Vad man ska veta om benmärgscancer
Benmärg är en mjuk, svampig vävnad som är i mitten av de flesta ben. Flera typer av cancer, inklusive multipelt myelom, leukemi och lymfom, kan utvecklas i benmärgen.
Benmärg innehåller stamceller som utvecklas till olika typer av blodkroppar, inklusive:
- röda blodkroppar, som transporterar syre och koldioxid genom kroppen
- vita blodkroppar, som bekämpar infektioner
- blodplättar, som hjälper till med blodproppar
Kroppen producerar vanligtvis dessa blodkroppar när den behöver dem, till exempel när gamla blodkroppar dör. Benmärgscancer utvecklas när dessa celler replikerar för snabbt.
I den här artikeln diskuterar vi de olika typerna av benmärgscancer, inklusive deras symtom och hur man behandlar dem.
Symtom
Symtomen på benmärgscancer beror på dess placering i kroppen.
Symtomen som en person upplever beror på olika faktorer, inklusive cancertypen, hur aggressiv den är och dess placering i kroppen.
Symtom på multipelt myelom kan inkludera:
- benvärk eller frakturer
- Trötthet
- ökad infektionshastighet
- förändringar i urinering frekvens
- förvirring
- törst
- illamående eller kräkningar
- oförklarlig viktminskning
Symtom på leukemi kan inkludera:
- svaghet
- Trötthet
- andnöd
- feber
- benvärk
- oförklarlig viktminskning
- nattsvettningar
- förstorade lymfkörtlar
- en svullen mjälte
- frekventa infektioner
- blek hy
- frekventa och oförklarliga blåmärken
- långvarig blödning från små sår
- kroppssmärtor
Symtomen på lymfom liknar de vid leukemi, men de kan också inkludera följande:
- en ihållande hosta
- kliande hud
- lymfkörtelsmärta efter konsumtion av alkohol
- aptitlöshet
- buksmärtor
- kliande hud
- utslag eller hudklumpar
- känner sig full eller uppsvälld på grund av en förstorad mjälte
Den som upplever dessa symtom bör omedelbart kontakta läkare.
Typer
Läkare kategoriserar benmärgscancer efter den celltyp som den påverkar.
Multipelt myelom
Multipelt myelom är en typ av cancer som förekommer i plasmacellerna som bildas i benmärgen. Plasmaceller spelar en viktig roll i immunsystemet och gör de antikroppar som kroppen behöver för att bekämpa främmande bakterier.
Leukemi
Leukemier är cancer i de vita blodkropparna. Ibland börjar dessa typer av cancer i andra typer av blodkroppar och sprider sig sedan eller metastaseras in i benmärgen.
Akuta leukemier är snabbt växande cancer, medan kroniska leukemier växer långsamt. Det finns flera olika typer av leukemi, inklusive:
- Akut lymfocytisk leukemi (ALL): Denna typ av leukemi är vanligare hos barn än hos vuxna.
- Akut myeloid leukemi (AML): AML är vanligast hos äldre vuxna, även om barn också kan utveckla det.
- Kronisk lymfocytisk leukemi (CLL): Denna långsamt växande leukemi har sitt ursprung i lymfocyterna, en typ av vita blodkroppar, och det är vanligare hos äldre vuxna.
- Kronisk myeloid leukemi (CML): CML är sällsynt. Det börjar i benmärgen och sprider sig till blodet och andra kroppsvävnader.
- Kronisk myelomonocytisk leukemi (CMML): Denna typ av leukemi växer i benmärgsceller som producerar andra blodkroppar. Det drabbar främst äldre vuxna.
Läs mer om leukemi här.
Lymfom
Hos personer med lymfom utvecklas cancer i lymfocyterna, som cirkulerar i blodet och lymfvävnaden efter deras produktion i benmärgen. Lymfom kan förekomma på många ställen i kroppen, inklusive benmärgen.
Det finns två huvudtyper av lymfom:
- Icke-Hodgkin lymfom: Denna typ av lymfom kan utvecklas var som helst i kroppen, och det påverkar många olika typer av lymfocyter.
- Hodgkin lymfom: Hodgkin lymfom är också en typ av cancer som påverkar lymfocyter. Det skiljer sig från icke-Hodgkin-lymfom på grund av närvaron av en specifik typ av onormal cell som kallas en Reed-Sternberg-cell.
Läs mer om lymfom här.
Diagnos
Innan några läkare rekommenderas kommer en läkare först att fråga personen om deras medicinska historia, aktuella symtom och familjehistoria av benmärgscancer.
En läkare kan då begära följande tester för att hjälpa dem att diagnostisera benmärgscancer:
Blod- och urintest: Blod- eller urintest kan upptäcka ett specifikt protein som kommer in i cirkulationen på grund av multipelt myelom. Blodprov kan också ge information om njurfunktion, elektrolytnivåer och antal blodkroppar.
Benmärgsaspiration: Läkare kommer att använda en specialnål för att punktera ett av benen under anestesi och dra ut ett litet benmärgsprov. En specialist kommer att undersöka provet under ett mikroskop för att leta efter cancerceller.
Bildtest: En läkare kan använda ett av följande bildtest för att kontrollera om det finns onormala eller skadade ben:
- Röntgen
- datortomografi
- MR-skanning
- Djur Scan
En läkare kan också begära några av dessa diagnostiska tester under behandlingen för att mäta effektiviteten av pågående terapier eller övervaka sjukdomens utveckling.
Behandling
Typen av behandling för benmärgscancer beror på många faktorer, inklusive omfattningen och typen av cancer samt personens ålder och allmänna hälsa. Ett cancervårdsteam kommer att skräddarsy behandlingen för att tillgodose personens vårdbehov.
Efter diagnos av benmärgscancer kommer en läkare eller onkolog att diskutera alla tillgängliga behandlingsalternativ med individen. De kan rekommendera vissa behandlingar för att ta bort cancer, förhindra spridning eller minimera symtomen för att öka komforten och livskvaliteten.
Efter denna diskussion kommer de att presentera en behandlingsplan för personen. Planen kan behöva justeras regelbundet beroende på cancerens svar på behandlingen och eventuella biverkningar som personen upplever från kemoterapi eller strålning.
När testning inte längre identifierar några onormala celler i blodet eller benmärgen, kommer läkare att beskriva en person som är i remission.
Typer av behandling inkluderar:
Kemoterapi
Kemoterapi använder mediciner för att antingen döda cancerceller eller förhindra att de replikeras. Det finns många olika typer av kemoterapibehandling.
Ett cancerteam kommer ofta att administrera kemoterapibehandling genom injektion eller genom en intravenös (IV) dropp. Men de kommer ibland att ge de enskilda orala medicinerna istället.
Strålbehandling
Denna behandling innebär att man administrerar strålning direkt i cancercellerna för att förhindra att de förökas och sprids. En cancerspecialist, kallad onkolog, kan använda en maskin som riktar sig mot den drabbade benmärgen med en stark strålningsstråle.
Om cancern har spridit sig i hela kroppen kan onkologen rekommendera total kroppsbestrålning. Canceromsorgsteamet kommer att fördjupa en individ i strålning med hjälp av en specialmaskin. Vid sidan av kemoterapidroger är denna bestrålning också ofta ett förberedande steg för en benmärgstransplantation.
En person kan behöva stanna på sjukhuset i flera dagar efter total kroppsbestrålning.
Stamcellstransplantation
En stamcellstransplantation kan vara ett alternativ i vissa fall, även om inte alla med benmärgscancer är kandidater för denna typ av behandling.
En person kommer att få höga doser kemoterapi eller strålbehandling för att döda den befintliga benmärgen före IV-administrering av stamcellerna.
Syn
Utsikterna för personer med benmärgscancer varierar kraftigt mellan individer.
Om en person får en diagnos innan cancern sprider sig, är de mer benägna att svara bra på behandlingen och förbli fri från cancer i flera år efter att ha gått i remission.
Hos andra människor är benmärgscancer aggressiv. Behandlingen kanske inte är lika effektiv för dessa människor. Dessutom kan både cancer och dess behandling orsaka livshotande komplikationer, såsom svår infektion eller njursvikt.
En person bör prata med sitt medicinska team om de olika behandlingsalternativen som finns tillgängliga.
F:
Kan kroppen avvisa en benmärgstransplantation?
A:
När en person får en benmärgstransplantation med hjälp av stamceller från en givare är en av de möjliga riskerna graft-versus-host-sjukdom (GVHD).
GVHD uppstår när cellerna från givaren - nu en del av kroppens immunsystem - attackerar kroppen och tänker att den är främmande. GVHD-reaktioner kan vara milda eller livshotande. De kan börja strax efter transplantationen eller månader därefter.
Läkare kan behandla GVHD med hjälp av läkemedel som undertrycker immunsystemet.
Yamini Ranchod, doktorsexamen, MS Svar representerar våra medicinska experters åsikter. Allt innehåll är strikt informativt och bör inte betraktas som medicinsk rådgivning.
