Vad man ska veta om Parkinsons demens
Parkinsons sjukdom demens hänvisar till symtomen på Parkinsons som försämrar tankeprocesser, mental funktion och minne.
Parkinsons sjukdom (PD) är en progressiv sjukdom i nervsystemet som kan påverka en persons rörlighet och deras förmåga att utföra dagliga aktiviteter.
Parkinsons stiftelse uppskattar att över en miljon människor i USA kommer att leva med PD år 2020 och att cirka 60 000 personer per år får en diagnos. Stiftelsen föreslår också att minst 10 miljoner människor världen över för närvarande har PD.
Sjukdomen skadar nervcellerna som är ansvariga för att producera dopamin i substantia nigra, ett område i hjärnan. Dopamin är en kemikalie i hjärnan som har flera funktioner, inklusive att hjälpa till i samordnad rörelse av muskler.
Utan denna neurotransmittor finner en person svårt att initiera rörelser och att röra sig på ett samordnat sätt.
PD kan påverka fysiska rörelser, men det kan också påverka deras tankeprocesser, mental funktion och minne. Resultatet kan vara ett tillstånd som kallas demens av Parkinsons sjukdom.
I den här artikeln tittar vi på symtom, orsaker och hantering av PD-demens.
Symtom
Symtom som personer med Parkinsons sjukdom demens upplever kan inkludera:
- ångest och irritabilitet
- vanföreställningar
- depression
- svårt att sova bra
- otydligt tal och frågor som talar tydligt
- svårigheter att absorbera och tolka visuell information
- överdriven sömnighet dagtid och snabba ögonrörelser (REM)
- minnesförändringar
- paranoia
- visuella hallucinationer
Jämförelse med andra demenssjukdomar
Demens är resultatet av fysiska förändringar i hjärnan som kan leda till minnesförlust och oförmåga att tänka klart.
Flera typer av demens finns, inklusive:
- Alzheimers sjukdom: Enligt Alzheimers Association är Alzheimers sjukdom den vanligaste typen av demens och drabbar mellan 60 och 80 procent av alla personer med demens. Symtom inkluderar depression, påverkad kommunikation, förvirring, svårigheter att gå och sväljproblem.
- Creutzfeldt-Jakobs sjukdom: Creutzfeldt-Jakobs sjukdom (CJD) representerar ett antal sjukdomar, som kan inkludera "galna ko-sjukdomar." En person med CJD kan uppleva snabba förändringar i minne, beteende och rörelse.
- Demens med Lewy-kroppar: Detta tillstånd orsakar avlagringar av alfa-synuklein i en persons hjärna. Symtomen kan likna de vid Alzheimers sjukdom. Människor som har demens med Lewy-kroppar kan också uppleva sömnstörningar och synliga hallucinationer. De kan ha ett ojämnt gångmönster.
- Frontotemporal demens: Frontotemporal demens drabbar ofta människor i en yngre ålder och orsakar inga definierade förändringar i hjärnan. Men det förändrar personlighet, beteende och rörelse.
- Huntingtons sjukdom: Denna genetiska störning uppstår på grund av en anomali på kromosom 4 som leder till humörförändringar, onormala rörelser och depression.
- Blandad demens: Blandad demens uppstår när en person har demens på grund av mer än en orsak, till exempel Lewy kropps demens med vaskulär demens eller Alzheimers sjukdom.
- Normalt tryckhydrocephalus: Vätsketryckuppbyggnad i hjärnan kan orsaka detta tillstånd. Det påverkar en persons minne, rörelse och deras förmåga att kontrollera urinering.
- Vaskulär demens: Även känd som post-stroke demens, detta tillstånd inträffar efter att en person upplever en stroke, som blöder eller blockerar kärl i hjärnan. Denna typ av demens försämrar människors tänkande och fysiska rörelser.
- Wernicke-Korsakoff syndrom: Detta tillstånd uppstår på grund av en långvarig brist på vitamin B1 eller tiamin. Det är vanligast hos dem som missbrukar alkohol. Huvudsymptomet är allvarligt nedsatt minne.
PD-demens har andra symtom än andra typer.
Alzheimers demens försämrar till exempel minne och språk. PD-demens påverkar å andra sidan problemlösningen, tankens hastighet, minne och humör, tillsammans med andra viktiga kognitiva funktioner.
Demens med Lewy-kroppar och Parkinsons sjukdomens demens är lika i och med att Lewy Bodies kan vara närvarande i båda formerna.
Huruvida sjukdomen orsakar Lewy-kroppar eller om Lewy-kroppar orsakar sjukdomssymtomen är dock oklart. Forskare tror också att det sätt som Lewy-kropparna bildas vid Parkinsons sjukdom demens skiljer sig från dem i Lewy kropp demens.
Orsaker och riskfaktorer
PD är idiopatisk, vilket innebär att en läkare inte vet varför en person har tillståndet. Enligt Johns Hopkins Medicine har dock tidig debut av Parkinsons sjukdom kopplingar till genetiskt arv från en förälder.
Forskare har identifierat flera riskfaktorer som kan göra en person med Parkinsons sjukdom mer benägna att uppleva demens.
Dessa riskfaktorer inkluderar:
- hög ålder vid diagnos
- upplever överdriven sömnighet dagtid
- hallucinationer före andra demenssymptom
- har ett specifikt Parkinsons symptom som får en person att ha svårt att börja ta ett steg eller stoppa mitt i steget när man går
- en historia av lätt tankeförmåga
- allvarligare symtom på rörelsehinder än de flesta med Parkinsons sjukdom
Forskare vet dock inte varför vissa personer med Parkinsons sjukdom utvecklar kognitiva svårigheter såväl som rörelseproblem.
Progression
Enligt Alzheimers Association kommer cirka 50 till 80 procent av personer med PD att utveckla demens.
Den genomsnittliga progressionen av tid från diagnos till utveckling av demens är 10 år.
PD-demens kan minska en persons förmåga att leva självständigt. Avancerade steg kan påverka kommunikationen, förmågan att förstå talat språk, minne och koncentration.
Diagnos
En person kommer oftast att få diagnosen PD innan symtom på demens börjar. Det är mer sannolikt att de utvecklar rörlighetsproblem innan tankprocesser störs.
Om en person presenterar dessa symtom bör en läkare övervaka dem för både rörelseproblem och kognitiva förändringar.
En person med PD-diagnos bör meddela sin läkare om de upplever något av följande symtom:
- depression
- svårt att tänka klart
- hallucinationer
- minnesförlust
- sömnstörningar
Några av dessa symtom kan vara biverkningar av PD-läkemedel, men en person som upplever något av dessa bör meddela sin läkare för att utesluta eventuell demens.
Det kan vara svårt att diagnostisera demens, eftersom inget enda test definitivt kan identifiera förekomst eller typ av demens.
Det första steget som en läkare bör ta är att överväga den allmänna hälsan. De kan också notera alla förändringar i allmänt hälsotillstånd, rörelse och beteende över tiden. Familjemedlemmar eller vårdgivare måste ibland tillhandahålla denna information, eftersom personen med PD kanske inte kommer ihåg eller är medveten om alla förändringar.
Om en person med PD börjar uppleva demenssymtom 1 år eller mer efter diagnosen kan en läkare diagnostisera tillståndet som PD-demens.
Vid denna tidpunkt kommer en läkare också att rekommendera avbildningsstudier, såsom en MR-skanning. Detta kan hjälpa till att identifiera hjärnförändringar som kan orsaka symtomen.
Exempel kan vara en hjärntumör eller begränsat blodflöde till hjärnan. Skanningen kanske inte nödvändigtvis bekräftar att en diagnos av PD-demens, men det skulle utesluta andra möjliga orsaker.
Behandling och förebyggande
Det finns inget botemedel mot PD-demens. Istället fokuserar behandlingarna på att minska symtomen på demens och upprätthålla livskvaliteten.
En läkare kan ordinera vissa mediciner, inklusive:
- Antidepressiva: Läkare ordinerar oftast selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) för att minska depressionssymptom, såsom Prozac, Celexa, Lexapro eller Zoloft.
- Kolinesterashämmare: Dessa läkemedel hjälper till att minska effekterna av kognitiv nedgång hos personer med demens.
- Clonazepam: Detta läkemedel kan hjälpa till att förbättra sömnkvaliteten.
- L-dopa: Detta läkemedel kan minska rörelseproblem som PD kan orsaka men kan förvärra symtom på förvirring och demens.
Läkare kan också ordinera antipsykotiska läkemedel men måste göra det med försiktighet, eftersom de kan minska psykotiska episoder men har en negativ effekt av ökande symtom på Parkinsons.
Dessa läkemedel kan också orsaka ökad förvirring och förändringar i medvetandet.
År 2016 godkände USA: s Food and Drug Administration (FDA) pimavanserin, eller Nuplazid, ett antipsykotiskt läkemedel. Forskning har visat att hans läkemedel effektivt kan behandla hallucinationer utan att orsaka biverkningar av andra antipsykotiska läkemedel.
Läkare kan ordinera en kombination av dessa läkemedel för de säkraste och mest effektiva resultaten. Diskutera både fördelar och biverkningar när du överväger behandlingar.
Människor med Parkinsons kan också dra nytta av fysisk, yrkesmässig och talterapi för att förbättra rörelse- och kommunikationsförmåga.
Läkare vet för närvarande inte hur man kan förebygga Parkinsons sjukdom. Medan vissa människor kan ha en genetisk predisposition mot sjukdomen har forskare inte identifierat en specifik gen.
Syn
Den förväntade livslängden för personer med PD-demens är annorlunda än de utan demenssymptom.
En studie från 2017 publicerad i JAMA Neurology föreslår att medan PD utan demens bara ökade dödligheten måttligt jämfört med den allmänna befolkningen.
Dödligheten hos personer med PD-demens ökade dock kraftigt.
Även om demens påverkar överlevnadsgraden, finns det många mediciner, behandlingar och stödsystem tillgängliga för en person som har Parkinsons sjukdom.
F:
Hur känner jag igen de första tecknen på PD hos en vän eller släkting?
A:
Inget universellt tecken på Parkinsons sjukdom förekommer hos alla.
Ändringar i handskrift, röst, skakningar i händerna i vila, brist på ansiktsuttryck eller till och med förstoppning kan representera tidiga varningssignaler.
Timothy J. Legg, PhD, CRNP Svar representerar våra medicinska experters åsikter. Allt innehåll är strikt informativt och bör inte betraktas som medicinsk rådgivning.
