Vad man ska veta om mastektomi ärr
En mastektomi är ett kirurgiskt ingrepp för behandling av bröstcancer och resulterar vanligtvis i ärrbildning. Vissa typer av mastektomi lämnar mer ärrbildning än andra.
Under en mastektomi avlägsnar en kirurg vävnad från ett eller båda brösten och tar antingen en del eller hela bröstet. Ärrbildning efteråt beror på plats och typ av snitt som kirurgen gör.
En kirurg kommer att besluta om tillvägagångssättet, beroende på mängden bröstvävnad som behöver tas bort, och om en person vill ha rekonstruktionskirurgi efteråt.
Mastektomi ärr kan ta månader eller flera år att blekna men försvinner aldrig helt. Bröstrekonstruktion kan förbättra deras utseende.
I den här artikeln tittar vi på olika tillvägagångssätt för mastektomi och hur dessa påverkar ärrbildning. Vi förklarar också hur man behandlar ärr efter mastektomi.
Olika tillvägagångssätt för snitt
Utseendet på ett mastektomi ärr beror på det kirurgiska tillvägagångssättet och snittet.
För att påbörja proceduren kommer en kirurg att göra ett snitt i bröstet för att exponera den inre bröstvävnaden.
När kirurgen har tagit bort bröstvävnad, muskler och lymfkörtlar kommer de att använda stygn för att stänga snittet.
När såret läker kommer ett ärr att bildas. Trots de olika tillvägagångssätten läker de flesta mastektomiärr i en horisontell linje över bröstet, en diagonal linje eller ibland i halvmåneform.
Ofta beror snittypen och det resulterande ärret på den ursprungliga platsen för bröstcancerskadorna.
Kirurgiska tillvägagångssätt har utvecklats avsevärt med medicinsk teknik, och ett antal alternativ finns nu tillgängliga. Människor kan be sin kirurg om råd om ett förfarande och dess möjliga resultat.
Vilken mastektomi orsakar ärrbildning?
Medan alla former av mastektomi kommer att leda till viss ärrbildning beror omfattningen av ärrbildning på typen.
Delvis mastektomi eller lumpektomi
En partiell mastektomi innebär att man tar bort tumören och en del omgivande bröstvävnad. Ibland tar kirurgen också bort en del av slemhinnan som täcker bröstmusklerna.
En lumpektomi lämnar vanligtvis ett litet linjärt ärr på bröstet. En kirurg kan dölja ärret genom att göra snittet i vecket under bröstet eller runt bröstvårtan.
Med en partiell mastektomi lämnar en kirurg ofta majoriteten av bröstet intakt, och rekonstruktion är vanligtvis inte nödvändig.
Beroende på bröstets storlek och mängden borttagen vävnad är det möjligt att bröstet kan vara mindre än det på andra sidan.
Det resulterande bröstet kan också ha en divot eller depression om det är litet och massan som tas bort är särskilt stor.
Kvinnor som har en lumpektomi behöver vanligtvis strålbehandling efter operationen.
Hudbesparande mastektomi
En kirurg väljer vanligtvis detta tillvägagångssätt för kvinnor som vill följa proceduren med omedelbar bröstrekonstruktion.
En hudsparande mastektomi innebär att man tar bort bröst, areola, bröstvårtan och en eller flera lymfkörtlar. Men kirurgen kommer att bevara den återstående huden på bröstet.
Att spara större delen av brösthuden gör att kirurgen kan starta omedelbar rekonstruktion med ett implantat eller vävnad från någon annanstans i kroppen.
En hudsparande mastektomi lämnar vanligtvis ett synligt medelstort ärr på bröstets framsida.
Bröstvårtssparande mastektomi
En person som ska få en förebyggande mastektomi eller har tidigt stadium av bröstcancer kan vara en kandidat för en bröstvårtsbesparande mastektomi. Denna procedur innebär att huden och areola bevaras.
Personer med mindre bröst kommer sannolikt att dra nytta av detta tillvägagångssätt. Det kommer att resultera i ett ärr på sidan eller vid basen av bröstet. Att placera snittet i vecket under bröstet kan dölja ärret mer.
Enkel eller total mastektomi
Denna typ av mastektomi är ett kirurgiskt tillvägagångssätt som innebär att man tar bort bröst, areola och bröstvårtan. Ibland tar kirurgen också bort lymfkörtlarna om de visar tecken på cancer.
De kan också variera mängden brösthud de tar bort under proceduren, beroende på planer för återuppbyggnad.
Kirurgen gör vanligtvis ett ovalformat snitt som går runt bröstvårtan och över bröstets bredd och lämnar ett synligt ärr över bröstet.
Modifierad radikal mastektomi
I likhet med en enkel mastektomi innebär detta tillvägagångssätt att ta bort all bröstvävnad plus lymfkörtlar i bröst och armhåla. Kirurgen lämnar ofta bröstväggen intakt.
En modifierad radikal mastektomi kommer att resultera i ett stort, synligt ärr på bröstet.
Uppföljningsbehandlingar
Målet med en mastektomi eller någon onkologisk kirurgi är att ta bort bara så mycket vävnad som är nödvändigt för att behandla cancer, vilket kan bidra till att begränsa alla ärrbildning.
En bröstkirurg och onkolog kommer att diskutera alternativen och hjälpa en individ att fatta det bästa beslutet i sitt fall.
Efter operationen kommer en kvinna troligen att ha dräneringsrör och behöver flera veckor för att återhämta sig.
Vissa procedurer, såsom en lumpektomi, kräver vanligtvis inte vistelse på sjukhuset. Större mastektomier betyder dock ofta sjukhusvistelse.
Typ av mastektomi och rekonstruktion dikterar ofta sjukhusvistelsen och återhämtningstiden.
Efter mastektomi kan en läkare rekommendera strålbehandling eller kemoterapi för att krympa en tumör eller förstöra eventuella återstående cancerceller. Dessa behandlingar kan också påverka sårläkning.
En kvinna bör övervaka såret för tecken på infektion, såsom värme, rodnad eller urladdning. Feber kan också indikera en systemisk infektion.
Här lär du dig mer om de olika typerna av mastektomi.
Bröstrekonstruktion
Bröstrekonstruktion är ett alternativ efter en mastektomi. En kirurg kommer att återskapa utseendet på bröstet eller brösten, antingen vid mastektomi eller efter återhämtning.
Bröstrekonstruktion kan fortfarande orsaka ärrbildning men kommer att leda till ett mer komplett utseende på bröstet snarare än ett platt ärr på bröstet. Förfarandet kan också minska den psykologiska effekten av en mastektomi.
En kirurg kommer att uppnå rekonstruktionen genom att ta vävnad från en annan del av kroppen med bröstimplantat eller båda.
Läs mer om bröstrekonstruktion och dess olika steg och alternativ här.
Bilder
Vad händer om en kvinna inte väljer rekonstruktion?
Enligt BreastCancer.org väljer uppskattningsvis 44% av kvinnorna som genomgår mastektomi att inte följa proceduren med bröstrekonstruktion.
Många kvinnor väljer kursen av olika medicinska och personliga skäl. Några av dessa kan inkludera:
- hälsoproblem som kan göra operationer senare farliga
- önskan att återuppta dagliga aktiviteter snabbare
- oro över att ta vävnad från andra områden eller använda ett implantat
- oro för kostnaden för personer utan försäkring
De som inte väljer rekonstruktion kan välja att bära en protes eller ett konstgjort bröst som de kan sätta i en behå. Ett alternativ är en självhäftande, bröstformad anordning som fäster vid kroppen.
Kvinnor som inte väljer något av dessa alternativ hänvisar ibland till sitt beslut som "att gå platt".
Minska ärrbildning utan rekonstruktion
Om en person beslutar sig mot rekonstruktion, bör de prata med sin läkare om kirurgiska alternativ som kan göra mastektomirret och den resulterande huden bekvämare.
Till exempel kan en kirurg se till att ärret ligger så platt som möjligt mot bröstet, vilket kan göra att bröstet känns smidigt. Annars kan operationen lämna en person med hud på bröstet som bukar.
Även om denna utbuktning inte är fysiskt skadlig, tycker inte många om dess utseende.
Ibland kan en kirurg göra vad de kallar ett "Y" snitt eller ett ankarmönster. Denna teknik lägger till två små snitt i slutet av det traditionella långa snittet, vilket kan minska utbuktande hud efter ingreppet.
Mastektomi tatueringar
År 2017 kom Journal of the American Medical Association publicerade en artikel av en tatueringskonstnär som arbetade med kvinnor för att täcka sina mastektomiärr med tatueringar.
Detta är ett framväxande tillvägagångssätt som kan vara ett alternativ för människor som väljer att inte ha bröstrekonstruktion.
Vissa individer väljer också att få en tatueringskonstnär att utforma en bröstvårta som ser tredimensionell ut. Vissa tatueringskonstnärer är specialiserade på detta tillvägagångssätt.
Syn
Beslutet att rekonstruera ett bröst, täcka ett mastektomi ärr eller leva livet utan att ha en protes är ett individuellt val. Det är viktigt att människor diskuterar alla dessa alternativ med en kirurg.
Om en person känner att en läkare inte respekterar deras önskemål om återuppbyggnad, kan de få en andra åsikt.
En person kan också välja att skjuta upp beslut om rekonstruktionsprocessen till efter en mastektomi.
F:
Finns det ett naturligt sätt att minska ärrbildning efter en mastektomi?
A:
Ärr kan vara en normal del av läkning. Det är viktigt att komma ihåg att varje person har olika ärrbildningstendenser, och varje operation är unik.
Din kirurg kommer att göra sitt bästa för att optimera ditt snitt och därmed ditt ärr, men när operationen är över kommer din kropp att göra det stora arbetet för att läka snittet.
De flesta ärr kommer att se sämre ut innan de blir bättre, blir ofta mörkare och rosa under de första veckorna och månaderna innan de börjar blekna. Medan din kropp läker och ordnar kollagenet i huden kan det ta upp till ett år eller så för att se hur ditt ärr kommer att se ut permanent.
Medan du läker finns det några saker du kan göra för att säkerställa bästa möjliga resultat.
Undvik att röka. Tobaksprodukter, inklusive vaping, har visat sig försämra läkning. Ett snitt med dåligt blodflöde på grund av rökning kommer sannolikt att bli ett sämre ärr.
Undvik solen. Det är känt att UV-strålarna i solljus mörknar och skadar din hud, och detsamma gäller för läkning av snitt. Undvik solens exponering för snittet om möjligt, och om det måste exponeras, applicera regelbundet solskyddsmedel med minst faktor 30.
Ärrmassage. När din kirurg har bestämt att du läker väl kan de instruera dig att försiktigt massera ärret för att mjuka vävnaden. Du kan också använda lotion, vitamin E-olja eller kakaosmör för att massera ärret. Det finns dock inga bevis för att dessa krämer förbättrar utseendet på ett ärr.
Silikonplåtar. Vissa uppgifter tyder på att silikonark kan förbättra ärrets färg och utseende. När din kirurg har rensat dig placerar du de klibbiga klara silikonplåstren på dina ärr och bär dem så mycket som möjligt under veckorna efter operationen. Du kan köpa lakan på de flesta apotek eller specialbutiker. Fråga din kirurg om du kan använda silikonark för att förbättra dina ärr
Svar representerar våra medicinska experters åsikter. Allt innehåll är strikt informativt och bör inte betraktas som medicinsk rådgivning.
