Vad man ska veta om axillärt webbsyndrom
Axillary web syndrome (AWS) är en bieffekt av bröstcanceroperation. Det kan utvecklas efter att lymfkörtlarna har tagits bort från armhålorna.
Villkoret innefattar utveckling av ärrbildning eller ansluten vävnad under armen. AWS, eller cording, kan vara smärtsamt och begränsa rörelseomfånget i den drabbade armen.
I den här artikeln tittar vi på orsaker, symtom och behandlingsalternativ för AWS.
Orsaker
AWS uppträder oftast på grund av bröstcanceroperation.
När en läkare rekommenderar operation för bröstcancer, tar det vanligtvis form av en mastektomi eller lumpektomi. Dessa operationer innebär att du tar bort bröstet eller en klump i bröstet.
En vårdgivare kan behöva genomföra en sentinel nodbiopsi eller en axillär lymfkörtel dissektion. Skillnaden mellan en sentinel nodbiopsi och en axillär lymfkörtel dissektion är antalet lymfkörtlar de tar bort.
Bröstcancerceller sprider sig troligtvis till lymfkörtlarna i armhålan, varför en kirurg kommer att ta bort dem.
Sentinelnoden är ofta den första eller de första, lymfkörtlarna i vilka en tumör dränerar. I en biopsi av sentinelnoden tar kirurgen bara bort några noder.
En axillär nod-dissektion innebär att man tar bort ett större antal noder från armhålorna, även om det exakta antalet kan variera.
AWS kan ta var som helst mellan några dagar och flera veckor att utvecklas efter operationen. Vissa människor har utvecklat AWS månader efter operationen.
Läkare är inte helt säkra på varför vissa människor utvecklar det. En teori är att bröstkirurgi kan traumatisera blodkärlen och bindväv under armen. Detta orsakar inflammation, som så småningom härdar mjukvävnad i närheten.
Siffrorna är oklara om hur vanligt AWS är. En tidskriftsartikel från 2019 uppskattar att någonstans mellan 6% och 86% av människor utvecklar AWS efter bröstcanceroperation.
Dess författare lägger det breda utbudet till olika typer av operationer, varierande längd av uppföljningsbehandling och om postoperativa kontroller letade efter AWS-symtom.
Människor får ofta en diagnos när de märker den karakteristiska webb- eller sladdliknande ärrvävnaden under armen. En läkare kan också identifiera det under en uppföljningsundersökning efter operationen.
Vissa människor kan känna täthet eller smärta i den drabbade armen, även om ärrvävnaden kanske inte syns.
Symtom
AWS är också känt som cording eftersom den synliga vävnaden under huden liknar sladd eller rep.
Symtomen på AWS sträcker sig från mild till svår och kan inkludera följande:
Ärrvävnad
Ärrvävnad bildas under armen på platsen för avlägsnande av noder. Även om det kan variera i tjocklek kan en person ofta lätt se och känna bandet av ärrvävnad under huden.
För vissa människor sträcker sig ärren från armhålan hela vägen till armbågen, handleden eller tummen. En lång sladd av ärrvävnad kan utvecklas, eller flera mindre sladdar kan rinna nerför innerarmen. I vissa fall kan snörning sträcka sig ner i bålen.
Smärta
AWS kan vara smärtsamt. Huden känns sträckt och tät.
Om smärta och täthet uppstår kan en persons naturliga reaktion vara att begränsa rörelsen i den drabbade armen. De kan till exempel undvika rörelser som att lyfta armarna över huvudet.
Att begränsa rörelsen för att undvika smärta kan dock förvärra tillståndet, eftersom att undvika rörelse i den drabbade armen faktiskt kan dra åt vävnaden.
Minskat rörelseområde
Villkoret kan avsevärt minska rörelseområdet, vilket kan störa en persons dagliga aktiviteter.
En persons rörelseomfång kan vara så begränsad att de inte kan lyfta armarna över huvudet. Även enkla uppgifter, som att ta på sig kläder, kan vara svårare.
Här lär du dig mer om att känna igen och behandla bröstcancer.
Behandling
Även om AWS inte är en livshotande komplikation vid operation kan det störa en persons livskvalitet.
Om tillståndet är milt och inte orsakar smärta eller påverkar rörelseomfånget, kanske en person inte behöver operation. I de flesta fall kan en läkare rekommendera sjukgymnastik för att frigöra ärrvävnaden. Om du gör det bör det förbättra en persons rörelseomfång och minska obehag.
Beroende på ärrvävnadens omfattning kan behandlingen bara minska tätheten på en del av snörningen. Till exempel, om ärrvävnad går från under armhålan till handleden, kan behandlingen förbättra vävnaden under armen, men området nära armbågen kan fortfarande kännas tätt.
Behandlingen kan innehålla följande alternativ:
Guidade sträckor
En läkare eller sjukgymnast kan rekommendera vissa sträckor. Människor kan kanske göra några av dessa hemma, men det kan vara nödvändigt att bara göra andra under medicinsk övervakning.
De specifika sträckorna kan variera beroende på ärrvävnadens omfattning. En sträcka involverar vanligtvis följande:
- Lyft armarna ut till sidorna och räta ut armbågarna.
- Lyft händerna tills du känner en sträcka.
- Håll sträckan i cirka 30 sekunder.
- Upprepa sträckan några gånger, lyft armarna lite högre varje gång.
Det är viktigt att hålla sträckorna under den föreskrivna tiden. Om sträckorna är för korta kan de kanske inte vara effektiva för att förbättra en persons rörelseomfång.
Massage
En läkare kan rekommendera olika massagetekniker för att behandla AWS, såsom nervglidning och frisättning av ärrvävnad.
De olika massagemetoderna involverar en vårdpersonal som manipulerar bindväven med händerna. Detta hjälper till att bryta upp ärrvävnad och förbättra en persons rörelseomfång.
Läkare är inte helt säkra på vad som händer med ärrvävnaden efter att det har gått sönder. De föreslår att kroppen återupptar den.
Människor bör endast få denna typ av behandling från en läkare som är specialiserad på terapi efter bröstkirurgi. De kommer att ha expertis för att utföra proceduren korrekt och samtidigt undvika ytterligare vävnadsskador.
Laserterapi
En fysioterapeut kan använda en laser på låg nivå för att behandla AWS. Laserterapi innebär att rikta starka strålar av fokuserat ljus mot härdad ärrvävnad för att bryta upp den.
Laserterapi kanske inte är effektiv i alla fall. Effektiviteten kan till exempel bero på tjockleken på ärrvävnaden. Av denna anledning kan vissa människor behöva flera lasersessioner.
Laserterapi kan också ha biverkningar. En person bör alltid väga de potentiella riskerna och fördelarna med en läkare innan han väljer proceduren.
Vård i hemmet
En vårdpersonal som är specialiserad på rehabilitering av bröstcancer kan rekommendera hembehandling. De kan till exempel föreslå att personen utför sträckorna några gånger om dagen hemma.
Ytterligare hembehandling kan inkludera:
- Icke-steroida smärtstillande medel: Även om smärtstillande medel inte minskar ärrbildning eller behandlar det underliggande problemet, kan det minska smärtan och obehaget i samband med det. Receptfria smärtstillande medel som paracetamol kan vara effektiva.
- Fuktig värme: Att applicera fuktig värme på området kan minska obehag. Människor bör alltid följa läkarens råd och vara försiktiga när de använder värme, eftersom det kan stimulera produktionen av lymfvätska, vilket kan förvärra symtomen.
Förebyggande
Att följa läkarens anvisningar efter operationen, inklusive att utföra de föreslagna sträckorna, kan bidra till att minska risken för att utveckla AWS.
Människor som utvecklar AWS bör fråga sin läkare om de behöver fortsätta att utföra sträckorna efter att symtomen har förbättrats för att förhindra att den återkommer.
F:
Har borttagning av lymfkörtlar andra skadliga effekter?
A:
Avlägsnande av lymfkörteln medför risk för vissa negativa effekter utöver AWS. Ibland kan proceduren skada nerverna, vilket kan leda till tillfällig eller permanent förlust av viss känsla i armhålan eller på baksidan av armen.
En annan möjlig risk är stelhet eller svaghet i armen, som sjukgymnastik kan förbättra. Lymfödem eller svullnad i armen eller överkroppen kan också uppstå efter borttagning av lymfkörteln.
Det finns också en risk för infektion i det kirurgiska området.
Yamini Ranchod, doktorsexamen, MS Svar representerar våra medicinska experters åsikter. Allt innehåll är strikt informativt och bör inte betraktas som medicinsk rådgivning.
