Vad du behöver veta om en fristående näthinna

En fristående näthinna händer när näthinnan skalar bort eller lossnar från sitt underliggande lager av stödvävnad på baksidan av ögat. Näthinnan är ett tunt lager av ljuskänsliga nervceller på baksidan av ögat. Vi behöver en hälsosam näthinna för att kunna se tydligt.

Först kan avskiljning bara påverka en liten del av näthinnan, men utan behandling kan hela näthinnan dra av sig och synen kommer att gå vilse från ögat.

En fristående näthinna, eller näthinneavlossning, förekommer vanligtvis bara i ett öga. Det är en medicinsk nödsituation.

Människor med svår närsynthet, de med diabetes, patienter som har genomgått komplicerad grå starrkirurgi och alla som har fått ett slag i ögat är alla mer mottagliga för tillståndet.

Symtom

Näthinnan fäster ögats baksida.

En person med fristående näthinna kan uppleva ett antal symtom.

Dessa inkluderar:

• Fotopsi, eller plötsliga, korta ljusblixtar utanför den centrala delen av deras syn, eller perifera syn. Det är mer sannolikt att blixtarna uppstår när ögat rör sig.
• En betydande ökning av antalet floaters, bitarna av skräp i ögat som får oss att se saker som flyter framför oss, vanligtvis som små strängar av genomskinliga bubblor eller stavar som följer vårt synfält när våra ögon vänder. De kan se vad som ser ut som en hårring eller flottör på synens perifera sida.
• En tung känsla i ögat
• En skugga som börjar dyka upp i den perifera visionen och gradvis sprider sig mot mitten av synfältet
• En känsla av att en transparent gardin kommer ner över synfältet
• Raka linjer börjar se böjda ut

Det är vanligtvis inte smärtsamt.

Orsaker

Näthinnan är skiktet av vävnad som leder in i ögat. Det är ljuskänsligt och dess funktion är att skicka visuella signaler till hjärnan, genom optisk nerv.

Ögontrauma kan orsaka en fristående näthinna.

När vi ser går ljus genom ögats optiska system och träffar näthinnan, som i en icke-digital kamera.

När ljuset träffar näthinnan producerar detta en bild som översätts till nervimpulser och skickas till hjärnan genom optisk nerv.

Med andra ord fokuserar en bild på näthinnan, nervceller bearbetar informationen och de skickar den genom elektriska impulser genom optisk nerv till hjärnan.

Om näthinnan är skadad kan detta påverka en persons förmåga att se.

Näthinneavskiljning sker när detta lager dras från sitt normala läge. Ibland finns det små tårar i näthinnan. Dessa kan också orsaka att näthinnan lossnar.

Det finns tre typer av fristående näthinnor:

Rhegmatogen näthinneavlossning är ett brott, tår eller hål i näthinnan. Detta hål tillåter vätska att passera från glasögonutrymmet in i det subretinala utrymmet mellan sensorisk näthinnan och retinalpigmentepitel. Pigmentepitelet är det pigmenterade cellskiktet precis utanför den neurosensoriska näthinnan.

Sekundär näthinneavlossning är också känd som exudativ näthinneavlossning eller serös näthinneavlossning. Det händer när inflammation, vaskulära avvikelser eller skador orsakar vätska att byggas upp under näthinnan. Det finns inget hål, brott eller sönderrivning.

Traktionell näthinneavlossning är när en skada, inflammation eller neovaskularisering gör att fibrovaskulär vävnad drar den sensoriska näthinnan från retinalpigmentepitelet.

Kirurgi

Kirurgi kommer att vara nödvändigt för att hitta alla näthinnebrott och försegla dem och för att lindra nuvarande och framtida vitreoretinal dragning eller dragning. Utan operation finns det en hög risk för total synförlust.

Alternativ för operation inkluderar:

Om syntester visar att näthinneavlossning kommer behandlingsalternativ att övervägas.

• Laserkirurgi eller fotokoagulering: En laserstråle styrs genom en kontaktlins eller oftalmoskop. Lasern bränner runt näthinnan, vilket resulterar i ärrvävnad som sedan smälter samman vävnaden igen.
• Kryoterapi: Kryokirurgi, kryopexi eller frysning innebär att man applicerar extrem kyla för att förstöra onormal eller sjuk vävnad. Förfarandet ger ett känsligt ärr som hjälper till att ansluta näthinnan till ögonväggen.
• Skleral knäckning: I området där näthinnan har lossnat sys mycket tunna band av silikongummi eller svamp på sclera, det yttre vita i ögat. Vävnaden runt området kan frysas eller lasrar kan användas för att ärra vävnaden.
• Vitrektomi: Glaskroppen avlägsnas från ögat och en gasbubbla eller kiseloljebubbla används för att hålla näthinnan på plats. Såret sys. Kiselolja måste avlägsnas 2 till 8 månader efter ingreppet.
• Pneumatisk retinopexi: Detta kan användas om avskiljningen är okomplicerad. Kirurgen fryser tårområdet med kryopexi innan han injicerar en bubbla i ögonets glaskropp. Detta skjuter näthinnan mot tåren och det lossna området, vilket förhindrar ytterligare vätskeflöde bakom näthinnan. Efter några dagar gör trycket så småningom att näthinnan återfäster sig på ögonens baksida.

En person som har en gasbubbla placerad i ögat kan uppmanas att hålla huvudet på ett visst sätt under en längre tid, och de får inte flyga. Om en oljebubbla används är flygning tillåtet.

Forskare har undersökt användningen av silikonolja för att behandla proliferativ vitreoretinopati (PVR), en komplikation av kirurgi i näthinneavlossning som kan leda till ytterligare avlägsnande av näthinnan.

National Eye Institute uppskattar att cirka 90 procent av behandlingarna för näthinneavlossning är framgångsrika, även om vissa människor kommer att behöva ytterligare behandling.

Ibland är det inte möjligt att fästa näthinnan igen, och personens syn kommer att fortsätta att försämras.

Patientens syn bör återgå några veckor efter behandlingen. Om makula är inblandad i avskiljningen kan personens syn aldrig vara så tydlig som den var tidigare. Makula är den del av ögat som gör att vi kan se vad som är rakt framför oss.

Kostnaden för operation för näthinneavlossning beror på typ av ingrepp. Forskning som publicerades 2014 antyder att "behandling och förebyggande av RD är extremt kostnadseffektivt jämfört med annan behandling av annan näthinnessjukdom, oavsett behandlingsmetod."

Studien, publicerad i tidskriften Oftalomologi, balanserade kostnaden för behandlingen mot fördelarna med god syn och livskvalitet.

Det finns en liten risk för komplikationer efter operationen. Dessa inkluderar allergier mot mediciner, blödningar i ögat, dubbelsyn, grå starr, glaukom och ögoninfektion.

Att delta i regelbundna syntester kan bidra till att minska risken för näthinneavlossning, eftersom sådana ögonförhållanden ibland kan upptäckas i de tidiga stadierna.

Behandling

Behandlingsalternativ för en fristående näthinna är alla typer av operationer, som beskrivs ovan.

Diagnos

Om en läkare misstänker näthinneavlossning kommer de normalt att hänvisa patienten till en ögonspecialist eller ögonläkare för en exakt diagnos.

Ögonläkaren kommer att undersöka de öga efter att ha utvidgat eller utvidgat pupillerna med ögondroppar. Ett ultraljud kan ge mer detaljer.

Riskfaktorer

Faktorer som kan öka risken för att utveckla näthinneavlossning inkluderar:

• genetik, till exempel om en nära släkting har haft näthinneavlossning
• medel- och äldre ålder
• extrem närsynthet
• tidigare kataraktoperation, särskilt om det var komplicerat
• tidigare näthinneavlossning
• ögonsjukdomar, såsom uveit, degenerativ myopi, gitterdegeneration och retinoschisis
• trauma, till exempel ett slag mot ögat
• diabetes, särskilt om diabetes är dåligt kontrollerad

Alla med dessa riskfaktorer bör vara medvetna om möjligheten till en fristående näthinna.