Att ta blodtryckspiller vid sänggåendet bäst för kardiovaskulär hälsa
Ny forskning tyder på att den bästa tiden för personer med högt blodtryck att ta sina blodtryckspiller är vid sänggåendet snarare än på morgonen.
Det verkar som att inte bara denna tidpunkt leder till bättre blodtryckskontroll utan att den också markant minskar risken för kardiovaskulär död och händelser som hjärtinfarkt eller stroke.
Forskare kom till dessa slutsatser efter att ha analyserat data från Hygia Chronotherapy Trial.
Hygia är den största och längsta kliniska prövningen för att undersöka effekterna av blodtryckssänkande medicineringstider på risken för kardiovaskulära händelser.
Utredarna bakom de aktuella fynden tilldelade slumpmässigt 19 084 vuxna att ta de blodtryckspiller som deras läkare hade ordinerat antingen när de vaknade på morgonen eller vid sänggåendet. Deltagarna var av kaukasisk spansk härkomst och 8470 kvinnor.
Under en genomsnittlig uppföljning på 6 år genomgick alla individer 48-timmars blodtrycksmätning minst en gång per år.
”Resultaten av denna studie”, säger Ramón C. Hermida, doktor, ledaren för Hygia-projektet, “visar att patienter som rutinmässigt tar sin blodtryckssänkande medicin vid sänggåendet, i motsats till när de vaknar, har bättre kontrollerat blodtryck och, viktigast av allt, en signifikant minskad risk för dödsfall eller sjukdom på grund av hjärt- och blodkärlsproblem. ”
Hermida är professor vid universitetet i Vigo, i Spanien, och chef för dess laboratorier för bioteknik och kronobiologi.
Han och kollegor rapporterar de senaste fynden i European Heart Journal.
Markant lägre risk för kardiovaskulära händelser
Den nya studien visar att jämfört med individer som tog sina blodtryckspiller på morgonen, hade de som tog dem innan de gick till sängs på natten 45% lägre risk att dö av eller uppleva kardiovaskulära händelser, såsom hjärtinfarkt, stroke eller hjärtsvikt.
Teamet justerade resultaten för att ta bort effekten av potentiella påverkande faktorer. Dessa faktorer inkluderar kön, ålder, kolesterolnivåer, rökstatus och förekomst av njursjukdom eller typ 2-diabetes.
Forskarna undersökte också effekten av medicintid på risken för vissa enskilda kardiovaskulära händelser.
Dessa analyser visade att, jämfört med att ta blodtryckspiller på morgonen, kan man ta dem vid sänggåendet minska risken för:
- död på grund av hjärt- eller blodkärlstillstånd med 66%
- stroke med 49%
- hjärtinfarkt med 44%
- hjärtsvikt med 42%
- koronar revaskularisering med 40%
Koronarrevaskularisering är ett förfarande som avblockerar eller vidgar ett kärl som förser hjärtat för att återställa blodflödet.
Inget omnämnande av timing i nuvarande riktlinjer
Prof.Hermida förklarar att de nuvarande riktlinjerna för hur man behandlar högt blodtryck inte nämner eller ger råd om den bästa tiden på dagen att ta tabletterna.
"Morgontagning har varit den vanligaste rekommendationen från läkare, baserat på det vilseledande målet att minska blodtrycksnivåerna på morgonen", konstaterar han.
Tidigare resultat från Hygia-projektet har dock visat att den viktigaste oberoende markören för människors kardiovaskulära risk är deras genomsnittliga systoliska blodtryck under sömnen.
Denna länk är oberoende av blodtrycksavläsningar som tagits under vakningstid eller vid läkarbesök, konstaterar professor Hermida.
"Dessutom", tillägger han, "det finns inga studier som visar att behandling av högt blodtryck på morgonen förbättrar minskningen av risken för hjärt-kärlsjukdom."
En begränsning som han och hans kollegor lyfter fram är att, eftersom deltagarna kommer från en etnisk grupp, kan de inte säga hur sanna resultaten kan vara för andra befolkningar.
Ursprunget till dessa fördelar är oklart
Paul Leeson, Ph.D., professor i hjärt-kärlmedicin vid University of Oxford, i Storbritannien, var inte inblandad i rättegången.
Han berömmer resultaten och beskriver omfattningen, längden på uppföljningen och effektstorleken som ”imponerande”.
"Var nyttan kommer från är fortfarande oklart", konstaterar professor Leeson.
Uppstår dessa effekter för att läkemedlen förbättrar sömnmönster eller för att biverkningar ger mindre problem på natten? funderar han.
Eller kan det vara så att blodtrycket över natten är en bättre markör för hjärthälsa?
Professor Leeson påpekar att andra studier som undersöker tidpunkten för läkemedel mot blodtryck håller på att slutföra och rapportera resultat.
Det kommer att bli intressant att se om de bekräftar dessa senaste resultat och sprider någon insikt om de bakomliggande mekanismerna för dessa effekter.
"Denna studie har potential att förändra hur vi ordinerar blodtrycksmedicinering."
Prof. Paul Leeson
