Allt du behöver veta om irritabel tarmsyndrom (IBS)

Vi inkluderar produkter som vi tycker är användbara för våra läsare. Om du köper via länkar på den här sidan kan vi tjäna en liten provision. Här är vår process.

Irritabelt tarmsyndrom (IBS) är en långvarig gastrointestinal sjukdom som kan orsaka ihållande obehag. De flesta kommer dock inte att uppleva allvarliga komplikationer.

Människor hänvisar också till IBS som spastisk kolit, slemhinnekolit och nervkolon. Det är ett kroniskt tillstånd. Men dess symtom tenderar att förändras med åren. Symtom förbättras ofta när individer lär sig att hantera tillståndet.

Fram till nyligen var forskare inte säkra på vad som orsakade IBS, men det finns växande bevis för att mikrober närvarande under infektiös gastroenterit kan utlösa en långvarig reaktion.

I den här artikeln diskuterar vi symtom, orsaker och behandling och hur kost kan påverka IBS.

Symtom

En person med IBS kan uppleva buksmärtor och kramper.

De vanligaste symptomen på IBS inkluderar:

• förändringar i tarmvanor
• buksmärta och kramper, som ofta minskar efter att ha avfett en avföring
• en känsla av att tarmarna inte är tomma efter avföring
• passerar överflödig gas
• passering av slem från ändtarmen
• ett plötsligt, brådskande behov av att använda badrummet
• svullnad eller uppblåsthet i buken

Symtom förvärras ofta efter måltiderna. En uppblåsning kan pågå i flera dagar, och sedan förbättras eller löser symtomen helt.

Tecken och symtom varierar mellan individer. De liknar ofta symtom på andra sjukdomar och tillstånd och kan också påverka olika delar av kroppen.

Dessa kan inkludera:

• regelbunden urination
• halitos eller dålig andedräkt
• huvudvärk
• ledvärk eller muskelsmärta
• ihållande trötthet
• hos kvinnor, smärtsamt sex eller dyspareuni
• oregelbunden menstruation

Ångest och depression kan också förekomma, ofta på grund av det obehag och förlägenhet som kan följa med tillståndet.

Diet

Kostfaktorer kan spela en roll för att utlösa IBS-symtom.

Symtom är ofta värre efter att ha konsumerat vissa produkter, som choklad, mjölk eller alkohol. De kan orsaka förstoppning eller diarré.

Vissa frukter, grönsaker och läsk kan utlösa uppblåsthet och obehag. Det är oklart om en matallergi eller intolerans spelar en roll.

Vanliga kostutlösare för kramper eller uppblåsthet inkluderar mat som orsakar uppblåsthet, såsom:

• bönor
• selleri
• lök
• morötter
• russin
• bananer
• aprikoser
• katrinplommon
• brysselkål
• kringlor
• bagels

Andra livsmedel som kan utlösa fläckar inkluderar:

• mejeriprodukter
• sockerfritt tuggummi
• några godisar
• produkter med koffein i sig, vilket kan bero på socker, sorbitol eller koffeinintolerans snarare än IBS

Koststeg som kan hjälpa en person att minska risken för en flare inkluderar:

• Hantera fiberintag: Vissa människor med IBS behöver öka sitt fiberintag, medan andra borde konsumera mindre. En balanserad nivå av fiber i kosten kan hjälpa till att främja hälsosam matsmältning.
• Probiotiska tillskott: Att ta probiotika kan hjälpa vissa människor. Dessa är fördelaktiga bakterier som stöder tarmhälsan. En person kanske inte känner deras effekter omedelbart, så de borde ta dem över några veckor för att mäta deras inverkan på tarmhälsan under en längre tid.
• Matdagbok: Att hålla reda på specifika livsmedel i kosten och deras fysiska effekter hjälper en person att identifiera primära utlösande livsmedel.

Förändringar i matvanor kan hjälpa till att kontrollera symtomen. Ingen IBS-diet fungerar för varje person. Därför kan en individ behöva gå igenom en process av försök och fel för att hitta en konsekvent, bekväm diet.

Här kan du lära dig mer om mat som människor med IBS bör undvika.

Orsaker

Det är oklart vad som orsakar IBS, men experter tror att mikrobiella faktorer kan spela en nyckelroll.

Forskare har kopplat det till matförgiftning. Faktum är att 1 av 9 personer som upplever matförgiftning utvecklar IBS vid ett senare tillfälle. Det verkar som om mikrober som är involverade i infektiös gastroenterit kan ha en inverkan på immunsystemet som leder till långvariga förändringar i tarmen.

Andra faktorer som kan spela en roll inkluderar:

• diet
• miljöfaktorer, såsom stress
• genetiska faktorer
• hormoner
• matsmältningsorgan med hög känslighet för smärta
• ett ovanligt svar på infektion
• en funktionsstörning i musklerna som rör mat genom kroppen
• en oförmåga hos centrala nervsystemet (CNS) att kontrollera matsmältningssystemet
• En persons mentala och emotionella tillstånd kan bidra till IBS-utveckling. Människor med posttraumatisk stressstörning (PTSD) har högre risk att utveckla IBS.

Det är inte smittsamt och har inga kopplingar till cancer.

Hormonella förändringar kan förvärra symtomen. Till exempel är symtomen ofta svårare hos kvinnor runt menstruationstiden.

Infektioner som gastroenterit kan utlösa postinfektiös IBS (PI-IBS).

Är det härdbart?

Det finns inget botemedel mot IBS. Men om en person med IBS undviker utlösare, gör kostjusteringar och följer sin läkares råd, kan de avsevärt minska risken för fläckar och obehag.

Behandlingsalternativ för IBS syftar till att lindra symtom och förbättra livskvaliteten.

Behandling

Behandling av IBS innebär vanligtvis vissa kost- och livsstilsförändringar, liksom att lära sig att hantera stress.

Kosthantering

Följande steg kan hjälpa symtomen:

undvika sockeralternativ i vissa tuggummi, dietmat och sockerfria sötsaker, eftersom de kan orsaka diarré

• konsumerar mer havrebaserade livsmedel för att minska gas eller uppblåsthet
• inte hoppa över måltider
• äta vid samma tid varje dag
• äta långsamt
• begränsa alkoholintaget
• undvika kolsyrade, sockerhaltiga drycker, såsom läsk
• begränsa intaget av vissa frukter och grönsaker
• dricker minst 8 koppar vätska per dag, för de flesta

Att undvika gluten kan också minska risken för bloss. Glutenfria livsmedelsprodukter och alternativ finns nu allmänt tillgängliga.

Ta reda på mer om gluten.

Ångest och stress

Följande kan hjälpa till att minska eller lindra symtom:

• avslappningstekniker, inklusive övningar eller meditation
• aktiviteter som Tai Chi eller yoga
• regelbunden fysisk träning
• stressrådgivning eller kognitiv beteendeterapi (CBT)

Läkemedel

Följande läkemedel kan hjälpa IBS-symtom:

• Antispasmodiska läkemedel: Dessa minskar magkramper och smärta genom att slappna av musklerna i tarmen.
• Bulkbildande laxermedel: Dessa kan hjälpa en person att lindra förstoppning. Människor bör använda dem med försiktighet.
• Antimotilitetsmedicin: Dessa kan minska diarré-symtomen. Alternativ inkluderar loperamid, som saktar ner sammandragningarna i tarmmusklerna.
• Tricykliska antidepressiva medel (TCA): Dessa hjälper ofta till att minska buksmärtor och kramper.

Läkemedel som är specifika för IBS-behandling inkluderar:

• alosetron (Lotronex) för svår diarré-dominerande IBS hos kvinnor
• lubiprostone (Amitiza) för förstoppning-dominerande IBS hos kvinnor
• rifaximin, ett antibiotikum som kan hjälpa till att minska diarré hos personer med IBS
• eluxadolin

Dessa är vanligtvis den sista behandlingslinjen när andra livsstils- eller terapeutiska ingrepp har misslyckats och symtomen förblir svåra.

Laxermedel finns att köpa utan recept (OTC) eller online.

Loperamid finns också att köpa online.

Psykologisk terapi

Vissa människor kan tycka att psykologisk behandling är användbar för att minska IBS-fläckar och effekterna av symtom: Tekniker inkluderar;

• Hypnoterapi: Detta kan hjälpa till att förändra hur det omedvetna sinnet reagerar på fysiska symtom.
• Kognitiv beteendeterapi (CBT): Detta hjälper människor att utveckla strategier för att reagera annorlunda på tillståndet genom avslappningstekniker och en positiv attityd.

Motion kan också hjälpa till att minska symtomen hos vissa människor.

När experter lär sig mer om möjliga kopplingar mellan IBS och mikrobiell aktivitet finns det hopp om att det en dag kommer att finnas nya behandlingar som riktar sig till denna faktor effektivt.

Diagnos

Fram till nyligen fanns det inget specifikt bild- eller laboratorietest för att stödja en IBS-diagnos. Men experter har nu utvecklat ett blodprov som exakt kan avslöja om en person har IBS med diarré (IBS-D) eller irritabel tarmsjukdom (IBD).

Under diagnosen kommer en läkare att sträva efter att utesluta tillstånd som ger symtom som liknar IBS. De kommer också att följa ett förfarande för att kategorisera symtomen.

Det finns tre huvudtyper av IBS:

• IBS med förstoppning (IBS-C): En person upplever magont, obehag, uppblåsthet, sällsynta eller fördröjda tarmrörelser eller hårda eller klumpiga avföring.
• IBS med diarré (IBS-D): Det finns magont, obehag, ett akut behov av att gå på toaletten, mycket täta tarmrörelser eller vattnig eller lös avföring.
• IBS med alternerande avföringsmönster (IBS-A): En person upplever både förstoppning och diarré.

Många människor upplever olika typer av IBS över tiden. Läkaren kan ofta diagnostisera IBS genom att fråga om symtom, till exempel:

• Har det skett några förändringar i tarmvanor, såsom diarré eller förstoppning?
• Finns det någon smärta eller obehag i buken?
• Hur ofta känner en person uppblåsthet?

Ett blodprov kan hjälpa till att utesluta andra möjliga tillstånd, inklusive:

• laktosintolerant
• bakterietillväxt i tunntarmen
• celiaki

Om specifika tecken eller symtom tyder på ett annat tillstånd kan ytterligare testning vara nödvändig. Dessa inkluderar:

• anemi
• lokal svullnad i ändtarmen och buken
• oförklarlig viktminskning
• buksmärta på natten
• gradvis försämrade symtom
• betydande mängder blod i avföringen
• familjehistoria av inflammatorisk tarmsjukdom (IBD), kolorektal cancer eller celiaki

Människor med en historia av äggstockscancer kan behöva ytterligare test, liksom individer över 60 år med förändrade tarmvanor. Detta kan tyda på en risk för tarmcancer.

Riskfaktorer

En granskning av 38 studier från 2019 visade att följande egenskaper och villkor kan öka risken för IBS:

• gastroenterit
• att vara en yngre eller äldre vuxen
• en historia av ångest eller depression
• påfrestning
• överanvändning av sjukvård
• en familjehistoria av IBS
• smärta
• sömnstörningar

Forskning kring IBS pågår för att utveckla förbättrade förebyggande åtgärder och nya behandlingar.

För närvarande är det bästa sättet att undvika fläckar av obehag att vara medveten om kost och stress.

F:

Kan jag få IBS från att äta gluten?

A:

Vissa personer med IBS kan ha samtidig allergi eller känslighet för gluten. Be därför din läkare att testa dig för detsamma.

Om du är allergisk eller känslig för gluten är det en bra idé att överväga en glutenfri diet.

Saurabh (Seth) Sethi, MD MPH Svar representerar våra medicinska experters åsikter. Allt innehåll är strikt informativt och bör inte betraktas som medicinsk rådgivning.