HEMORRAGISK STROKE: ORSAKER, SYMTOM OCH BEHANDLINGAR - STROKE

Vad man ska veta om blödningsslag

En hemorragisk stroke kan hända när blod från en artär börjar blöda in i hjärnan efter att ett blodkärl spricker.

Läkare kan också använda termen intrakraniell stroke när man pratar om hemorragisk stroke.

Blödningen sätter press på omgivande hjärnceller och skadar dem. Det skadade området kan inte fungera korrekt. Detta kan leda till neurologiska symtom. Det kan vara livshotande.

I den här artikeln, ta reda på varför en hemorragisk stroke inträffar, hur man känner igen den och vilka behandlingar som finns tillgängliga.

Orsaker

Puwadol Jaturawutthichai / Shutterstock

En hemorragisk stroke inträffar när ett blodkärl spricker och orsakar blödning i hjärnan. När blodet pressar på hjärnceller skadar det dem. Detta kan leda till neurologiska symtom.

Det finns olika typer av hemorragisk stroke.

En intracerebral blödning är den vanligaste typen. I denna typ uppstår blödning inuti hjärnan.

I en subaraknoidalblödning uppstår blödning mellan hjärnan och membranen som täcker den.

Vilka andra typer av stroke finns det?

Riskfaktorer

Följande tillstånd, medicinska historier och vanor kan sätta en person i högre risk för stroke:

högt blodtryck
höga nivåer av LDL-kolesterol (low-density lipoprotein)
rökning
diabetes
genetiska faktorer och familjehistoria
en historia av hjärtsjukdomar, hjärt-kärlsjukdomar eller stroke
en tidigare hjärnaneurysm
upplever en virusinfektion som orsakar inflammation, såsom reumatoid artrit
höga nivåer av stress och ångest
exponering för luftföroreningar
vissa medicinska tillstånd, såsom en blödningsstörning eller sicklecellsjukdom
använder blodförtunnande läkemedel, såsom warfarin (Coumadin)
användning av fritidsdroger som kokain
låga nivåer av träning
inte har en varierad och näringsrik kost
en hög alkoholkonsumtion
brist på sömn
övervikt runt midjan och buken
cerebral amyloidangiopati, där proteiner samlas i blodkärlen i hjärnan, vilket leder till skador och risk för tårar
har ett genetiskt tillstånd där blodkärl bildas i en trasslig bana (arteriovenösa missbildningar eller AVM)

AVM förekommer vanligtvis i hjärnan och ryggraden. Om de förekommer i hjärnan kan kärlen gå sönder och leda till blödning i hjärnan. Denna störning är sällsynt.

Riskfaktorer specifika för hemorragisk stroke

Ytterligare riskfaktorer för intracerebral blödning inkluderar blodkärl som inte bildas korrekt i hjärnan, känd som hjärnfel i hjärnan.

Riskfaktorer som är specifika för subaraknoidalblödning inkluderar:

har en blödningsstörning
uppleva huvudskada och fysiskt trauma
använder blodförtunnande läkemedel
en utbuktning i blodkärlets vägg, kallad hjärnaneurysm

En aneurysm kan öka i storlek och orsaka att artärväggen försvagas. Om en aneurysm spricker kan okontrollerad blödning uppstå.

Ojämlikhet i hälsa

En äldre studie, publicerad 2008, konstaterar att svarta amerikaner, spansktalande amerikaner och indianer alla har en högre risk för stroke än vita amerikaner av olika socioekonomiska och andra skäl.

Författarna rekommenderar att man förbättrar tillgången till vård för att minska orättvisor.

Symtom

Att känna igen de tidiga symptomen på stroke är det bästa sättet att hjälpa en person att få medicinsk behandling snabbt. National Heart, Lung and Blood Institute uppmanar människor att komma ihåg akronymen FAST:

F = ansikte: Hänger ena sidan av ansiktet när personen ler?
A = armar: När de lyfter båda armarna, driver man neråt?
S = tal: Är personens tal otydligt?
T = tid: Ring 911 omedelbart om svaret på något av ovanstående är ja.

Symtom på en hemorragisk stroke kan börja plötsligt eller utvecklas under flera dagar. En person kan uppleva:

en plötslig, svår huvudvärk
synförändringar
förlust av balans eller samordning
blir oförmögen att röra sig
domningar eller svaghet på ena sidan av kroppen
kramper
förlust av tal eller svårigheter att förstå tal
förvirring eller förlust av vakenhet
illamående och kräkningar
medvetslöshet
förlamning eller domningar i någon del av kroppen
oförmåga att titta på starkt ljus
stelhet eller smärta i nacken
förändringar i hjärtslag och andning
svårt att svälja

Komplikationer

Beroende på skadans omfattning kan en person uppleva en rad komplikationer från en hemorragisk stroke.

De inkluderar:

blodproppar som kan leda till djup venetrombos och eventuellt lungemboli
muskelsvaghet
oförmåga att röra sig
svårigheter att svälja eller prata
förlust av urinblåsan eller tarmkontrollen
minnesförlust eller tänkande svårigheter
synförlust, hörsel eller beröringskänsla
en högre risk för lunginflammation om personen andas in mat eller dryck
hjärnsvullnad som kan behöva ytterligare behandling
kramper
psykiska utmaningar, såsom depression
en minskning av bentätheten
urinvägsinfektioner om personen har en kateter
trycksår om personen inte kan röra sig utan hjälp
axelvärk på grund av muskelsvaghet

Några av dessa kommer att förbättras med tiden och rehabilitering kan hjälpa andra. En person kan behöva pågående medicinsk behandling för att övervaka och hantera sina symtom.

Efter en hemorragisk stroke kan en person uppleva svår huvudvärk under en tid. En läkare kommer att tillhandahålla smärtstillande läkemedel. Koffein- och alkoholanvändning kan göra huvudvärken värre.

Vissa människor rapporterar en konstig känsla som att kittla i hjärnan. Detta löser sig vanligtvis med tiden.

Behandling

Omedelbar behandling för hemorragisk stroke är nödvändig. Akutbehandling fokuserar på att kontrollera blödning och minska trycket i hjärnan.

Kirurgi som kallas kraniotomi kan vara nödvändig. En kirurg öppnar en liten del av skallen för att förhindra ytterligare blödning. De kan behöva reparera blodkärl eller försegla en aneurysm.

En läkare kan ordinera läkemedel för att sänka blodtrycket. Detta kommer att sänka trycket i hjärnan.

Om personen vanligtvis tar blodförtunnande medel eller andra läkemedel mot koagulation, kan läkaren ge läkemedel för att motverka deras påverkan.

Rehabilitering

Efter akutbehandling kommer individen sannolikt att ha ett rehabiliteringsprogram. Detta kan hjälpa dem:

återfå styrka
återställa så mycket funktion som möjligt
återvända till självständigt boende

Graden av återhämtning beror på det område i hjärnan som påverkas och mängden vävnadsskada.

Tips som kan hjälpa till är:

följer en hjärt-hälsosam kost
undvika eller sluta röka
utveckla en plan för regelbunden träning i samråd med en vårdpersonal
hantera kroppsvikt, om det är lämpligt
så långt som möjligt och utveckla regelbundna sömnvanor
följa behandlingsplanen, inklusive mediciner och uppföljningsavtal
fråga om rehabilitering för att hjälpa till med tal, rörelse och andra utmaningar
söka stöd från nära och kära för att hantera mental hälsa
övervakning för nya eller förvärrade symtom och komplikationer och söka hjälp om de uppstår

En läkare hjälper individen att bestämma det bästa rehabiliteringsprogrammet för dem, beroende på deras ålder, allmänna hälsa och effekten av stroke.

Vissa människor kan behöva tal, fysisk och arbetsterapi. Terapi och medicin kan också hjälpa till att hantera eventuella effekter på personens mentala hälsa, såsom depression.

Prognos

Det kan ta tid att återhämta sig efter en stroke och vissa människor återhämtar sig aldrig helt. De kan behöva långvarig behandling och stödjande vård.

Enligt en forskningsartikel som publicerades 2011 överlever inte 51–61% av personer som får intracerebral blödning det första året. Cirka hälften av dessa dödsfall inträffar inom två dagar efter stroke.

Effekten beror dock på var skadan uppstår, hur svår den är och hur snabbt en person får behandling. Medan många människor behöver kontinuerlig vård, kan cirka 20% ta hand om sig själva efter 6 månader.

En person som har haft en stroke kan också ha en högre risk att få en annan. Enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC) drabbar 1 av 4 slag som inträffar varje år i USA människor som har haft stroke tidigare.

Diagnos

För att diagnostisera en stroke kommer en läkare sannolikt att:

överväga personens symtom
titta på deras medicinska historia
genomföra en fysisk undersökning
gör några avbildningstester
utföra andra tester

Under den fysiska undersökningen kommer en läkare att bedöma:

mental vakenhet
samordning
balans
tecken på domningar eller svaghet i ansiktet
förvirring
Tal

Bildtest, som CT- eller MR-skanning, kan visa om det blöder inuti hjärnan. Detta kan hjälpa till att identifiera typen av stroke. Ett elektroencefalogram (EEG) ger information om hjärnans funktion.

Läkaren kan också rekommendera blodprov och en ländryggspunktion.

Förebyggande

Det är inte alltid möjligt att förhindra stroke, men vissa livsstilsval kan hjälpa till.

Dessa inkluderar

sluta eller undvika att röka
bibehålla en hälsosam vikt
tränar regelbundet
efter en hälsosam och varierad diet
med regelbundna hälsokontroller
vidta åtgärder för att hantera hjärtsjukdomar, diabetes och andra tillstånd

Dessa åtgärder är särskilt viktiga för personer som redan har haft stroke för att förhindra ytterligare en.

Hemorragisk stroke hos barn

Strokes påverkar vanligtvis äldre människor, men de kan också förekomma hos barn. Cirka hälften av stroke hos barn är blödande, jämfört med 13% hos vuxna.

Möjliga orsaker till stroke hos barn inkluderar:

blodkärlproblem som förekommer vid födseln
tillstånd som påverkar blodet, såsom sicklecellsjukdom
infektioner
trauma
cancer
drog användning
vissa metaboliska störningar

Om ett barn har en hemorragisk stroke är det mest troligt att symtomen uppträder:

svaghet på ena sidan av kroppen
huvudvärk
kräkningar
minskning eller medvetslöshet
kramper
svårigheter att prata
sömnighet
svårigheter att se

Det kan också finnas feber innan andra symtom uppträder.

Ibland upplever ett spädbarn en stroke strax efter födseln, men symtomen kanske inte är uppenbara eller de kan likna dem av ett annat tillstånd. I vissa fall blir effekterna bara uppenbara när barnet utvecklas. De kan visa tecken på svaghet, slöhet, apné, talsvårigheter och andra symtom, som huvudvärk, som bara kan ta kort tid.

Vissa barn kan uppleva upprepade stroke, av vilka vissa kan vara övergående, vilket innebär att de passerar snabbt.

Akutbehandling syftar till att hantera symtom och minska risken för komplikationer. Detta kan innefatta åtgärder för att minska trycket i hjärnan och förhindra uttorkning.

Den långsiktiga påverkan beror på stroke och svårighetsgrad. Det kan påverka individens fysiska och emotionella hälsa och deras förmåga att lära sig och umgås.

Långvarig behandling, såsom fysisk och talterapi, kan hjälpa.

Sammantaget verkar chansen att överleva en stroke vara högre bland barn än hos vuxna. Om barnet har ett annat tillstånd, till exempel hjärtproblem, kan detta påverka deras syn.