Hur påverkar reumatoid artrit anklarna?

Reumatoid artrit kan påverka fotlederna på liknande sätt som andra leder, vilket orsakar stelhet, svullnad och smärta.

Oftast påverkar reumatoid artrit eller RA händer och fötter, men mindre vanligt kan det också påverka anklarna.

Tillståndet påverkar vanligtvis på mindre leder först, såsom tåfogarna i foten. Det kan sedan flytta till större fogar, såsom anklarna. RA i anklarna kan hindra gång och orsaka betydande obehag.

I den här artikeln tar vi en närmare titt på hur RA påverkar anklarna, inklusive symtomen, och hur människor kan lindra smärta och svullnad.

Hur påverkar RA anklarna?

RA kan orsaka inflammation i fotlederna.
Bildkredit: ‘ιπλή, 2010

Symtom på RA tenderar att komma och gå i cykler som kallas fläckar som kan pågå några dagar eller flera veckor. Människor kan märka att deras symtom är värre på morgonen eller på natten.

Som det gör i andra leder kan RA orsaka inflammation och stelhet i fotlederna som ett resultat av långvarig inflammation. Med tiden kan ankelledens struktur påverkas, vilket leder till permanenta förändringar i ledernas form.

Fotleden ansluter benbenet till foten. Den består av två mindre fogar som fungerar som ett gångjärn för att flytta foten. Rörelser, som att gå, förlitar sig på väl fungerande fotled.

Benen i fotleden innehåller brosk som skyddar dem mot att gnugga mot varandra. RA orsakar att detta bryts ner över tiden, vilket ökar friktionen mellan benen.

Denna friktion mellan ben kan orsaka inflammation runt fotleden. De omgivande vävnaderna som stöder fotleden kan också skadas, vilket gör att de blir svaga och instabila och inte kan stödja leden helt.

I många fall har personer med RA i anklarna också andra symtom i fötterna. Vanligt drabbade områden är:

• fotens häl, särskilt akillessenen när knölar dyker upp
• mitten av foten och benen under fotleden (om senor och ligament blir slöa kan detta orsaka en platt fot)
• fotens främre boll
• tårna

Hur känns RA i anklarna?

Huvudsymptom på RA i fotleden är inflammation, vilket gör leden svullen, smärtsam och stel. Detta kan begränsa ledens rörlighet och försämra en persons förmåga att gå och stå.

I de tidiga stadierna kan symtomen vara milda och sällsynta. Till exempel kan människor börja känna obehag när de går uppför en kulle, eftersom detta placerar fotleden under extra tryck.

Med tiden kan inflammation bli värre och orsaka skador på lederna och deras omgivande vävnader. Symtomen blir då mer uttalade. Anklarna kan ofta bli smärtsamma och styva, särskilt när man går eller står.

Vid långvarig sjukdom kan fotleden smälta samman och rörelseomfång förloras, vilket påverkar gången avsevärt eftersom foten inte kan böjas för att möjliggöra den nödvändiga tryckningen. Men på grund av utvecklingen av behandlingarna är detta nu sällsynt.

När kronisk RA orsakar förändringar i fotens struktur kan det leda till ringhöljen, knölar, knölar och liktornar.

Förutom inflammation i lederna kan andra symtom på RA inkludera:

• Trötthet
• lätt feber
• muskelsvaghet
• viktminskning

Diagnos

En läkare kommer att rekommendera en röntgen för att bedöma omfattningen av ledskadorna.

Läkare kan ofta diagnostisera RA med en fysisk undersökning. De kommer också att inspektera anklarna visuellt för tecken på inflammation eller andra tecken och testa deras rörelseomfång.

Medan läkare kommer att diagnostisera RA huvudsakligen baserat på symtom, kan de också rekommendera andra tester för att leta efter finare detaljer.

Till exempel rekommenderar läkare ofta röntgen, ultraljud eller ibland MR-undersökningar för att bedöma omfattningen och placeringen av ledskador. Detta kan vara mer troligt när läkaren misstänker RA i fotleden, eftersom de tidiga skadorna är mindre omedelbart uppenbara än i andra områden.

Blodprov kan hjälpa till att avgöra om antikroppar i blodet indikerar RA eller utesluter andra tillstånd.

Behandling av RA i anklarna

Den exakta orsaken till RA är okänd. Forskare undersöker fortfarande de bästa behandlingarna för tillståndet.

Behandling av RA kan innebära en kombination av olika metoder, inklusive övningar, antagande av en antiinflammatorisk diet och användning av mediciner för att minska inflammation och smärta.

Rökning är en känd riskfaktor för att utveckla RA och för symtom som försämras, så om en person slutar röka kan de dra nytta av deras långsiktiga syn.

Träna fotlederna

För en person med RA i anklarna kan en fysioterapeut skapa en träningsplan.

Att hålla fotlederna rörliga hela dagen kan förbättra flexibiliteten och rörelseomfånget i området.

Övningar kan utformas så att anklarna blir rörliga men utan att lägga på för mycket belastning och orsaka ytterligare skador.

Att stärka musklerna runt lederna kan också minska ytterligare skador genom att ge extra stöd.

Människor kan prova specifika övningar som sträcker sig och stärker fotlederna för att minska smärta, stelhet och svullnad, inklusive:

• övningar för att stärka fot- och fotledsmusklerna för att lindra trycket på lederna
• sträcker sig för att lindra styvhet i vävnaden som omger anklarna

Sjukgymnaster kan skapa övningsplaner som de skräddarsyr för individen. Människor måste ta reda på vilka övningar som passar bäst för deras behov.

Livsstilsförändringar

Människor kan behöva stoppa eller begränsa aktiviteter som anstränger för mycket på anklarna i vissa fall.

När man går kan en person behöva använda utrustning som erbjuder stöd, till exempel en käpp eller en gångram, för att begränsa påverkan på anklarna. Ortopediska skor kan också vara till nytta.

Att bibehålla en hälsosam vikt kan hjälpa till att minska obehag. Att vara överviktig kan öka belastningen på fotlederna. En läkare kan uppmuntra en hälsosam, antiinflammatorisk diet eller en ny träningsrutin.

Medicin

Att minska inflammation är avgörande för att en person ska kunna begränsa svullnad i anklarna och hantera smärtan.

Följande läkemedel kan hjälpa till med symtomen vid RA och kan minska långvariga skador i lederna:

• smärtstillande medel för att hantera obehagliga symtom
• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) för att minska inflammation
• sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel (DMARD)
• biologiska ämnen

Att hantera inflammation kan hjälpa till att återställa rörligheten i fotleden och andra leder. Om RA har orsakat permanent skada på fotleden, kommer medicinen inte att vända detta utan kan hjälpa till med smärta, förhindra ytterligare skador och förbättra livskvaliteten.

Läkare kan också använda kortikosteroidinjektioner i fotleden för att snabbt minska svår inflammation för att förhindra skador eller minska smärta.

Människor bör vara medvetna om att de kan vara mer benägna att få infektioner om de tar DMARDs och biologiska läkemedel, eftersom dessa kan undertrycka immunsystemet.

Kirurgi

Personer som har avancerade former av RA eller inte svarar tillräckligt på behandlingen kan behöva operation.

Vilken operation läkare erbjuder beror på typen av artrit och skadans omfattning. Vissa operationer involverar smältning av delar av ben i fotleden för att förhindra att de gnuggar och orsakar inflammation och smärta.

Ankelbyteskirurgi kan vara ett alternativ för att minska någons smärta och återställa deras rörlighet i svårare fall, till exempel om fusion inte har varit effektiv.

Syn

RA är ett kroniskt tillstånd. Symtomen börjar vanligtvis milda men kan utvecklas till att ge betydande obehag och rörelseproblem. När RA påverkar anklarna kan det begränsa förmågan att stå eller gå ordentligt.

Det finns dock en rad effektiva behandlingar, och en kombination av behandlingar kan bidra till att förbättra människors livskvalitet under bloss.