Vanligt blodtrycksläkemedel kan öka risken för hjärtstillestånd
En preliminär studie drar slutsatsen att ett läkemedel som läkare ordinerar vanligtvis för att behandla angina och blodtryck kan öka risken för plötslig hjärtstopp.
Hjärtstopp inträffar när hjärtat slutar pumpa blod runt kroppen. Om en person inte får behandling kan hjärtstillestånd vara dödlig inom några minuter.
Enligt American Heart Association (AHA) i USA dör cirka 475 000 människor av hjärtstillestånd varje år.
Det kräver fler liv än kolorektal cancer, bröstcancer, prostatacancer, lunginflammation, influensa, bilolyckor, skjutvapen, HIV och husbränder tillsammans.
AHA beskriver hjärtstopp ”som ett av de mest dödliga folkhälsoproblemen i USA”. Så eftersom hjärtstopp är både allvarligt och vanligt är det viktigt att förstå riskfaktorerna.
För detta ändamål inrättade Europeiska återupplivningsrådet ett projekt som samlar in data om hjärtstillestånd, kallat European Sudden Cardiac Arrest network (ESCAPE-NET).
En ny riskfaktor?
En nyligen genomförd studie med ESCAPE-NET-data undersökte om en vanlig grupp läkemedel kan spela en roll vid hjärtstillestånd.
Vårdgivare använder dihydropyridiner för att behandla högt blodtryck och kärlkramp, vilket är bröstsmärtor relaterade till minskat blodflöde till hjärtat. Projektet fokuserade på två dihydropyridiner: nifedipin och amlodipin.
Forskarna hade tillgång till data från det holländska Amsterdam Resuscitation Studies-registret och det danska hjärtstoppregistret, som båda ingår i ESCAPE-NET.
Forskarna presenterade sina resultat vid EHRA 2019, den årliga kongressen för European Heart Rhythm Association, som äger rum i Lissabon, Portugal.
Totalt hade de tillgång till data från mer än 10 000 personer som tog dihydropyridiner och 50 000 kontroller.
Deras analys visade att de som tog högdos nifedipin hade betydligt större risk att få hjärtstopp utanför sjukhuset än de som inte tog dihydropyridiner eller som tog amlodipin.
Varför kan detta hända?
Forskarna flyttade in i laboratoriet för att undersöka varför åtgärderna för de två läkemedlen skilde sig åt. Båda använder samma mekanism, så varför ökar den ena risken för hjärtstopp medan den andra verkar inte göra någon skillnad?
Dihydropyridiner fungerar genom att blockera kalciumkanaler av L-typ. När dessa kanaler blockeras, blir hjärtcellernas potential kortare.
Uttrycket "åtgärdspotential" beskriver en förändring i laddningen av ett membran associerat med överföring av en impuls.De förekommer i nerver och muskelceller.
Denna förändring kan potentiellt driva arytmierna som leder till hjärtstopp.
Intressant nog matchade dessa in vitro-experiment resultaten av befolkningsstudien. Höga doser av nifedipin förkortade åtgärdspotentialerna betydligt mer än högdos amlodipin.
"Nifedipin och amlodipin används ofta av många kardiologer och andra läkare, och valet beror ofta på förskrivarens preferens och personliga erfarenhet."
ESCAPE-NET projektledare Dr. Hanno Tan
Dr. Tan tillägger: "Båda läkemedlen anses i allmänhet vara lika effektiva och säkra och ingen av dem har förknippats med plötslig hjärtstopp."
"Denna studie antyder att högdos nifedipin kan öka risken för plötslig hjärtstillestånd på grund av dödlig hjärtarytmi medan amlodipin inte gör det."
Det är viktigt att notera att eftersom det här är en ny utredning, är det viktigt att replikera resultaten med fler deltagare och annan demografi.
Som Dr. Tan avslutar, "Om dessa resultat bekräftas i andra studier kan det hända att de måste tas i beaktande när användningen av något läkemedel övervägs."
