Vad man ska veta om förstoppning

Förstoppning uppstår när en person har svårt att tömma tjocktarmen. Hemmet och livsstilsförändringar kan ofta hjälpa till att lösa det, men ibland kan det behöva läkarvård.

Förstoppning kan hända av många anledningar, till exempel när avföringen går för långsamt genom tjocktarmen. Ju långsammare maten rör sig genom matsmältningskanalen, desto mer vatten absorberar tjocktarmen och desto hårdare blir avföringen.

En person som poppar färre än 3 gånger i veckan kan få förstoppning.

Ibland är förstoppning resultatet av en blockering i tjocktarmen. I det här fallet kommer en person att behöva akut läkarvård. Vid andra tillfällen kan det helt enkelt bero på brist på fiber eller vatten.

Denna artikel kommer att behandla de främsta orsakerna till förstoppning och hur man behandlar eller förhindrar den.

Är "stensten" ett problem? Ta reda på det här.

Symtom

Förstoppning gör det svårt att passera avföring.

De viktigaste symptomen på förstoppning är:

• svårigheter att passera avföring
• anstränga vid avföring
• passerar mindre avföring än vanligt
• klumpig, torr eller hård avföring

Andra symtom inkluderar:

• smärta och kramper i buken
• uppblåsthet
• illamående
• aptitlöshet

Vad betyder det om en person har buksmärtor såväl som förstoppning? Ta reda på det här.

Komplikationer

Förstoppning på egen hand kan vara obekväm, men det är vanligtvis inte livshotande.

Det kan dock bli ett problem om det är ett symptom på ett allvarligare underliggande tillstånd, såsom kolorektal cancer, eller om det börjar orsaka ytterligare skada.

Skador som kan uppstå till följd av svår förstoppning inkluderar:

• rektal blödning efter ansträngning
• analfissur, vilket är en liten tår runt anusen
• symtomatiska hemorrojder (högar), som är svullna, inflammerade blodkärl i anusen
• fekal impaktion, som uppstår när torkad avföring stagnerar och samlas i ändtarmen och anus, vilket kan leda till en mekanisk obstruktion

Andra möjliga komplikationer inkluderar nedsatt livskvalitet och depression.

Att söka medicinsk rådgivning för förstoppning kan hjälpa till att förhindra komplikationer.

Orsaker

Följande är några vanliga orsaker till förstoppning:

Brist på fiber i kosten

Människor med högt intag av kostfiber är mindre benägna att uppleva förstoppning.

Detta beror på att fiber främjar regelbundna tarmrörelser, särskilt när en person kombinerar det med korrekt hydrering.

Livsmedel med hög fiber inkluderar:

• frukter
• grönsaker
• fullkorn
• nötter
• linser, kikärter och andra baljväxter

Livsmedel med låg fiber innefattar:

• mat med hög fetthalt, såsom ost, kött och ägg
• högt bearbetade livsmedel, såsom vitt bröd
• snabbmat, chips och andra färdiga livsmedel

Lär dig mer om mat som kan förebygga och behandla förstoppning här.

Fysisk inaktivitet

Låga nivåer av fysisk aktivitet kan också leda till förstoppning.

Några tidigare studier har visat att fysiskt passande personer, inklusive maratonlöpare, är mindre benägna att uppleva förstoppning än andra människor, även om de exakta orsakerna till detta fortfarande är oklara.

En studie från 2013 konstaterar att ökad rörlighet kan hjälpa till att förbättra förstoppning bland äldre vuxna.

Människor som tillbringar flera dagar eller veckor i sängen eller sitter i en stol kan ha en högre risk för förstoppning.

Vissa mediciner

Vissa mediciner kan också öka risken för förstoppning. Dessa inkluderar:

Opioida smärtstillande läkemedel: Dessa inkluderar kodein (närvarande med paracetamol i Tylenol # 3), oxikodon (OxyContin) och hydromorfon (Dilaudid).

Tricykliska antidepressiva medel: Dessa inkluderar amitriptylin (Elavil) och imipramin (Tofranil).

Vissa antikonvulsiva medel: Exempel inkluderar fenytoin (Dilantin) och karbamazepin (Tegretol).

Kalciumkanalblockerare: Dessa sänker blodtrycket och vissa typer sänker hjärtfrekvensen. De inkluderar diltiazem (Cardizem) och nifedipin (Procardia).

Antacida som innehåller aluminium: Dessa inkluderar Amphojel och Basaljel.

Antacida som innehåller kalcium: Ett exempel är Tums.

Diuretika: Dessa tar bort överflödig vätska från kroppen. De inkluderar hydroklortiazid (Hydrodiuril) och furosemid (Lasix).

Järntillskott: Läkare ordinerar dessa för att behandla järnbristanemi.

Irritabelt tarmsyndrom

Människor med funktionella tarmproblem, såsom irritabelt tarmsyndrom (IBS), har en högre risk för förstoppning än personer utan tillstånd.

En person med IBS kan uppleva:

• buksmärtor
• uppblåsthet
• distension
• förändringar i avföringens frekvens eller konsistens

Med IBS kan förstoppning fluktuera över tiden. När förstoppning inte är närvarande kan det i stället finnas lös avföring med diarré.

Åldrande

När människor åldras tenderar förekomsten av förstoppning att öka. Upp till 40% av de äldre i samhället och upp till 60% av dem på institutionerna kan uppleva förstoppning.

Den exakta orsaken till detta är fortfarande oklar. Det kan vara så att när människor åldras tar maten längre tid att passera genom matsmältningskanalen. Många människor blir också mindre rörliga, vilket också kan bidra till förstoppning.

Medicinska tillstånd, mediciner och ett lågt intag av fiber eller vatten kan vara andra faktorer som leder till förstoppning med åldern.

Förändringar i rutinen

När en person reser till exempel förändras deras vanliga rutin. Detta kan påverka matsmältningssystemet. I en artikel från 2008 frågade forskare 83 personer om matsmältningsförändringarna de upplevde när de reser utanför USA.

Resultaten visade att 9% av människor upplevde förstoppning när de åkte till ett annat land.

Att äta måltider, gå till sängs och använda badrummet vid andra tidpunkter än vanligt kan öka risken för förstoppning.

Överanvändning av laxermedel

Vissa människor oroar sig för att de inte använder badrummet tillräckligt ofta och de tar laxermedel för att försöka lösa detta problem. Laxermedel kan hjälpa till med tarmrörelser, men regelbunden användning av vissa laxermedel gör att kroppen kan vänja sig vid sin handling.

Detta kan få en person att fortsätta ta laxermedel när de inte längre behöver dem. Personen kan också behöva högre doser för att få samma effekt.

Med andra ord kan laxermedel vara vanebildande - särskilt stimulerande laxermedel. Detta innebär att ju mer en person är beroende av laxermedel, desto större är risken för förstoppning när de slutar använda dem.

Överanvändning av laxermedel kan också leda till:

• uttorkning
• en elektrolytobalans
• inre organskador

Några av dessa komplikationer kan bli livshotande. Av denna anledning bör människor prata med en vårdpersonal innan de börjar använda laxermedel.

Använd inte badrummet när det behövs

Om en person ignorerar lusten att få en tarmrörelse, kan lusten gradvis försvinna tills de inte längre känner behov av att gå.

Ju längre de fördröjs, desto torrare och hårdare blir avföringen. Detta ökar risken för fekal påverkan.

Dricker inte tillräckligt med vatten

Att regelbundet dricka tillräckligt med vatten kan bidra till att minska risken för förstoppning.

Andra lämpliga vätskor inkluderar naturligt sötad frukt- eller grönsaksjuice och klara soppor.

Det är viktigt att notera att vissa vätskor kan öka risken för uttorkning och göra förstoppning värre för vissa människor. Till exempel bör de som är benägna att förstoppa begränsa sitt intag av koffeinfritt läsk, kaffe och alkohol.

Kolorektala problem

Vissa hälsotillstånd som påverkar tjocktarmen kan hindra och begränsa avföringens gång, vilket leder till förstoppning.

Exempel på sådana tillstånd inkluderar:

• cancertumörer
• en bråck
• ärrvävnad
• divertikulit
• kolorektal strängning, vilket är en onormal förträngning av tjocktarmen eller ändtarmen
• inflammatorisk tarmsjukdom (IBD)

Andra förhållanden

Vissa andra medicinska tillstånd kan också orsaka eller bidra till förstoppning.

Dessa inkluderar:

Neurologiska tillstånd: Multipel skleros, Parkinsons sjukdom, stroke, ryggmärgsskador och kronisk tarmpseudoobstruktion kan leda till förstoppning.

Villkor som involverar hormonell funktion, elektrolyter eller njurfunktion: Dessa inkluderar uremi, diabetes, hyperkalcemi och hypotyreoidism.

Tarmblockering: Detta kan inträffa om en tumör blockerar eller pressar en del av matsmältningssystemet.

Förhållanden som påverkar matsmältningssystemet: Förstoppning kan uppstå med celiaki, IBD och andra inflammatoriska tillstånd.

Cancerbehandling: kemoterapi och smärtlindrande opioider, kan också utlösa förstoppning.

Vad är sambandet mellan diabetes och förstoppning? Ta reda på det här.

Hos barn och spädbarn

Förstoppning kan ibland drabba barn och spädbarn. I följande avsnitt diskuteras detta mer detaljerat.

Nyfödda

Om en nyfödd inte passerar mekonium, deras första fasta avföring, inom 48 timmar efter födseln, kan de ha Hirschsprungs sjukdom.

Detta är ett tillstånd där vissa nervceller saknas i en del av tjocktarmen. Pall kan inte gå framåt i det drabbade området av kolon, vilket orsakar en säkerhetskopia.

En vårdgivare kan vanligtvis upptäcka dessa symtom och rekommendera operation som behandling. I de flesta fall är utsikterna bra för spädbarn födda med detta tillstånd.

Unga spädbarn

Om en ammande bebis går en vecka utan avföring är det vanligtvis inte ett problem. Ammande spädbarn upplever vanligtvis inte förstoppning.

Men om föräldrar eller vårdgivare oroar barnens tarmrörelser kan de söka läkarvård.

Mer vanligt kan förstoppning förekomma:

• när ett spädbarn först börjar ta formelfoder
• vid avvänjning
• under potteträning
• vid stress

Om ett spädbarn upplever förstoppning när han konsumerar foderblandningar kan de dra nytta av att dricka extra vatten mellan foder. Föräldrar och vårdgivare bör dock inte lägga till extra vatten i formeln.

Om barnet redan konsumerar fasta ämnen kan de behöva mer fiber och vatten i kosten. Frukt kan vara ett bra alternativ. Tvinga dock inte barn att äta om de inte vill, eftersom det kan orsaka eller öka stress.

Under pottövning kan förstoppning uppstå om ett barn känner sig stressat, speciellt om andra förändringar inträffar, som att börja i barnkammaren. Att ge barnet gott om tid för att tömma tarmarna kan hjälpa.

Förutom att inte passera avföring, är några symtom som indikerar förstoppning hos barn:

• en fast eller utspänd buk
• låg energi
• minskad aptit
• irritabilitet

Under graviditeten

Enligt en källa upplever omkring 40% av kvinnorna förstoppning under graviditeten.

Detta kan bero på:

• hormonella förändringar
• fysiska förändringar, till exempel när livmodern trycker på tarmarna
• förändringar i kosten eller fysisk aktivitet

Många kvinnor tar järntillskott under graviditeten. Dessa kan bidra till förstoppning och andra förändringar i tarmvanor.

Behandling

Förstoppning löser sig vanligtvis utan receptbelagd behandling. I de flesta fall kan det hjälpa att göra livsstilsförändringar - som att träna mer, äta mer fiber och dricka mer vatten.

Att låta tid för avföring, utan stress eller avbrott, kan också hjälpa. Människor bör inte heller ignorera lusten att få avföring.

Laxermedel kan förbättra symtomen på kort sikt, men människor bör använda dem med försiktighet och endast vid behov. Detta beror på att vissa laxermedel kan ha allvarliga biverkningar.

Food and Drug Administration (FDA) uppmanar människor att kontakta sin läkare innan de använder dem och att följa instruktionerna på etiketten med försiktighet.

Om förstoppning kvarstår bör folk träffa en läkare. De kan behöva starkare medicinering. Läkaren kan också testa för underliggande tillstånd.

Att hålla reda på tarmrörelser, avföringsegenskaper och kostfaktorer och andra faktorer kan hjälpa till att hitta en lämplig behandling.

Laxermedel

Vissa laxermedel finns tillgängliga utan disk, medan andra är receptfria.

Människor bör bara överväga att använda laxermedel om det inte har hjälpt att göra livsstilsförändringar. Det är bäst att kontakta en läkare före användning.

Följande är några laxermedel och avföringsmjukmedel som kan hjälpa till att lindra förstoppning:

Fibertillskott: Även kända som bulkbildande laxermedel, dessa kan vara det säkraste alternativet. FiberCon är ett exempel. Människor bör ta dessa med mycket vatten. Bulkbildande laxermedel finns på apotek och kan köpas online.

Stimulantia: Dessa får musklerna i tarmarna att rita sig rytmiskt. Senokot är ett exempel.

Smörjmedel: Dessa hjälper avföringen smidigt genom tjocktarmen. Ett exempel är mineralolja (Fleet).

Pallmjukgörare: Dessa fuktar pallen.Exempel är Colace och Surfak.

Osmotics: Dessa drar vatten in i tjocktarmen för att hydrera avföringen och underlätta rörelsen. Saltlösning är en typ av osmotisk.

Neuromuskulära medel: Dessa inkluderar opioida antagonister och 5-HT4-agonister. De arbetar vid specifika receptorer för att reglera rörelse genom tarmen.

Hur jämför avföringsmjukmedel med andra laxermedel? Ta reda på det här.

Andra behandlingsalternativ

Om laxermedel inte fungerar kan en läkare behöva ta bort den avförda avföringen manuellt eller kirurgiskt.

Om förstoppning inte svarar på behandlingen eller om det finns andra symtom kan en läkare föreslå en bildstudie i buken - som CT-skanning, MR-skanning eller röntgen - för att se om det finns en blockering på grund av en underliggande sjukdomsprocess i tarmen.

Om det finns, kan en person behöva specifika receptbelagda läkemedel eller operation för att lösa det. Beroende på testresultaten och personens svar på medicinsk eller kirurgisk behandling kan de också behöva ytterligare behandling.

Ta reda på mer om orsaker och behandlingar av hård avföring här.

Naturläkemedel

Några metoder för att lindra förstoppning utan att använda medicin inkluderar:

Öka fiberintaget

Vuxna ska äta 25–31 gram fiber varje dag. Färsk frukt och grönsaker, såväl som berikade spannmål, har en hög fiberhalt.

Lägga till fiberinnehållande bulkmedel i måltiderna kan hjälpa till att mjuka avföringen och göra dem lättare att passera. Ett alternativ är att strö en matsked vetekli på frukostflingorna eller lägga till en yoghurt eller smoothie.

Dricker vatten

Vatten kan hjälpa till att återfukta kroppen och förhindra förstoppning.

Få regelbunden träning

Detta kan hjälpa till att göra kroppsliga processer mer regelbundna, inklusive avföring.

Upprätta en rutin

Ha en vanlig plats och tid på dagen för att besöka badrummet utan att tvinga en pall.

Undvik att hålla i avföring

Att reagera på kroppens uppmaningar att passera avföring kan hjälpa till att förhindra förstoppning.

Höja fötterna

Vissa människor har lättare att få avföring under avföring om de placerar fötterna på en låg plattform, till exempel ett steg, med knäna över höftnivån.

Kompletterande och alternativa åtgärder

Andra möjliga terapier inkluderar akupunktur, massage, växtbaserade läkemedel och moxibustion, vilket innebär att man stimulerar akupunkturpunkter med örtmuggorten.

En studie från 2015 drog slutsatsen att akupunktur och naturläkemedel kan hjälpa, men att mer bevis behövs för att bekräfta användbarheten av dessa metoder.

Med detta sagt är användningen av naturläkemedel komplex och människor bör alltid prata med en läkare innan de prövar något nytt, eftersom de kan ha negativa effekter.

Den som har oro över förstoppning bör prata med sin läkare.

När ska jag träffa en läkare

Människor bör söka läkarvård för förstoppning om följande symtom också utvecklas:

• svårt obehag eller försämrade symtom
• förstoppning som plötsligt börjar utan en tydlig anledning
• pågående förstoppning som inte har svarat på livsstilsförändringar
• blod i avföringen eller blödning från ändtarmen
• konstant smärta i buken eller nedre delen av ryggen
• svårigheter att släppa ut gas
• en feber
• kräkningar
• oväntad viktminskning

Vilka är tecknen på kolorektal cancer? Ta reda på det här.

Sammanfattning

Förstoppning är en vanlig förekomst som kan bero på kostvanor, medicinska tillstånd och en rad andra faktorer.

Om möjligt är det bäst att lösa det med hjälp av huskurer, som att äta mer fiber, dricka mer vatten och träna regelbundet.

Om en person har svåra symtom eller obehag, om förstoppning plötsligt uppstår eller om symtomen förvärras, ska de tala med sin läkare.

Läs artikeln på spanska.

F:

Jag har hört att om du har förstoppning bör du undvika bananer, ris och yoghurt. Är detta sant?

A:

Många hälso- och sjukvårdspersonal anser att yoghurt med probiotika är till nytta för kolonhälsa, och probiotika kan hjälpa till att behandla förstoppning. Att konsumera för mycket kan dock leda till lös avföring.

Gröna bananer har en högre stärkelse och tanninhalt än bananer som är mogna och gula, så en person kanske vill undvika att äta mindre mogna bananer om de förvärrar deras förstoppningssymptom.

En diet som är tung i stärkelse, som den som förekommer i ris, kan också ge upphov till förstoppning.

När man äter någon typ av mat - även hälsosamma - bör människor överväga mängden de äter, hur deras kropp reagerar på vissa livsmedel och den totala balansen mellan livsmedelsgrupper. Människor bör försöka äta en diet som är hälsosam och balanserad, vilket hjälper till att förebygga eller behandla förstoppning. En sådan diet bör innehålla en bra balans mellan grönsaker, baljväxter, frukt och fullkorn, som innehåller vitaminer, mineraler och fiber. Att hålla sig hydratiserad och fysisk aktiv hjälper också till att förhindra eller lindra förstoppning.

Om en person har specifika frågor angående en diet för att hantera förstoppning, bör de prata med sin läkare, som kommer att kunna hjälpa till med förslag för att bäst uppnå detta.

Stacy Sampson, DO Svar representerar våra medicinska experters åsikter. Allt innehåll är strikt informativt och bör inte betraktas som medicinsk rådgivning.