Vad man ska veta om metastaserad prostatacancer
Prostatacancer uppstår när cellerna i prostata börjar växa okontrollerbart. Ibland utvecklas prostatacancer snabbt och sprider sig till andra organ eller metastaserar. Oftast sprider sig prostatacancer till binjurarna, benen, levern och lungorna.
I den här artikeln förklarar vi hur prostatacancer sprider sig och hur det påverkar kroppen. Vi tittar också på behandlingsalternativ för metastaserad prostatacancer och de troliga utsikterna för personer med tillståndet.
Vad är metastaserad prostatacancer?
Prostatacancer kan spridas till lokala eller avlägsna delar av kroppen.
Prostatacancer med lokal metastas innebär att cancern har spridit sig till andra organ i bäckenet, vilket vanligtvis betyder närliggande lymfkörtlar. Emellertid inkluderar denna typ alla organ eller strukturer i bäckenet.
Avlägsen metastas innebär att prostatacancer har spridit sig utanför bäckenet. Ben, hjärna, lever och lungor är vanliga platser för cancermetastaser.
I många fall växer prostatacancer mycket långsamt. Vissa män vet inte ens att de har sjukdomen. Ibland metastaserar sjukdomen till andra organ bort från prostata.
När prostatacancer metastaserar kan det bli mycket svårare för en läkare att behandla.
Symtom
Ofta är prostatacancer symptomlös. Men när symtom uppstår kan de inkludera:
- regelbunden urination
- svårigheter att kontrollera urinering
- svagt eller avbrutet urinflöde
- smärta eller sveda vid urinering
- erektil dysfunktion
- smärtsam utlösning
- producerar mindre sperma vid utlösning
- blod i urinen eller sperma
Många andra tillstånd, inklusive prostatit och godartad prostatahypertrofi, kan orsaka liknande symtom. Men alla som upplever dessa symtom bör rådfråga sin läkare så snart som möjligt för att utesluta prostatacancer.
Komplikationer
När en läkare diagnostiserar prostatacancer kommer komplikationer från metastaser att bero på var cancern sprider sig och hur snabbt den växer.
Till exempel kan en person med prostatacancer som har spridit sig till närliggande lymfkörtlar inte uppleva några symtomförändringar.
När prostatacancer metastaserar till följande områden kan det orsaka en rad komplikationer.
- Ben: Detta kan orsaka frakturer och smärta.
- Hjärna: Detta kan leda till yrsel, huvudvärk och anfall.
- Lever: Detta kan leda till gulsot och svullnad i buken.
- Lungor: Detta kan leda till andfåddhet.
Behandling
Det finns många typer av behandlingar tillgängliga för avancerad prostatacancer. En läkare eller onkolog kommer att utveckla en behandlingsplan som tar hänsyn till individens symptom, prognos, behandlingsmål, ålder och allmänna hälsa.
Hormonbehandling
Hormonbehandling för avancerad prostatacancer stänger av produktionen av manliga könshormoner. Detta kan hjälpa till att förhindra att cancer fortsätter att spridas.
Kemoterapi
Kemoterapi använder mediciner som förstör cancerceller eller hindrar dem från att föröka sig. Människor får vanligtvis kemoterapi när prostatacancer har slutat svara på hormonbehandling.
Kemoterapi är vanligtvis en kombination av två eller flera läkemedel som människor får intravenöst, genom injektion eller genom att ta ett piller.
Människor kan använda detta i kombination med hormonbehandling om deras prostatacancer ännu inte har blivit resistent.
Strålbehandling
En läkare kan begära användning av kraftig strålning för att krympa en tumör i prostata eller döda nyligen metastaserade cancerceller i andra områden. De administrerar extern strålterapi från utsidan av kroppen med en maskin.
Extern strålbehandling kan också förstöra frisk vävnad runt platsen för cancer.
Efter att ha fått strålbehandling kan en läkare föreslå att en person också har hormonbehandling för att förhindra att cancer sprids ytterligare.
Om prostatacancer sprider sig till benet kan läkare begära alfa-emitterstrålbehandling. Denna typ av strålterapi innebär att man injicerar en radioaktiv substans i blodet.
Den radioaktiva substansen samlas i specifika vävnader, inklusive områden av ben till vilka prostatacancer har spridit sig.
Alpha-emitter-strålterapi kan skada mindre frisk vävnad.
Läs mer om strålterapi.
Bisfosfonatbehandling
Om prostatacancer har spridit sig till benen kan det orsaka betydande smärta och höga halter av kalcium i blodet.
Bisfosfonater är en klass av läkemedel som läkare administrerar för vissa personer med metastaserad prostatacancer. De blockerar en bencell som orsakar nedbrytning av ben.
Immunterapi
Läkare använder immunterapi för att utlösa immunsystemet för att attackera cancerceller eller "öka" immuncellerna för att svara på cancerceller.
U.S. Food and Drug Administration (FDA) har godkänt sipuleucel-T (Provenge), ett cellbaserat cancervaccin för behandling av män med hormonresistent metastaserad prostatacancer.
Denna typ av behandling innefattar att filtrera immunceller ut ur kroppen och stimulera dem i ett laboratorium för att rikta sig mot prostatacancer. Läkare infunderar sedan cellerna tillbaka i individens kropp intravenöst (IV). Cancerspecialister rekommenderar ofta denna behandling före kemoterapi för män som upplever minimal eller ingen smärta. Det kan dock också vara effektivt hos vissa män efter att de har fått kemoterapi
Individer får totalt tre behandlingar i en process som de genomgår varannan vecka. Denna behandling löser inte symtomen eller minskar tumörstorleken. Prostatacancerfonden rekommenderar dock att den kan förlänga livslängden för dem med avancerad prostatacancer.
FDA har godkänt pembrolizumab (Keytruda), som är en annan typ av immunterapi för dem med prostatacancer. Läkare använder det bara på personer som har kommit framåt med tidigare behandling men för vilka det inte finns några alternativa behandlingsalternativ.
Pembrolizumab är en typ av ”immunkontrollhämmare” som förhindrar att specifika kemiska signaler maskerar cancerceller och aktiverar immunceller som dödar tumörer.
Läkare ger denna IV-behandling en gång var tredje vecka.
Vakande väntan och aktiv övervakning
Eftersom prostatacancer utvecklas långsamt kan en läkare inte rekommendera någon behandling alls. De kan dock utföra regelbundna tester och endast medicinskt ingripa om resultat förändras eller symtom uppstår.
Kliniska tester
För närvarande undersöker kliniska prövningar behandling av metastaserad prostatacancer genom att avlägsna prostatakörteln och testiklarna.
Personer som är intresserade av kliniska prövningar för cancerbehandling bör prata med en läkare om fördelarna och möjliga risker samt hur man deltar.
Biverkningar av behandling av prostatacancer
Behandling av prostatacancer kan orsaka några allvarliga biverkningar, inklusive:
- infertilitet
- urininkontinens
- urinretention
- diarre
- erektil dysfunktion
- smärta
- Trötthet
- håravfall
- aptitlöshet
- illamående och kräkningar
Lyckligtvis finns det många mediciner tillgängliga för att behandla biverkningarna av cancerbehandling. Men eftersom dessa biverkningar kan vara ganska allvarliga, rekommenderar läkare ofta att man är vaksam innan man ordinerar potenta mediciner.
Prostatacancer utvecklas ofta långsamt och orsakar få symtom för de flesta. Av denna anledning kanske en läkare inte känner att riskerna med behandlingen överväger fördelarna.
Men om en person behöver behandling för metastaserad prostatacancer, borde de inte behöva tåla obehagliga biverkningar.
Det är viktigt för alla som genomgår cancerbehandling att kommunicera med sitt vårdteam om eventuella biverkningar de upplever.
Syn
Prognosen för avancerad prostatacancer beror på var cancern har spridit sig, och hur aggressivt den växer.
American Cancer Society mäter utsikterna för många typer av cancer med en 5-årig överlevnadsgrad. Detta jämför sannolikheten för att en person kommer att överleva i 5 år efter diagnosen med en person utan cancer som lever under samma tid.
Enligt American Cancer Society är överlevnadsnivån följande:
- Lokal prostatacancer utan spridning har en 5-årig överlevnadsgrad på nästan 100%.
- Prostatacancer med lokal spridning har också en 5-årig överlevnadsgrad på nästan 100%.
- Prostatacancer med avlägsen metastas har en 5-årig överlevnadsgrad på cirka 30%.
Om en läkare diagnostiserar prostatacancer innan den sprider sig, eller om den bara har spridit sig till närliggande strukturer, är överlevnadsgraden utmärkt. Överlevnadsgraden tar dock inte hänsyn till många andra faktorer, såsom en persons ålder och allmänna hälsa.
En läkare med kunskap om en persons prostatacancerprogression kan ge en mer exakt och individualiserad syn.
Detta gör rutinundersökning och tidig diagnos avgörande för att framgångsrikt behandla prostatacancer.
Män över 50 år bör prata med en vårdpersonal om de olika screeningalternativen och vilken som är mest lämplig för dem.
F:
Hur troligt är det att min prostatacancer kommer att spridas?
A:
Detta beror på cancerstadiet vid diagnos samt individens hälsotillstånd och svar på behandling, bland andra faktorer.
På grund av den långsamt växande karaktären hos prostatacancer kan en läkare besluta att vänta eller börja behandlingen beroende på individens riskfaktorer.
Tala med din läkare om dina risker för metastaser och dina behandlingsalternativ.
Christina Chun, MPH Svar representerar våra medicinska experters åsikter. Allt innehåll är strikt informativt och bör inte betraktas som medicinsk rådgivning.
