Kronisk depression: Form av CBT kan misslyckas efter två år
Ny forskning jämför den långsiktiga effekten av två olika former av terapi för kronisk depression och finner att fördelarna med ett tillvägagångssätt, som experter utvecklat specifikt för denna form av depression, bleknar två år efter att behandlingen avslutats.
Enligt uppskattningar kommer sannolikt 3–6% av människor att uppleva kronisk depression någon gång under sitt liv.
Till skillnad från episodisk depression är kronisk depression - även känd som ihållande depressiv sjukdom eller dystymi - ett tillstånd som varar i 2 år utan avbrott.
Men det är inte bara tillståndets varaktighet som skiljer kronisk depression från episodisk allvarlig depression.
Kronisk depression stör signifikant den dagliga verksamheten, ökar risken för självmord och är mer sannolikt att inträffa tillsammans med andra psykiatriska störningar.
Kronisk depression är sannolikt också svårare och svårare att behandla än episodisk allvarlig depression.
Vid kronisk depression är risken för återfall högre, så förutom antidepressiva medel, psykoterapi eller en kombination av de två behöver personer med kronisk depression en form av underhållsbehandling för att säkerställa att de förblir i remission.
Hittills har det kognitiva beteendeanalyssystemet för psykoterapi (CBASP) varit den enda typ av terapi som experter har utformat specifikt för behandling av kronisk depression, och flera studier som jämförde det med antidepressiva medel tyckte att metoden var framgångsrik.
Men hur går CBASP på lång sikt? Ny forskning som dyker upp i tidskriften Psykoterapi och psykosomatika, undersöker.
Elisabeth Schramm, från institutionen för psykiatri och psykoterapi vid universitetet i Freiburg i Tyskland, är huvudförfattare till den nya studien, som jämför fördelarna med CBASP med "stödjande psykoterapi" 1 och 2 år efter slutet av behandling.
Fördelarna med CBASP försvinner 2 år efter behandlingen
Vissa människor definierar CBASP som en form av kognitiv beteendeterapi (CBT), men förutom beteendeelement inkluderar CBASP interpersonella, kognitiva och psykodynamiska strategier i sitt tillvägagångssätt.
I CBASP hjälper terapeuten klienten att bryta ner obehagliga interpersonella interaktioner och bestämma viktiga punkter vid vilka nämnda interaktioner kunde ha utvecklats på ett annat sätt om klienten hade haft en annan attityd.
Stödjande psykoterapi fokuserar däremot på att förbättra individens självkänsla, motståndskraft och anpassningsförmåga genom att uppmuntra dem och erbjuda dem hjälp att hitta praktiska lösningar på nya situationer som kan vara oroande.
I den aktuella studien jämförde Schramm och kollegor de två terapierna i en "prospektiv, multicenter, utvärderingsblindad, randomiserad klinisk studie" på 268 personer som just fått diagnosen kronisk depression.
Den första behandlingen bestod av 32 sessioner med antingen CBASP eller stödjande terapi under 48 veckor. Schramm och team bedömde frekvensen av "brunnveckor" efter 1 och 2 år som det primära resultatet.
Sekundära resultat inkluderade "kliniker- och självbetygda depressiva symtom, respons / remission och livskvalitet."
Resultaten avslöjade att även om CBASP är mer fördelaktigt än stödjande terapi efter ett år, förlorar denna typ av behandling sin effektivitet 1–2 år efter avslutad behandling. Schramm och kollegor drar slutsatsen:
"Detta tyder på behovet av underhållsbehandling för tidigt uppträdande patienter med kroniskt deprimerad remission med CBASP under den akuta terapifasen, liksom [...] integrationen av andra behandlingsstrategier, inklusive läkemedel för dem som inte fick remission."
