Vad du behöver veta om Ménières sjukdom

Ménières sjukdom är ett tillstånd som orsakar svimmelhet, tinnitus och progressiv dövhet. Det finns inget botemedel, men vissa behandlingar kan lindra symtomen.

Enligt National Institute for Deafness and Other Communication Disorders (NIDCD) har cirka 615 000 människor i USA Ménières sjukdom. Det kan utvecklas i alla åldrar, men det förekommer oftast mellan 40 och 60 år. I de flesta fall påverkar det bara ett öra.

I den här artikeln förklarar vi symtom, orsaker och utlösare av Ménières sjukdom samt naturliga och konventionella behandlingar. Vi rekommenderar också kostförändringar som kan hjälpa en person att minska symtomen.

Behandling

Det finns en mängd olika behandlingsalternativ som kan lindra symtomen på Ménières sjukdom.

Även om det inte finns något botemedel kan behandling hjälpa till att hantera vissa symtom.

Livsstilsförändringar

Ménières sjukdom har kopplingar till stress och ångest. Det är dock oklart om stress och ångest orsakar symtom på Ménières sjukdom, eller om sjukdomen leder till stress och ångest.

Hur som helst kan stress- och ångesthantering bidra till att minska symtomintensiteten. Människor kanske tycker att yoga, meditation, tai chi eller mindfulness hjälper dem att slappna av.

Forskning tyder på att det finns en koppling mellan rökning och tinnitus, så att sluta kan bidra till att minska detta symptom.

Läkemedel mot svindel

Läkare kan rekommendera olika typer av läkemedel mot svindel. Alternativen inkluderar:

• Rörelsesjuka läkemedel: Dessa läkemedel inkluderar meclizin (Antivert) och diazepam (Valium). De kan hjälpa till med den snurrande känsla som yrsel orsakar, liksom illamående och kräkningar.
• Läkemedel mot illamående: Proklorperazin (Compazine) är ett effektivt läkemedel för att behandla illamående under en episod av yrsel.
• Diuretika: Dessa läkemedel minskar vätskeretentionen i kroppen. För Ménières sjukdom kan läkare ordinera en kombination av triamteren och hydroklortiazid (Dyazide eller Maxzide).

Att minska mängden vätska som kroppen behåller kan förbättra vätskevolymen och trycket i innerörat. Som ett resultat kan symtomens svårighetsgrad och frekvens minska.

Mellanöroninsprutningar

Läkare kan injicera några mediciner i mellanörat för att förbättra symtom på yrsel.

Dessa läkemedel inkluderar antibiotikum gentamicin (Garamycin) och steroider, såsom dexametason (Decadron).

Kirurgi

Kirurgi kan vara ett alternativ för personer med Ménières sjukdom om andra behandlingar inte har varit effektiva eller om symtomen är svåra. Kirurgiska alternativ inkluderar:

• Endolymphatic sac dekompression: En kirurg tar bort en liten del av benet runt den endolymphatic sac. Detta membran i innerörat hjälper till att kontrollera vattentrycket i örat. Om det inte fungerar korrekt kan detta bidra till svindel.
• Labyrintektomi: En kirurg tar bort en del av innerörat.
• Vestibulär nervsektion: En kirurg skär den vestibulära nerven.
• Vestibulär rehabiliteringsbehandling: Människor kan uppleva balansproblem mellan episoder med yrsel.En vårdpersonal kan instruera dem om övningar och aktiviteter som kan hjälpa deras kropp och hjärna att återfå förmågan att bearbeta balans.

Personer med hörselnedsättning kan dra nytta av hörapparaten.

Alternativ behandling

Förutom att göra justeringar av kosten och livsstilen finns det få naturliga alternativ för att hantera Ménières sjukdom.

Vissa örter, såsom ingefära och ginkgo biloba, kan ge lindring av svindelsymptom hos vissa människor.

Enligt NIDCD stöder dock inga bevis för att använda växtbaserade tillskott, akupunktur eller akupressur för att behandla Ménière.

Örttillskott kan också interagera med befintliga mediciner. Personer som vill prova dessa läkemedel bör kontakta en läkare innan de tar dem.

Behandling med positivt tryck

För några år sedan godkände Food and Drug Administration (FDA) en anordning som kan hjälpa människor som har Ménières sjukdom.

Denna enhet släpper ut små pulstryck i lufttrycket i mellanörat. Dessa pulser verkar interagera med vätskan inuti örat för att minska yrsel.

Symtom

Symtomen på Ménières sjukdom varierar från person till person. De kan inträffa plötsligt och deras frekvens och varaktighet varierar.

Läkare hänvisar ofta till plötsliga symtom som en attack. Ménières attacker varierar i längd men varar vanligtvis i mellan 20 minuter och 24 timmar.

Vanliga symtom som uppstår under en attack inkluderar:

Vertigo

Vanligtvis är det mest uppenbara symptomet på Ménières sjukdom, yrsel:

• en snurrande känsla, även när en person står stilla
• yrsel
• kräkningar
• illamående
• oregelbunden hjärtrytm
• svettas

Det är svårt att förutsäga när en svindelattack kommer att inträffa. Av denna anledning är det viktigt att alltid ha svindelmedicin till hands.

Vertigo symtom kan störa flera aktiviteter, inklusive:

• körning
• använder tunga maskiner
• klättring stegar eller byggnadsställningar
• simning

Tinnitus

Detta ihållande, störande ljud i örat kan likna följande ljud:

• ringande
• surrande
• rytande
• visslande
• väsande

Människor är i allmänhet mer medvetna om det under tysta tider eller när de är trötta.

Hörselnedsättning

Hos en person med Ménières sjukdom kan nivåerna av hörselnedsättning fluktuera, särskilt tidigt i sjukdomens progression.

Personen kan också vara mer känslig för höga ljud. Så småningom utvecklar de flesta människor med Ménière en viss grad av långvarig hörselnedsättning.

Ångest, stress och depression

Dessa psykologiska symtom kan också utvecklas på grund av Ménières sjukdom. Villkoret är oförutsägbart och kan påverka individens förmåga att arbeta, särskilt om de måste klättra på stegar eller använda maskiner.

Eftersom hörseln blir allt sämre kan människor tycka att social interaktion är mer utmanande.

Vissa personer med Ménière förlorar förmågan att köra bil, vilket ytterligare begränsar deras oberoende, arbetsutsikter, frihet och tillgång till vänner och familj. Det är viktigt för människor som upplever stress, ångest eller depression att berätta för sin läkare.

Ménière kan också ha andra effekter i hela kroppen. Vi utforskar dessa mer detaljerat i avsnittet nedan.

Stadier

Ménières sjukdom utvecklas i två steg. Mellan dessa steg kan en person inte uppleva symtom under längre perioder.

Tidigt

I de tidiga stadierna orsakar Ménières sjukdom plötsliga och oförutsägbara episoder av yrsel.

Under dessa episoder kommer det att bli hörselnedsättning, vilket vanligtvis återgår till det normala när svindeln avtar. Örat kan känna sig obekvämt och blockerat och ha en känsla av fullhet eller tryck. Tinnitus är också vanligt i tidigt stadium Ménières sjukdom.

Efter en svindelattack på grund av Ménières sjukdom har en person ofta extrem utmattning och känner behov av att sova i timmar.

Människor kan också uppleva följande under de tidiga stadierna av sjukdomen:

• diarre
• suddig syn
• ryckande ögonrörelser
• illamående
• kräkningar
• kallsvett
• hjärtklappning eller en snabb puls
• darrande

Sent

Vertigoepisoder blir mindre frekventa i de sena stadierna av sjukdomen och kommer i vissa fall aldrig tillbaka.

Balans-, hörsel- och synproblem kan dock fortsätta. Individer känner sig särskilt ostadiga när det är mörkt. Hörsel och tinnitus blir vanligtvis stadigt värre.

En person kan också uppleva attacker. Dessa innebär att man spontant tappar kroppsställning eller plötsligt faller ner medan man förblir medveten.

Komplikationer

Det mest störande inslaget i Ménières sjukdom är den plötsliga uppkomsten av svindelattacker.

Individen kan behöva lägga sig och missa sociala aktiviteter, fritid, arbete eller familjeaktiviteter.

Fordonslicensmyndigheter i många länder säger att personer med diagnos av Ménières sjukdom inte får köra.

Dessa myndigheter tillåter inte individen att köra förrän de får en läkarbekräftelse på att deras symtom är under kontroll.

Diet

Vissa kostförändringar kan bidra till att minska vätskeretentionen. Generellt kommer att minimera vätskeretentionen att minska frekvensen och svårighetsgraden av symtomen.

Dessa åtgärder kan hjälpa:

• Att äta mer frekventa men mindre måltider: Jämnt fördela måltider hela dagen hjälper till att reglera kroppsvätskor. Istället för att äta tre stora måltider om dagen, prova sex mindre.
• Att äta mindre salt: Ju mindre salt en person konsumerar, desto mindre vätska behåller kroppen. Människor bör undvika att lägga salt till måltiderna och skära ut de flesta skräpmat, eftersom dessa ofta innehåller mycket salt.
• Minska alkoholintaget: Alkohol kan påverka volymen och sammansättningen av inneröratvätskan negativt.
• Drick vatten regelbundet: Folk med Ménières sjukdom bör vara särskilt noga med att hydrera regelbundet under varmt väder och intensiv träning.
• Undvik tyramin: Denna aminosyra finns i en mängd livsmedel, inklusive kycklinglever, rökt kött, rött vin, mogna ostar, nötter och yoghurt. Det kan utlösa migrän, och personer med Ménières sjukdom bör överväga att undvika livsmedel som innehåller den.

Orsaker

Ménières sjukdom kan uppstå på grund av abnormitet i innerörat eller vätskenivåer i det.

Den exakta anledningen till att dessa förändringar utvecklas är dock oklar.

Det inre örat innehåller ett kluster av anslutna passager och håligheter som kallas labyrinten.

Den yttre delen av innerörat är hem till den beniga labyrinten. Inuti finns en mjuk membranstruktur, som är en mindre version av labyrinten, med liknande form.

Den membranösa labyrinten innehåller en vätska som kallas endolymf. Den har också hårliknande sensorer som svarar på vätskans rörelse och skickar meddelanden till hjärnan genom nervimpulser.

Olika delar av innerörat spelar roller i olika typer av sensorisk uppfattning, såsom:

• upptäcka acceleration i vilken riktning som helst
• rotationsrörelse
• ljud

För att alla sensorer i innerörat ska fungera fullt ut måste trycket, volymen och den kemiska sammansättningen av vätskan vara korrekt.

Vissa egenskaper hos Ménières sjukdom förändrar egenskaperna hos inneröratvätskan och utlöser sjukdomens desorienterande effekter.

Utlösare

Vissa påfrestningar och känslomässiga störningar kan utlösa episoder av Ménières symtom, inklusive att arbeta för länge, underliggande hälsotillstånd och trötthet.

Salt i kosten är en annan utlösare.

Diagnos

Inget enstaka test eller skanning kan göra det möjligt för en läkare att diagnostisera Ménières sjukdom. Läkaren kommer att genomföra en intervju och fysisk undersökning, fråga om personens medicinska och familjehistoria och överväga tecken och symtom.

Läkaren kommer att fråga om följande:

• svårighetsgraden av symtom
• hur ofta symtom uppstår
• vilka mediciner personen har tagit
• eventuella tidigare problem med öronen
• allmän hälsostatus
• någon historia av infektionssjukdomar eller allergier
• någon familjehistoria av problem med innerörat

Flera andra sjukdomar och tillstånd har liknande symtom, vilket kan göra det svårt att diagnostisera Ménières sjukdom.

Hörselnedsättning

För att fastställa omfattningen av hörselnedsättning kommer en läkare att göra ett audiogram.

En audiometer producerar toner med varierande ljudstyrka och tonhöjd. Individen lyssnar med hörlurar och indikerar när de hör ett ljud eller när ett ljud inte längre finns.

Balansbedömning

Många människor med Ménières sjukdom upplever viss svårighetsgrad med balans. En människas balanskänsla kan tyckas lösa sig mellan svimmel episoder.

Elektronistagmografi

En läkare inför varmt och kallt vatten eller luft i hörselgången. De mäter sedan ofrivilliga ögonrörelser som svar på denna simulering. Ovanliga svar kan indikera ett problem med innerörat.

Rotationsstolstestning

Individen sitter på en stol i en liten, mörk monter. Läkaren placerar elektroder nära personens ögon och en datorstyrd stol roterar försiktigt fram och tillbaka i varierande hastigheter.

Rörelsen stimulerar det inre balanssystemet och orsakar nystagmus eller ögonrörelser. En dator och bildskärm registrerar dessa med en infraröd kamera.

Vestibular evoked myogenic potentials (VEMP) testing

Detta test mäter funktionen hos vissa sensorer i innerörat som upptäcker acceleration.

Posturografi

Individen bär en säkerhetssele när han står barfota på en speciell plattform och försöker hålla balansen under olika förhållanden.

Andra tester

En läkare kanske vill utesluta andra möjliga sjukdomar och tillstånd, såsom hjärntumör eller multipel skleros (MS). De kan begära följande skanningar för att hjälpa dem att göra detta:

• MR-skanning
• datortomografi
• Auditiv hjärnstammens respons audiometri - som mäter örat och hjärnans funktion som svar på ljud - för att utesluta tumörer

Sammanfattning

Ménières sjukdom har ett komplicerat antal symtom och är svårt att diagnostisera och behandla.

Attacker kan vara frekventa eller sällsynta och orsaka stress, ångest och hörselnedsättning. Perioder av eftergift inträffar mellan avsnitt.

En person med Ménières sjukdom bör söka medicinskt stöd, eftersom det finns flera metoder för att hantera symtomen.