Stämförlamning: Behandling och mer

Vocal cord paralysis, även känd som vocal cord paresis, är oförmågan hos en eller båda stämbanden (vokalveck) att röra sig.

Det kan i hög grad påverka den drabbades vardag, inklusive anställning, val av jobb, sociala interaktioner och fritidsaktiviteter.

I den här artikeln kommer vi att titta på orsakerna, diagnosen och behandlingen av stämbandsparese.

Snabba fakta om stämbandförlamning

Här är några viktiga punkter om stämbandförlamning. Mer detaljer och stödjande information finns i huvudartikeln.

• Stämförlamning orsakas av nervskador
• Sjukdomen kan orsaka ett antal problem inklusive oförmåga att tala
• Hosta och nysningar kan bli ineffektiva, vilket möjliggör ansamling av vätskor och möjliga infektioner
• Röstterapi kan hjälpa till under vissa omständigheter
• Ibland kan ingen underliggande orsak till tillståndet hittas.

Vad är stämbandförlamning?

Stämförlamning påverkar normalt bara en av stämbanden.

Tillståndet orsakas av skador på nerver som går till stämbandet - nervimpulserna i struphuvudet (röstboxen) avbryts, vilket resulterar i förlamning av stämbandets muskler. Det kan också orsakas av hjärnskador.

Patienter med stämförlamning upplever vanligtvis heshet, vokaltrötthet, mild till svår minskning av talvolymen, smärta i halsen när man talar och sväljer saker på fel sätt och kvävning.

Stämbanden, såväl som att vi kan producera yttranden (tala, etc.) skyddar också luftvägarna och förhindrar att mat, dryck och saliv kommer in i luftstrupen (luftröret). I extrema fall kan den resulterande kvävningen leda till döden.

Individer med stämbandförlamning kan finna att hosta, svälja eller nysa är effektivt när avlägsnande av struphuvudet avfall undermineras minskad stämbandsrörlighet. Detta kan resultera i ansamlingar i området, vilket möjliggör bakteriell och viral kolonisering och efterföljande infektioner och halsbesvär.

Behandling för förlamning av stämband

Behandling av stämbandslam beror på flera faktorer, inklusive vad som orsakade det, hur allvarliga symtom är och hur länge de har varit närvarande. Patienten kan rekommenderas att ha röstterapi, operation eller båda.

Röstterapi

Röstterapi motsvarar sjukgymnastik för stor muskelförlamning. Terapeuten ber patienten att göra särskild träning och några andra aktiviteter för att stärka deras stämband, förbättra andningen och kontrollen medan de talar, förhindra ovanliga spänningar i andra muskler nära de drabbade stämbanden och skydda luftvägarna från vätskor och fasta ämnen .

Kirurgi

Om patienten inte återhämtar sig helt med röstterapi kan läkaren rekommendera kirurgiska ingrepp. Det finns ett antal kirurgiska alternativ:

Bulkinjektion - stämbandets muskler kommer troligen att vara svaga på grund av nervförlamning. Otolaryngologen (läkare i örat, näsa och hals) kan injicera fett, kollagen eller något fyllmedel i stämbandet.

Den extra volymen för stämbandet närmare mitt i struphuvudet (röstlåda), vilket gör det lättare för motsatt sladdmuskel att röra sig effektivt när patienten hostar, sväljer eller talar.

Fonkirurgi (ompositionering av stämband) - denna operation omplacerar och / eller omformar stämvikten (sladden) för att förbättra röstfunktionerna.

Trakeotomi - om båda vokalvecken (snören) påverkas och ligger mycket nära varandra blir andningen svårare på grund av minskat luftflöde.

Läkaren gör ett snitt (snitt) framför nacken och en öppning skapas i luftstrupen (luftröret). Ett andningsslang sätts in så att patienten kan andas med luft förbi de förlamade stämbanden.

Enkelt uttryckt andas patienten genom ett hål i nacken eftersom öppningen i struphuvudet är för liten för korrekt andning.

Orsaker till förlamning av stämband

Vissa neurologiska tillstånd - multipel skleros, Parkinsons sjukdom - ökar risken för stämbandslam.

Läkare vet inte alltid vad som orsakar stämbandförlamning, men följande är kända orsaker:

Skada på bröstet eller nacken: ett trauma kan skada nerverna som tjänar stämbanden eller struphuvudet

Stroke: den del av hjärnan som skickar meddelanden till struphuvudet (röstlåda) kan skadas av en stroke

Tumörer: dessa kan utvecklas runt eller i brosk, nerver eller muskler i röstboxen. Tumörerna kan vara godartade eller maligna (cancer)

Inflammation eller ärrbildning i stämbandsledarna: liksom utrymmet mellan de två stämbandbroskarna kan förhindra att struphuvudet fungerar ordentligt. Även om ledningsnerven vanligtvis fungerar korrekt, kan inflammationen ge stämband förlamning-liknande tecken och symtom. Vissa infektioner kan också orsaka inflammation.

Stämförlamning kan också vara idiopatisk, vilket innebär att det inte finns någon identifierbar orsak.

Symtom på stämbandsförlamning

Stämbanden består av två muskelband som ligger vid luftstrupen (ingången till luftröret).

När vi uttalar (producerar ljud från munnen) rör de två muskelvävnadsbanden varandra och vibrerar.

När vi inte yttrar ljud är stämbanden i ett öppet, avslappnat läge som låter luft flöda fritt i luftröret - så att vi kan andas.

De flesta fall av stämbandförlamning innebär att bara en sladd blir förlamad. Ibland påverkas emellertid båda, och det är troligt att patienten sväljer såväl som andningssvårigheter.

Potentiella tecken och symtom på stämbandsförlamning inkluderar:

• Ändringar i rösten - det kan bli mer ”andas”, som en hög viskning
• Heshet, huskyiness
• Bullrande andning
• Ändringar i vokal tonhöjd
• Hostar som inte rensar halsen ordentligt
• Vid sväljning av fasta ämnen eller vätskor kan patienten kvävas (ibland inklusive saliv)
• När han talar kan den drabbade behöva få andan oftare än vanligt
• Röstvolymen kan påverkas - patienten kanske inte kan höja sin röst
• Faryngeal reflex (gag reflex) kan gå förlorad - faryngeal reflex är en reflexkontraktion i baksidan av halsen, framkallad genom att röra vid den mjuka gommen. Det förhindrar att något kommer in i halsen förutom som en del av normal sväljning och hjälper till att förhindra kvävning.

Möjliga komplikationer

Andning - om symtomen är tillräckligt allvarliga kan patienten få allvarliga, livshotande andningsproblem.

Aspiration - eftersom det finns förlamning i området där mat eller vätska kan gå fel väg (aspiration), finns det en risk för kvävning. Aspiration kan leda till svår lunginflammation.

Diagnostisering av vokalförlamning

Inledningsvis kommer patienten troligen att träffa en läkare som kommer att fråga om symtom och söka efter några tecken, som att lyssna på rösten och fråga hur länge det har varit problem.

Följande diagnostiska tester kan också beställas:

Endoskopi - ett långt, tunt, flexibelt rör (endoskop) används för att titta på stämbanden. En speciell enhet med en liten kamera i slutet (videostrobolaryngoscopy) kan användas. Läkaren kan titta på stämbanden på en bildskärm.

Laryngeal elektromyografi (LEMG) - elektriska strömmar i struphuvudets muskler mäts. Små nålar sätts in i stämbandsmusklerna genom nacken. Testet mäter styrkan hos den neuromuskulära signalen från hjärnan till musklerna som styr vokalvecken (sladdarna). Under en LEMG kommer läkaren att be patienten att utföra ett antal uppgifter som normalt skulle aktivera musklerna.

Andra tester - läkaren kan beställa blodprov och bildundersökningar, såsom röntgenstrålning, CT-skanning, MR-skanning för att avgöra orsaken till förlamningen.

Riskfaktorer

En riskfaktor är något som ökar sannolikheten för att utveckla ett tillstånd eller en sjukdom. Exempelvis ökar fetma avsevärt risken för att utveckla diabetes typ 2. Därför är fetma en riskfaktor för diabetes typ 2.

Följande är riskfaktorer för stämbandförlamning:

Vissa typer av operationer: särskilt kirurgi i bröstet eller halsen. Andningsrör som används vid operation kan skada stämbandsnerven. Hjärtkirurgi utgör en risk för normal röstfunktion eftersom nerverna som betjänar struphuvudet dirigeras nära hjärtat - skador på denna nerv under öppen hjärtkirurgi är inte ovanligt.

Den återkommande larynxnerven går också nära sköldkörteln, vilket gör röstens heshet på grund av partiell förlamning en viktig bieffekt av sköldkörtelkirurgi.

Vissa neurologiska tillstånd: personer med multipel skleros (MS), Parkinsons sjukdom eller myasthenia gravis har en högre risk att utveckla stämbandslammning jämfört med andra individer. Risken för stämbandets svaghet är större än förlamning

Syn

Outlook beror på orsaken till tillståndet och hur det behandlas. Men i många fall kommer individen att behålla sin röst efter behandlingen. Men det kanske inte är lika kraftfullt och aktiviteter som att sjunga kan vara svårare.