Psoriasis och psoriasisartrit: Finns det en länk?

Psoriasisartrit och psoriasis är typer av psoriasis. Psoriasisartrit orsakar ledvärk och stelhet, och psoriasis involverar främst huden, men de förekommer ofta tillsammans.

Uppskattningsvis 10–30 procent av personer med psoriasis kommer att utveckla psoriasisartrit.

Båda tillstånden är långvariga och kan förvärras med tiden, även om behandlingar kan lindra symtomen och bromsa sjukdomsprogressionen.

Denna artikel undersöker kopplingen mellan psoriasis och psoriasisartrit. Det tittar också på orsaker, symtom och behandlingar för varje tillstånd.

Länken mellan psoriasis och psoriasisartrit

Genetik bidrar till både psoriasis och psoriasisartrit.

Psoriasis och psoriasisartrit är relaterade, men de är separata tillstånd.

Psoriasis gör att hudcellerna förnyas för snabbt, vilket resulterar i ett rött, fjälligt utslag på huden och karaktäristiska silverfärgade plack.

Psoriasisartrit orsakar inflammation i lederna. Detta gör att lederna känns stela, svullna och värker, och det kan orsaka dem långvariga skador. Psoriasisartrit kan påverka en eller flera leder.

Även om sjukdomarna är relaterade förutsäger inte psoriasis och psoriasisartrit nödvändigtvis varandra. Många med psoriasis kommer aldrig att utveckla psoriasisartrit, medan vissa har psoriasisartrit utan att ha psoriasis.

Svårighetsgraden av psoriasis förutsäger inte heller om någon kommer att utveckla psoriasisartrit.

Ändå har de två villkoren länkar och likheter. Immunsvar som leder till inflammation i kroppen orsakar symtom på båda tillstånden. Denna inflammation orsakar utslag eller ledvärk.

Psoriasis kan vara mycket obehagligt och nästan 60 procent av personerna med tillståndet säger att det stör deras dagliga liv. Vissa människor tycker att symtomen på psoriasis påverkar deras mentala hälsa och självkänsla.

Psoriatisk artrit kan också orsaka försvagande och permanent skada på lederna, även om det inte orsakar hudsymtom.

Läkare kan ordinera effektiva behandlingar för att kontrollera immunreaktionen och inflammation från psoriasis och psoriasisartrit. Med rätt behandling kan personer med psoriasis sjukdom fortsätta med normala dagliga aktiviteter.

Vad orsakar psoriasis och psoriasisartrit?

Symtomen på både psoriasis och psoriasisartrit uppstår när kroppens immunsystem inte fungerar, vilket leder till inflammation.

I psoriasis får den felaktiga reaktionen att hudceller växer för snabbt, vilket främjar en ansamling av hudceller på ytan. Dessa celler visas som ett fjällande utslag.

Vid psoriasisartrit påverkar inflammationen lederna. Permanent skada kan uppstå om personen inte söker behandling.

Läkare vet ännu inte de exakta orsakerna till psoriasis och psoriasisartrit. Men de vet att genetik bidrar till båda tillstånden.

Uppskattningsvis 1 av 3 personer med psoriasis säger att de har en familjemedlem med psoriasis. Cirka 40 procent av personerna med psoriasisartrit har också en familjemedlem med psoriasis.

Ändå har många människor gener för psoriasis och utvecklar dem aldrig. För att utveckla psoriasis sjukdom måste en person ha de specifika generna för det, liksom en "trigger" som aktiverar den.

Möjliga utlösare för psoriasis sjukdom inkluderar:

• en infektion, såsom halsbesvär eller förkylning
• påfrestning
• en skada på huden, såsom ett snitt, buggbett eller solbränna
• få en tatuering eller piercing
• vissa mediciner
• kallt väder
• torr inomhusluft
• användning av tobak eller rökning
• tung alkoholanvändning

Dessa utlösare kan orsaka psoriasis, och de kan också orsaka bloss. Fläckar är cykler där symtomen blir värre. Utlösare varierar från person till person och kan förändras över tiden.

Symtom på psoriasis och psoriasisartrit

Plackpsoriasis är den vanligaste typen av psoriasis.

Psoriasis och psoriasisartrit kommer ofta och går i cykler. De kan bli värre under en bloss och sedan förbättras. Symtom kan också röra sig, vilket påverkar olika delar av kroppen vid olika tidpunkter.

Det finns fem huvudtyper av psoriasis, var och en med sin egen typ av utslag eller uppsättning hudförändringar:

• Plackpsoriasis. Detta är den vanligaste typen. Det orsakar upphöjda röda fläckar med ett silvervitt överdrag som kallas plack. Det påverkar ofta hårbotten, armbågarna, knäna, nedre delen av ryggen och naglarna.
• Guttate psoriasis. Detta är den näst vanligaste typen. Det orsakar små röda prickar på huden. Strepinfektioner kan utlösa guttat psoriasis, som ofta drabbar barn eller unga vuxna.
• Invers psoriasis. Denna typ orsakar ett mycket rött, slätt, glänsande utslag i områden där huden naturligt viks, såsom ljumsken och armhålan.
• Pustulär psoriasis. Detta orsakar röda blåsor med vit pus, ofta på händer och fötter. Blåsorna är inte smittsamma eller smittade.
• Erytrodermisk psoriasis. Detta är den sällsynta och allvarligaste typen. Det orsakar ett mycket rött, eldigt utslag över en stor del av kroppen. Det kan påverka personer som har plackpsoriasis som inte är välkontrollerad.

Psoriasisartrit skiljer sig från andra former av artrit. Det har två unika tecken som läkare ofta använder för att diagnostisera tillståndet:

• Entesit. Detta inträffar när ömma eller ömma fläckar uppträder i områden där senor eller ligament förenas med benen. Detta inkluderar områden som baksidan av hälen, botten av fötterna, armbågarna, revbenen, ryggraden och bäckenområdet.
• Daktylit. Detta inträffar när ett helt finger eller en tå verkar väldigt svullen eller korvliknande. Detta kan påverka en eller flera siffror.

Andra tecken och symtom på psoriasisartrit inkluderar:

• spondylit, vilket är stelhet eller smärta i ryggen eller nacken som gör det svårt att böja eller flytta ryggen
• Trötthet
• känner mig mycket trött och stel på morgonen
• senor som är smärtsamma, ömma eller svullna
• bankande, stelhet, svullnad eller smärta i en eller flera leder
• naglar eller tånaglar som skiljer sig från nagelbädden eller har små hål
• ömma eller röda ögon som liknar rosa ögon

Diagnos

En läkare kan diagnostisera psoriasis helt enkelt genom att undersöka huden och diskutera symtom och familjehistoria.

De kan ta ett prov på huden eller en biopsi och titta på det under ett mikroskop. Det finns inga blodprov eller andra laboratorietester för att kontrollera psoriasis.

För att diagnostisera psoriasisartrit kan en läkare granska en persons symptom och familjehistoria. De kommer sannolikt också att kontrollera om det finns distinkta tecken på psoriasisartrit, inklusive entesit och daktylit.

Läkaren kan beställa tester som röntgen, MR eller ultraljud för att titta på lederna. De kan använda ett blodprov för att utesluta andra former av artrit eller andra medicinska tillstånd som kan orsaka ledvärk.

Behandlingar

En läkare kan hjälpa en person att välja mediciner och behandlingar för psoriasis sjukdom baserat på hur allvarliga symtomen är. Ingen enskild behandling fungerar för alla.

Behandling för symtom

Några möjliga behandlingar för symtomen på psoriasis och psoriasisartrit inkluderar:

• Receptfri läkemedel. Smärtstillande medel och antiinflammatoriska medel kan lindra mild, tillfällig smärta i psoriasisartrit.
• Salicylsyra eller koltjära. Krämer, schampon och tvättar som innehåller salicylsyra eller koltjära kan hjälpa till att avlägsna skalor och lindra klåda och inflammation hos vissa människor.
• Aktuella krämer. Receptbelagda krämer kan hjälpa till att sänka hudcellsomsättningen och sänka inflammation, vilket minskar hudens symtom.
• Ljusterapi. En läkare kan ordinera fototerapi eller ljusterapi, som använder ultraviolett ljus för att rensa psoriasisskalor. Solarium är inte effektiva eller säkra för detta ändamål.
• Kortikosteroidinjektioner. Injektioner av kortikosteroidlösningar kan lindra inflammation och svullnad i lederna.

Långvarig behandling

Följande läkemedel riktar sig till de underliggande processerna som leder till psoriasis.

Valet beror på om personen har ledinflammation, hudinvolvering eller båda. Om individen bara har hudsymtom kommer läkaren att överväga vilken typ av psoriasis det är och överväga symptomens svårighetsgrad.

• Biologiska läkemedel. År 2018 rekommenderade nya riktlinjer för behandling av psoriasisartrit biologiska läkemedel för de flesta med en ny diagnos. År 2019 rekommenderade riktlinjer för behandling av psoriasis användning av biologiska läkemedel, beroende på typ och svårighetsgrad av symtomen. Biologics kan orsaka skadliga effekter, och de är inte lämpliga för alla. En läkare kan hjälpa en individ att bestämma den bästa behandlingen för dem.
• Systemiska läkemedel: Om en person inte kan använda biologisk terapi kan en läkare rekommendera ett systemiskt läkemedel som kallas en oral liten molekyl (OSM), såsom apremilast (Otezla) eller tofacitinib (Xeljanz).
• Sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel (DMARDs): DMARDs inkluderar olika systemiska läkemedel som kan hjälpa till att förhindra inflammation och ytterligare ledskador vid psoriasisartrit.

I vissa fall kan personer med psoriasisartrit dra nytta av kirurgi för att reparera eller ersätta skadade leder.

Förebyggande

Läkare kan rekommendera att föra en journal över symtom och utlösare för att hjälpa till att kontrollera bläck.

Människor kan kontrollera psoriasis och psoriasisartritfläckar genom att ta mediciner enligt föreskrifterna och arbeta för att undvika utlösare.

En persons triggers kan förändras över tiden. Människor kan hålla reda på sina utlösare genom att föra en dagbok över datum och detaljer om deras symtom, tillsammans med möjliga utlösare. Dessa kan inkludera:

• sjukdomar
• hudskador och skador
• stressande händelser
• mediciner

Vissa triggers, som att fånga ett virus, är svårare att undvika.

Rökning ökar en persons risk att utveckla psoriasis och kan förvärra symtomen. En läkare kan ge hjälp för att sluta. Nikotinersättningar kan vara till hjälp, men plåster kanske inte är lämpliga för personer med hudsjukdomar som psoriasis.

Att minska eller eliminera alkoholanvändning kan också lindra symtomen på psoriasis. Tung alkoholanvändning kan göra psoriasisblåsningar värre och kan störa hur vissa mediciner fungerar.

Syn

Både psoriasis och psoriasisartrit kan ha negativa effekter på människors fysiska och mentala hälsa. Att ta mediciner som föreskrivet och undvika utlösare kan avsevärt förbättra en persons livskvalitet och syn.

Med det antal effektiva behandlingsalternativ som för närvarande finns kan många personer med psoriasis sjukdom leva ett hälsosamt liv.