Vad man ska veta om ulcerös kolit och graviditet

Kvinnor med ulcerös kolit kan ha oro över sjukdomsförloppet under graviditeten. Men tillståndet påverkar inte nödvändigtvis risken för att bli gravid, och kvinnor med ulcerös kolit kan ha en hälsosam graviditet och en säker förlossning.

Ulcerös kolit (UC) är en typ av inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) som uppstår när slemhinnan i tjocktarmen eller ändtarmen blir inflammerad. När sjukdomen fortskrider finns det perioder med uppblossningar under vilka symtomen förvärras.

I den här artikeln diskuterar vi några viktiga saker att tänka på för att hålla både kvinnan och barnet friskt under graviditeten.

Graviditet och ulcerös kolitlänkar

Kvinnor med UC kan prata med sin läkare om graviditet.

Crohns & Colitis Foundation konstaterar att den bästa tiden för en kvinna att bli gravid är när hennes IBD har varit i remission i minst 3-6 månader och hon tar inte steroider eller startar ett nytt läkemedel.

En studie i Gastroenterologi & hepatologi fann att cirka 80% av kvinnorna som blir gravida medan deras IBD är i remission kommer att vara kvar i remission under hela graviditeten. De flesta läkare kommer därför att rekommendera att kvinnor strävar efter att få sjukdomen under kontroll innan de försöker bli gravid. Detta är dock inte alltid möjligt.

Studien visade också att hos upp till 45% av kvinnorna med UC som blir gravid medan sjukdomen är aktiv blir symtomen värre under graviditeten. Ytterligare 24% av kvinnorna ser att deras sjukdom förblir aktiv men stabil. Tillsammans innebär dessa resultat att ungefär två av tre kvinnor som blir gravida medan deras sjukdom är aktiv kommer att fortsätta att uppleva symtom under graviditeten.

Hur ulcerös kolit påverkar graviditeten

UC kan också göra komplikationer från graviditet mer troliga. En kvinna med UC har högre risk för följande än en kvinna i samma ålder utan detta tillstånd:

• graviditetsförlust
• för tidig födsel
• komplikationer med förlossning och förlossning

Kvinnor som har genomgått vissa operationer för UC verkar också ha något minskade fertilitetsnivåer.

Men en rapport i tidskriften Gastroenterologi konstaterar att kvinnor som har sjukdomen under kontroll och som aldrig har opererats har samma chans som andra kvinnor att bli gravid.

Hur graviditet påverkar ulcerös kolit

Att uppleva en uppblossning under graviditeten kan vara oroande. Flare-ups är mer benägna att inträffa tidigt under första trimestern av graviditeten eller omedelbart efter förlossningen.

Att stoppa ett läkemedel under graviditeten ökar risken för uppblossande och förvärrad sjukdomsaktivitet, vilket är den mest kända risken för graviditeten.

Det finns också en minimal chans att en kvinna överför UC till barnet. Risken är cirka 1,6% om mamman ensam har UC, men den stiger till över 30% om båda föräldrarna har en form av IBD.

Vad du ska göra om du är gravid med ulcerös kolit

Varje kvinna med UC som vill bli gravid eller upptäcker att hon är gravid bör arbeta nära sin läkare varje steg för att minimera riskerna.

Läkare kommer att behandla en gravid kvinna med UC som högrisk, vilket innebär att de vill checka in regelbundet och vidta extra åtgärder för att undvika eller hantera komplikationer som kan uppstå på grund av tillståndet.

Diagnos

En läkare kan rekommendera ett ultraljud för att övervaka UC under graviditeten.

Vissa vanliga medicinska procedurer är faktiskt utanför gränserna under graviditeten, eftersom de kan riskera antingen kvinnan eller fostret. Men många diagnostiska verktyg som läkare använder för att övervaka och diagnostisera UC är säkra att utföra under graviditeten.

Dessa procedurer inkluderar:

• koloskopi
• ultraljud
• rektal biopsi
• sigmoidoskopi
• övre endoskopi

Läkare kommer vanligtvis inte att beställa andra avbildningstester, till exempel CT-skanning eller röntgen, såvida det inte är en nödsituation. De kan också begära en graviditetssäker MR utan användning av gadolinium, vilket är ett ämne som kan öka risken för komplikationer.

Behandling

Även om läkare vill undvika vissa UC-behandlingsalternativ under graviditeten, har flera behandlingar endast en låg risk.

Medicinska behandlingar

Kvinnor som blir gravida kan fortfarande fortsätta att ta några medicinska behandlingar för UC. Crohns & Colitis Foundation konstaterar att många av de läkemedel som läkare rekommenderar för att behandla UC bör vara säkra för en gravid kvinna och det ofödda barnet.

Dessutom är många av samma mediciner säkra att använda under amning.

Gravida kvinnor och de som ammar bör alltid kontakta en läkare så snart som möjligt för att diskutera deras behandlingar innan de går vidare. I vissa fall kan symtom eller det allmänna tillståndet förvärras om du stoppar en medicin.

Läkemedel för UC som verkar vara låg risk under graviditeten inkluderar:

• aminosalicylater, såsom sulfasalazin (azulfidin) och mesalamin (Asacol, Pentasa)
• immunmodulatorer, inklusive azatioprin (Imuran), cyklosporin A (Neoral, Sandimmune) och 6-merkaptopurin (Purinethol)
• biologiska ämnen, såsom infliximab (Remicade) och adalimumab (Humira)

I andra situationer vill läkare justera dosen. Till exempel, om kvinnan använder kortikosteroider när hon blir gravid, vill läkare sänka dosen så mycket som möjligt. De flesta läkare kommer inte att rekommendera steroider för UC-underhållsterapi under graviditeten.

Andra läkemedel med högre risk som läkare kan rekommendera att undvika under graviditeten inkluderar:

• antibiotika
• talidomid
• vissa biologer sent i graviditeten

Kirurgi

Tidigare operationer för UC verkar inte ha negativa effekter på graviditeten, även om vissa procedurer kan påverka fertiliteten.

Kvinnor som behöver kirurgi men som sedan blir gravida bör vänta till efter graviditeten för att genomgå operationen såvida inte tillståndet är svårt och inte svarar på medicinering.

Diet

Att ta prenataltillskott kan hjälpa till att förhindra folsyrabrist.

Hos personer med UC har tjocktarmen svårt att absorbera viktiga näringsämnen. Därför är det viktigt att fokusera på rätt näring under graviditeten.

Alla med UC som blir gravid bör fråga sin läkare om att träffa en dietist. En dietist kan hjälpa en gravid kvinna att skapa en dietplan som är effektiv för hennes tillstånd, och detta kan göra en signifikant skillnad både för hur hon känner och för barnets hälsa. Dietisten kommer att rekommendera mat som kvinnan ska äta eller undvika för att ge henne och fostret rätt näring.

De flesta kvinnor tar vitaminer från födseln som en del av graviditetsvården. Dessa tillskott bör ge viktiga föreningar, såsom folsyra. Dessa näringsämnen är särskilt viktiga för UC-behandlingar som sänker folsyrahalterna i kroppen, såsom aminosalicylater.

Läkare kommer sannolikt också att rekommendera att alla gravida kvinnor minimerar koffein- och alkoholintaget och slutar eventuellt farliga vanor, som att röka cigaretter eller marijuana.

Syn

Komplikationer från graviditet kan vara lite mer troliga för en kvinna med UC, men många kvinnor med sjukdomen har få eller inga komplikationer under graviditeten.

De flesta läkare kommer att rekommendera en kvinna att försöka bli gravid när hon har varit symptomfri i några månader och inte använder steroider eller startar andra mediciner.

Förloppet av ulcerös kolit varierar mellan individer. Som sådan finns det inga garantier för en graviditet som är fri från komplikationer. Detta är dock fallet för alla graviditeter. Ett nära samarbete med en läkare under hela graviditeten ger en kvinna den bästa chansen att undvika eller hantera komplikationer.