Vad ska man veta om manlig bröstcancer?
Manlig bröstcancer är en relativt sällsynt cancer men en som läkare ofta diagnostiserar i de senare stadierna. Att veta hur man känner igen tecknen kan hjälpa en person att få tidig behandling.
Manlig bröstcancer står för färre än 1% av alla cancerdiagnoser över hela världen.
En mans livstidsrisk för att utveckla bröstcancer är cirka 1 av 833, enligt American Cancer Society (ACS).
Utsikterna för manlig bröstcancer är utmärkta om diagnosen sker i ett tidigt skede. Men tidig diagnos är inte alltid möjlig.
En faktor i diagnosfördröjningen är brist på medvetenhet. Medan många kvinnor vet hur man ska se upp för förändringar som kan indikera bröstcancer, finns det mindre medvetenhet bland män, vilket innebär att de kan vara mindre benägna att söka hjälp i ett tidigt skede.
Bröstcancer kan också påverka män annorlunda, eftersom de har en liten mängd bröstvävnad jämfört med kvinnor. Detta kan göra det lättare att upptäcka små klumpar, men det betyder också att cancer har mindre utrymme att växa i bröstet. Som ett resultat kan det spridas snabbare till närliggande vävnader.
Av dessa och andra skäl får cirka 40% av männen med bröstcancer en diagnos i steg 3 eller 4, när sjukdomen redan har spridit sig till andra delar av kroppen. Som ett resultat är övergripande överlevnadsnivåer lägre för män än för kvinnor.
Läs vidare för att ta reda på mer om hur man känner igen manlig bröstcancer och vad man ska göra om förändringar inträffar.
Symtom
Möjliga symtom på manlig bröstcancer inkluderar:
- en klump i ett bröst, som vanligtvis är smärtfri
- nippelindragning, sårbildning och urladdning
- hudbrott eller fördjupning på bröstet
- rodnad eller skalning av huden på bröstet eller bröstvårtan
Om cancer sprider sig kan ytterligare symtom inkludera:
- svullnad i lymfkörtlarna, i eller nära underarmsområdet
- bröstsmärta
- benvärk
För mer information och resurser för mäns hälsa, besök vår dedikerade knutpunkt.
Statistik och överlevnad
Prognosen för bröstcancer hos män liknar den hos kvinnor.
Enligt American Cancer Society är chansen att överleva 5 år eller mer efter diagnos i genomsnitt:
- 96% när cancer endast påverkar bröstvävnaden vid diagnos
- 83% när det påverkar närliggande områden såväl som bröstet
- 23% när det har spridit sig till andra delar av kroppen
Av denna anledning är det viktigt att söka hjälp så snart en person märker förändringar. Bröstcancer i tidigt stadium svarar bra på behandlingen.
Diagnostiska metoder och behandlingar har förbättrats de senaste åren, och chansen att leva i minst fem år efter diagnos är förmodligen högre än ovanstående siffror för personer som för närvarande får en diagnos.
Tester och diagnos
Om en person märker förändringar i bröstet, bör de träffa en läkare.
Läkaren kommer att fråga om symtom och individens personliga och familjemedicinska historia, inklusive historia av östrogenanvändning eller strålbehandling.
De kommer också att utföra en fysisk undersökning.
De kan föreslå följande tester:
- ett mammogram
- ett ultraljud
- ett nippelurladdningstest
- en biopsi
Ibland kommer en läkare att rekommendera att man tar bort en klump och utför en biopsi samtidigt. De kan bara ta bort en del av området som verkar påverkas och utföra ett test, eller de kan ta bort hela området, inklusive en del av den normala bröstvävnaden som omger det.
Behandling
Om resultaten visar att cancer är närvarande finns flera behandlingsalternativ tillgängliga. Valet beror på hur stor tumören är och om cancer har spridit sig till andra områden.
Kirurgi
Alternativen inkluderar:
Mastektomi: Kirurgen tar bort hela bröstet och en del av den omgivande vävnaden.
Bröstbevarande kirurgi: Kirurgen tar bort endast en del av bröstet.
Lymfektomi: Kirurgen tar bort de drabbade lymfkörtlarna.
En läkare kommer att ge råd om det bästa alternativet.
Strålbehandling
Vissa människor kan behöva strålbehandling efter operationen för att ta bort eventuella återstående spår av cancer. Det är också ett behandlingsalternativ i de senare stadierna av sjukdomen.
Östrogenhormonbehandling
I vissa cancerformer finns östrogenreceptorer på cancercellernas väggar. I dessa fall hjälper östrogen cellerna att dela sig och växa.
Hormonbehandling kan blockera effekterna av östrogen och sakta ner tillväxten av cancer.
Tamoxifen förhindrar att östrogen kommer in i cancercellerna.Ett annat läkemedel, toremifene (Fareston), liknar men har endast godkännande för personer med bröstcancer i sena skeden som har spridit sig till andra delar av kroppen.
Aromatashämmare blockerar effekterna av aromatasproteinet. Detta i sin tur minskar östrogennivåerna i kroppen. Dessa läkemedel har visat sig effektiva vid behandling av bröstcancer hos kvinnor, och vissa läkare ordinerar dem för manlig bröstcancer.
Fulvestrant (Faslodex) förstör östrogenreceptorer. Läkare kan ordinera det för personer med bröstcancer i sena skeden.
Beroende på typ kan hormonbehandling ha negativa effekter, såsom värmevallningar, sexuella problem, trötthet, humörsvängningar, högre risk för blodproppar, benförtunnning och smärta i muskler och leder.
Kemoterapi
I vissa fall kan en läkare rekommendera kemoterapi. Detta är behandling med ett läkemedel som dödar cancerceller. En läkare ger det ofta som en injektion, men ibland kan en person ta det genom munnen.
Kemoterapi kan förhindra att cancer återkommer om en person använder den efter operationen, eller behandla symtom på sencancer som har spridit sig till andra delar av kroppen.
Biverkningar inkluderar:
- håravfall
- munsår
- illamående och kräkningar
- förändringar i aptit
- en högre infektionsrisk
- Trötthet
- lätt blåmärken eller blödning
De flesta negativa effekterna av kemoterapi försvinner efter avslutad behandling.
Lär dig mer här om kemoterapi, vad det innebär och dess effekter.
Riktad terapi
Olika genetiska egenskaper och förändringar kan påverka en individs risk för cancer. När forskare lär sig mer om sambandet mellan olika genetiska mutationer och cancer utvecklar de läkemedel som kan rikta sig mot de specifika förändringar som uppstår.
Riktad terapi är en relativt ny typ av cancerbehandling som påverkar proteiner som är involverade när specifika genetiska förändringar leder till cancer. Det skiljer sig från kemoterapi eftersom det inte riktar sig mot hela kroppen.
Till exempel, hos vissa män med bröstcancer finns det för mycket av ett protein som kallas HER2 på ytan av cancercellerna. HER2-positiva bröstcancer tenderar att vara mer aggressiva än vissa andra typer.
Vissa läkemedel, såsom trastuzumab (Herceptin), verkar sakta ner utvecklingen av cancer genom att rikta in dem HER2.
Mutationer i BRCA gener och andra gener orsakar också proteinförändringar, och riktad terapi kan också hjälpa till i dessa fall.
Forskare har identifierat andra gener som påverkar förloppet av bröstcancer och fortsätter att utveckla läkemedel som kan förbättra utsikterna för människor med dessa specifika förändringar.
Orsaker
Experter vet inte exakt varför cancer utvecklas i bröstet, men de har identifierat ett antal riskfaktorer.
En vanlig faktor verkar vara en hög nivå av det kvinnliga hormonet östrogen i förhållande till androgen. Genetiska, miljömässiga och medicinska faktorer kan alla bidra till detta.
Genetiska faktorer
Genetiska mutationer kan öka risken för bröstcancer. Forskare har hittat kopplingar mellan bröstcancer och en mutation i gener som de kallar BRCA1 och BRCA2.
Det finns ofta en familjehistoria av bröstcancer hos personer med dessa förändringar. Cirka 20% av männen med bröstcancer har en nära familjemedlem med tillståndet.
Som med många tillstånd kan dock genetiska egenskaper inte leda till cancer. Miljöfaktorer kan också behöva vara närvarande.
Miljöfaktorer
Faktorer som kan öka risken för bröstcancer hos män inkluderar:
Ålder: Män som får diagnosen bröstcancer är i genomsnitt över 72 år.
Strålning: En man som tidigare har haft strålbehandling mot bröstområdet kan ha högre risk.
Alkohol: Det verkar finnas en koppling mellan hög alkoholkonsumtion och manlig bröstcancer.
Motion: Att ha låg fysisk aktivitet kan öka risken.
Jobb: Det kan finnas en koppling mellan bröstcancer och exponering för organiska lösningsmedel eller arbete med stål och valsverk.
Andra hälsotillstånd
Män med vissa hälsotillstånd, såsom Klinefelters syndrom, verkar ha en 20–60 gånger högre risk för bröstcancer än de utan tillståndet.
En man kan ha högre risk om han har eller har haft:
- leversjukdom
- en oskuren testikel
- påssjuka under vuxen ålder
- gynekomasti eller överdriven utveckling av manliga bröst
- diabetes
- sköldkörteln
- fetma
Dessa tillstånd och vissa medicinska behandlingar - och särskilt de som involverar östrogen - verkar öka risken. Människor som genomgår operation för att ta bort en eller båda testiklarna kan också ha en högre risk.
Förebyggande
Tidig upptäckt kan hjälpa till att förhindra spridning av cancer.
Om det finns en historia av manlig bröstcancer i familjen, bör en person regelbundet kontrollera om det finns förändringar och träffa en läkare så snart som möjligt om dessa inträffar. Individen kan också överväga att fråga sin läkare om genetisk testning.
Att leva en hälsosam livsstil - till exempel genom att träna, bibehålla en hälsosam vikt och begränsa alkoholkonsumtionen - kan hjälpa till att förhindra bröstcancer hos män.
Syn
Om en man får diagnosen bröstcancer i de tidiga stadierna finns det goda möjligheter till effektiv behandling.
Det kan dock ibland vara svårt att få en tidig diagnos eftersom sjukdomen är sällsynt och kan likna andra tillstånd som inte är cancerösa. Av denna anledning kan diagnosen komma i ett senare skede.
Att vara medveten om tecken och symtom på manlig bröstcancer ökar chanserna att få tidig behandling.
