i prostata och på andra håll.
Syn
Utsikterna beror på resultaten från biopsin och andra tester.
Om resultaten visar att cancer endast finns i eller runt prostatakörteln finns det nästan 100% chans att överleva minst ytterligare 5 år. Detta beror på att effektiv behandling finns tillgänglig och att många typer av prostatacancer växer långsamt.
Men om cancer har spridit sig till andra organ, såsom lever eller lungor, faller chansen att någon överlever ytterligare 5 år eller mer till 30%.
Faktorer som påverkar utsikterna för en person med prostatacancer inkluderar:
- deras ålder och allmänna hälsa
- vilken typ av cancer som är närvarande
- hur långt cancer har spridit sig
Hämtmat
Prostatacancer är en vanlig cancer bland män.
De med hög risk för prostatacancer bör börja prata med sin läkare från 40 års ålder om screening. De med en genomsnittlig risk kanske vill överväga screening från 50 års ålder.
F:
Det är uppenbart att prostatacancer är vanligt, och många män kommer att få det. Men jag ser ofta att experter inte rekommenderar regelbunden screening. Vad är det bästa att göra?
A:
Det bästa du kan göra är att diskutera dina alternativ med din läkare. Då kan ni båda diskutera dina individuella riskfaktorer, såsom familjehistoria, diet, kemisk exponering och så vidare, för att avgöra om du ska genomgå screening av prostatacancer.
Du kan också diskutera riskerna och fördelarna med screening av prostatacancer med PSA (prostataspecifikt antigen) blodprov, digital rektalundersökning (DRE) eller andra screeningalternativtest.
Yamini Ranchod, doktorsexamen, MS Svar representerar våra medicinska experters åsikter. Allt innehåll är strikt informativt och bör inte betraktas som medicinsk rådgivning.
