Risk för äggstockscancer efter hysterektomi
En hysterektomi är ett kirurgiskt ingrepp där en kirurg tar bort en persons livmoder. Men kirurgen lämnar ofta delar av eller alla äggstockarna intakta, vilket innebär att det fortfarande kan vara möjligt för en individ att få äggstockscancer.
Äggstockscancer börjar när tumörceller utvecklas i äggstockarna eller de omgivande vävnaderna.
Äggstockarna är en del av det kvinnliga reproduktionssystemet och ansvarar för att producera ägg och släppa de kvinnliga hormonerna östrogen och progesteron.
En person har två äggstockar, en på vardera sidan av livmodern (livmodern). Ägg färdas från äggstockarna till livmodern via äggledarna.
Beroende på typen av hysterektomi tar kirurgen bort hela eller delar av livmodern, liksom vissa andra delar av det kvinnliga reproduktionssystemet. Detta kan innehålla äggstockarna eller inte.
I den här artikeln diskuterar vi olika typer av hysterektomi och hur dessa påverkar en persons risk för äggstockscancer. Vi täcker också riskfaktorer, symtom och när man ska träffa läkare.
Typer av hysterektomi
En hysterektomi är en stor operation där en kirurg tar bort en persons livmoder.
Det finns flera typer av hysterektomi, som skiljer sig beroende på hur mycket av livmodern och omgivande vävnader som kirurgen tar bort. Dessa inkluderar:
- Supracervikal eller partiell hysterektomi. Kirurgen tar bort den övre livmodern men lämnar livmoderhalsen (den nedre delen av livmodern) på plats.
- Total hysterektomi. Kirurgen tar bort både livmodern och livmoderhalsen.
- Radikal hysterektomi. Kirurgen avlägsnar livmodern och livmoderhalsen tillsammans med vävnad på vardera sidan av livmoderhalsen och den övre delen av slidan.
- Total hysterektomi med bilateral salpingo-ooforektomi (BSO). Förutom livmodern och livmoderhalsen tar kirurgen bort äggledarna och äggstockarna.
Risk för hysterektomi och äggstockscancer
Individer som har haft hysterektomi kan tro att de inte kan få äggstockscancer. Men samtidigt som en hysterektomi kan minska risken för att utveckla sjukdomen, är det fortfarande möjligt att få det.
Enligt American Cancer Society (ACS) finns det bevis för att det att ha en hysterektomi som lämnar äggstockarna fortfarande kan minska risken för äggstockscancer hos vissa människor.
ACS säger också att att ha hysterektomi med BSO kan minska risken för äggstockscancer med 85–95 procent och risken för bröstcancer med 50 procent eller mer hos vissa personer som har en BRCA genmutation. Mutationer i BRCA1 och BRCA2 gener ökar en persons risk för vissa typer av cancer.
En stor studie från 2015 indikerar också att avlägsnande av båda äggstockarna under en BSO minskar förekomsten av äggstockscancer och peritoneal cancer. Forskarna drog också slutsatsen att om endast en äggstock tas bort kan också minska risken för äggstockscancer, men ytterligare forskning behövs för att bekräfta detta.
ACS varnar dock för att en person endast ska ha en hysterektomi av giltig medicinsk anledning och inte bara för att minska risken för äggstockscancer.
En läkare kan rekommendera en hysterektomi för att behandla personer som har:
- återkommande bäckenvärk
- svåra perioder
- cancer i äggstockarna, livmoderhalsen eller livmodern
- en prolaps av livmodern
- myom
Riskfaktorer för äggstockscancer
Faktorer som kan öka en persons risk att få äggstockscancer inkluderar:
- är äldre än 40 år
- att ha ett första barn efter 35 års ålder
- aldrig bär en graviditet till termin
- vara överviktig
- har fertilitetsbehandlingar, såsom in vitro fertilisering (IVF)
- använder hormonbehandling efter klimakteriet
- har en familjehistoria av äggstocks-, bröst- eller kolorektal cancer
- har BRCA1 eller BRCA2 genmutationer
- har bröstcancer
Minska risken för äggstockscancer
För personer med hög risk att utveckla äggstockscancer, som de som bär a BRCA genmutation, kan en läkare rekommendera en profylaktisk bilateral ooforektomi.
Under denna procedur avlägsnar en kirurg personens äggstockar. Men även om en profylaktisk bilateral ooforektomi väsentligt minskar risken, finns det fortfarande en chans att utveckla äggstockscancer.
Andra steg som en person kan vidta för att minska risken för äggstockscancer inkluderar:
- bibehålla en hälsosam vikt genom kost och motion
- att ha en bebis
- amning
- använder p-piller
Symtom på äggstockscancer
Inte alla med äggstockscancer upplever symtom i de tidiga stadierna. Tidiga symtom kan likna andra, mindre allvarliga tillstånd, vilket kan göra dem svåra att känna igen. Dessa symtom kan inkludera:
- bäcken eller buksmärta
- uppblåsthet
- aptitlöshet eller mår snabbt snabbt
- behöver urinera ofta
När äggstockscancer utvecklas eller sprids kan andra symtom också uppträda. Dessa kan inkludera:
- förstoppning
- Trötthet
- ryggont
- en upprörd mage
- oregelbundna perioder
- svullnad i buken
När ska jag träffa en läkare
En person bör träffa en läkare om de upplever något av de symtom som anges ovan under längre perioder. Detta är särskilt viktigt för personer över 40 år eller personer med en familjehistoria av äggstockscancer eller bröstcancer.
Efter en hysterektomi ska en person träffa en läkare om de upplever:
- blödning på platsen för snittet
- rodnad eller svullnad vid snittplatsen
- feber
Sammanfattning
Det finns flera olika typer av hysterektomi, som skiljer sig beroende på hur mycket av livmodern och de omgivande vävnaderna som kirurgen tar bort. Vissa hysterektomier lämnar delar av eller hela äggstockarna intakta.
Även när en kirurg tar bort båda äggstockarna kan små spår kvarstå. På grund av detta är det fortfarande möjligt för en person att utveckla äggstockscancer efter en hysterektomi.
Att ha någon typ av hysterektomi minskar dock risken för att få äggstockscancer.
