Vad man ska veta om inflammatorisk tarmsjukdom

Inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) avser flera långvariga tillstånd som involverar inflammation i mag-tarmkanalen eller tarmen.

Enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC) har upp till 3 miljoner människor i USA nu IBD. Majoriteten av personer med IBD får sin diagnos innan de fyller 30 år.

Denna artikel undersöker de olika typerna av IBD och hur tillståndet jämförs med irritabelt tarmsyndrom (IBS). Det täcker också IBD: s symtom, orsaker och behandlingsalternativ.

Typer av IBD

En person med IBD kan uppleva blod i avföringen, trötthet och viktminskning.

De två huvudtyperna av IBD är ulcerös kolit och Crohns sjukdom. Avsnitten nedan kommer att diskutera dessa mer detaljerat.

Ulcerös kolit

Detta tillstånd orsakar inflammation i tjocktarmen eller tjocktarmen. Det finns flera olika klasser av ulcerös kolit, beroende på plats och svårighetsgrad. Dessa är:

• Ulcerös proktit: Denna typ uppstår när inflammation förblir inom ändtarmen. Det tenderar att vara den mildaste formen av ulcerös kolit.
• Universal kolit eller pankolit: Denna typ uppstår när inflammation sprids över hela kolon.
• Proctosigmoidit: Typen uppstår när ändtarmen och nedre änden av tjocktarmen upplever inflammation.
• Distal kolit: Denna typ uppstår när inflammation sträcker sig från ändtarmen och upp till vänster kolon.
• Akut svår ulcerös kolit: Detta är en sällsynt typ som orsakar inflammation över hela tjocktarmen, vilket leder till svåra symtom och smärta.

Lär dig allt om ulcerös kolit här.

Crohns sjukdom

Crohns sjukdom kan påverka någon del av mag-tarmkanalen mellan munnen och anusen. Men det utvecklas oftast i den sista delen av tunntarmen och tjocktarmen.

Denna typ av IBD har blivit vanligare med tiden. Faktum är att cirka 500 000 människor i USA nu har det, enligt National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK).

De föreslår också att Crohns sjukdom troligen kommer att utvecklas när en person är mellan 20 och 29 år.

Läs mer om Crohns sjukdom här.

Övrig

Om en läkare inte kan skilja mellan de två huvudtyperna av IBD, klassificerar de en persons tillstånd som "obestämd kolit."

Några andra typer av IBD inkluderar lymfocytisk kolit och kollagen kolit.

Jämför IBD och IBS

Det finns vissa likheter mellan IBS och IBD. Till exempel kan de båda leda till förändrade tarmvanor och smärta i buken. Symtomen på båda tenderar också att blossa upp under korta perioder och sedan gå i remission.

Inte heller har ett botemedel som helt kan lösa tillståndet.

Av dessa skäl förväxlar människor ofta IBD med IBS. De två villkoren är dock olika på följande sätt:

• IBD är ett allvarligare tillstånd som kan leda till ett antal komplikationer, inklusive undernäring och tarmskada.
• IBD uppstår på grund av ett överaktivt immunförsvar, vilket leder till inflammation i tarmen och mag-tarmkanalen. IBS utvecklas vanligtvis på grund av matsmältningsproblem eller överkänslig tarm.
• Behandling av IBD innebär läkemedel som minskar inflammation. Personer med IBS kan minska sina symtom genom att göra ändringar i deras kost eller livsstil.

Läs mer om IBS här.

Orsaker och riskfaktorer

Flera faktorer kan bidra till utvecklingen av IBD. Det kan till exempel inträffa eftersom immunsystemet har ett oregelbundet svar på bakterier, virus eller matpartiklar. Detta kan utlösa en inflammatorisk reaktion i tarmen.

Forskning har också kopplats Escherichia coli till Crohns sjukdom.

Även om det för närvarande inte finns någon enda bekräftad orsak till IBD, finns det flera potentiella faktorer som kan öka en persons risk att utveckla var och en av tillstånden inom IBD.

Avsnitten nedan kommer att diskutera dessa mer detaljerat.

Riskfaktorer för ulcerös kolit

• Ålder: De flesta får en diagnos vid 15–30 års ålder eller efter 60 års ålder.
• Etnicitet: Människor av judisk härkomst verkar ha en hög risk för ulcerös kolit än andra etniska grupper.
• Genetik: Människor med en nära släkting som har ulcerös kolit har högre risk att utveckla det själva.

Riskfaktorer för Crohns sjukdom

Hälso- och sjukvårdspersonal förstår inte helt vad som orsakar Crohns sjukdom. De har dock identifierat flera faktorer som kan öka en persons risk att utveckla det, inklusive:

• Genetik: Människor som har en förälder eller syskon med Crohns sjukdom är mer benägna att utveckla det själva.
• Läkemedel: Användningen av vissa mediciner - inklusive icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), preventivmedel och antibiotika - kan öka risken för Crohns sjukdom.
• Rökning: Denna vana kan öka risken för Crohns med dubbelt.
• Diet: En diet som innehåller höga nivåer av fett kan också öka risken för Crohns sjukdom.

Symtom

Symtomen på IBD kan variera beroende på typ, plats, svårighetsgrad.

Människor kan uppleva perioder då symtom förvärras (bloss) och perioder med få eller inga symtom (remission). Fläckar kan variera i mängd, intensitet och varaktighet.

Enligt CDC är följande symtom vanliga för båda huvudtyperna av IBD:

• blod i avföringen
• ihållande diarré
• Trötthet
• viktminskning

Kontoret för kvinnors hälsa (OWH) föreslår att IBD också kan leda till symtom utanför matsmältningssystemet, inklusive:

• feber
• ledvärk
• hudförhållanden

OWH föreslår också att IBD kan göra effekterna av menstruation svårare, och att IBD-symtom också kan bli värre under menstruationen. IBD ökar också kvinnans risk för järnbristanemi.

Komplikationer

Hälso- och sjukvårdspersonal har kopplat ett antal komplikationer till IBD. Några av dem kan vara livshotande.

Enligt NIDDK inkluderar några möjliga komplikationer av Crohns sjukdom:

• tarmhinder
• koloncancer
• fistlar, som är onormala tunnlar i tarmen
• små tårar i anus eller analfissurer
• sår i munnen, tarmarna, anus eller perineum, vilket är området mellan könsorgan och anus
• undernäring

De föreslår också att ulcerös kolit kan orsaka följande komplikationer:

• rektal blödning, vilket kan leda till järnbristanemi
• uttorkning
• dålig absorption av näringsämnen
• minskad bentäthet, vilket möjligen leder till osteopeni eller osteoporos

En översyn från 2018 kopplade också IBD till utvecklingen av njursten.

Diagnos

För att diagnostisera IBD kommer en sjukvårdspersonal att ta en fullständig medicinsk historia innan de begär ett eller flera diagnostiska test. Några tester de kan använda inkluderar:

• avföring prover
• blodprov för att kontrollera om anemi eller infektion är
• Röntgen, om de misstänker en allvarlig komplikation
• CT- eller MR-skanningar, för att upptäcka fistlar i tunntarmen eller analregionen

En vårdpersonal kan också begära endoskopiska ingrepp. Under dessa sätter de in en flexibel sond med en kamera fäst genom anusen.

Dessa procedurer hjälper till att avslöja tarmskador och gör det möjligt för vårdpersonalen att ta ett litet vävnadsprov för undersökning.

Vissa typer av endoskopiska ingrepp som en vårdpersonal kan använda för att diagnostisera IBD inkluderar:

• Koloskopi: De använder detta för att undersöka hela kolon.
• Flexibel sigmoidoskopi: Denna undersökning hjälper dem att kontrollera den sista delen av tjocktarmen.
• Övre endoskopi: Detta förfarande gör det möjligt för dem att undersöka matstrupen, magen och den första delen av tunntarmen.

En kapselendoskopi är ett annat alternativ. Denna procedur kräver att en person sväljer en kapsel som innehåller en kamera, vilket gör det möjligt för en vårdpersonal att undersöka tunntarmen.

Behandling

Det finns för närvarande inget botemedel mot IBD. Målet med behandlingen är att minska symtomen, uppnå och upprätthålla remission och förhindra komplikationer.

De vanligaste behandlingarna för IBD är läkemedel och kirurgi, som avsnitten nedan kommer att diskutera mer detaljerat.

Medicin

Läkare kan ordinera vissa läkemedel för att behandla IBD, börja med mildare och arbeta fram till mer aggressiva behandlingar senare. Dessa läkemedel kan inkludera:

• Antiinflammatoriska läkemedel: 5-ASA-läkemedel är vanligtvis den första försvarslinjen mot IBD-symtom. De minskar inflammation i tarmen och kan hjälpa en person att uppnå och upprätthålla remission.
• Kortikosteroider: En läkare kan ordinera snabbverkande antiinflammatoriska steroider om en mildare klass av antiinflammatoriska medel inte är effektiv. Människor ska bara använda dessa läkemedel på kort sikt för att behandla fläckar. Långvarig användning av NSAID kan förvärra IBD-symtom.
• Immunsuppressorer: Dessa fungerar genom att förhindra immunförsvaret från att attackera tarmcellerna, vilket leder till minskad inflammation. Det kan dock ta cirka tre månader innan de kan träda i kraft, och de kan orsaka ett antal biverkningar, till exempel en ökad infektionsrisk.
• Biologiska terapier: Dessa är antikroppar som riktar sig mot vissa ämnen som orsakar inflammation i kroppen.

Några andra mediciner som kan minska IBD-symtom inkluderar:

• antibiotika
• läkemedel mot diarré
• laxermedel
• vitamintillskott och mineraltillskott för fall av näringsbrist på grund av IBD

Kirurgi

I vissa fall kan kirurgi vara nödvändig för att behandla IBD eller dess komplikationer. Till exempel kan en läkare rekommendera operation för att vidga en smal tarm eller ta bort fistlar.

Personer med ulcerös kolit kan behöva genomgå operation för att ta bort tjocktarmen och ändtarmen. De med Crohns sjukdom kan behöva ett förfarande för att ta bort vissa delar av tarmarna.

Livsstilsförändringar

Vissa kost- och livsstilsfaktorer kan förvärra IBD-symtom. Att göra positiva förändringar av dessa vanor kan dock hjälpa en person att hantera sina symtom, minska fläckar och till och med upprätthålla remission.

Diet

Några koståtgärder som kan gynna personer med IBD inkluderar:

• föra en matdagbok för att spåra om vissa symtom uppträder efter att ha ätit vissa livsmedel
• begränsa intaget av mejeriprodukter
• begränsar intaget av livsmedel med hög fetthalt
• undvika eller begränsa intaget av kryddig mat, koffein och alkohol
• begränsa intaget av livsmedel med högt fiberinnehåll, särskilt om tarmen har minskat
• äter täta små måltider, snarare än flera stora
• dricker mycket vatten
• tar vitamintillskott och mineraltillskott för att förhindra brister

Påfrestning

Många med IBD säger att de upplever allvarligare symtom under stressiga perioder. Därför kan lärande att hantera stress hjälpa till att minska frekvensen och svårighetsgraden av dessa typer av fläckar.

Några tekniker för stresshantering inkluderar:

• övning
• meditation
• andningsövningar
• progressiv muskelavslappning
• engagera sig i hobbyer och andra roliga aktiviteter

Läs mer om att hantera stress här.

Rökning

Ny forskning har visat kopplingar mellan rökning och Crohns sjukdom. Rökning är en riskfaktor för att utveckla tillståndet och kan förvärra symtomen.

Annan forskning har föreslagit att rökning faktiskt kan gynna dem med ulcerös kolit. Samma forskare fann dock också att hälsoriskerna i samband med rökning överväger alla fördelar.

Läs om fem sätt att sluta röka.

Känslostöd

IBD kan ha en betydande känslomässig inverkan, särskilt på personer med svåra symtom. Av denna anledning är det viktigt att ha ett starkt stödnätverk bland familj och vänner.

Personer med IBD kan också överväga att gå med i en supportgrupp eller delta i rådgivningssessioner, vilket de kan hitta fördelaktiga.

Healthline tillhandahåller en app som ansluter människor med IBD och hjälper dem att få support när de behöver det. Läs mer här.

Förebyggande

Den exakta orsaken till IBD är ännu inte klar. Av denna anledning är det svårt att veta hur man bäst kan förhindra det.

Genetiska faktorer associerade med IBD ligger utanför en persons kontroll. En person kan dock minska risken genom att äta en hälsosam kost, sluta röka och träna regelbundet.

Syn

Även om det för närvarande inte finns något botemedel mot IBD, kan det vara möjligt att hantera tillståndet med medicinska ingrepp och livsstilsförändringar.

Enligt Crohns & Colitis Foundation kommer cirka 50% av personerna med Crohns sjukdom att vara i remission eller bara ha milda symtom inom de närmaste 5 åren, med effektiv behandling.

Dessutom kommer cirka 45% av dem i remission inte att få ett återfall nästa år.

Under ett visst år är 48% av personer med ulcerös kolit i remission och 30% har milda symtom. Ju längre någon förblir i remission, desto mindre sannolikt är det att de får en flare under det följande året.

Död på grund av IBD eller dess komplikationer är sällsynt. Människor med Crohns sjukdom har endast en något högre total dödlighet än de utan den. De med mild till måttlig ulcerös kolit har inte högre dödlighet än de utan IBD.

Om en person upplever någon ihållande förändring av tarmvanan eller har andra symtom på IBD, bör de söka samråd med sin läkare.