Nail psoriasis: Vad ska jag göra åt det?

Nagelpsoriasis orsakar förändringar i naglarna och tånaglarna som kan variera från missfärgning till förändringar i nagelbädden.

Dessa symtom kan ha en fysisk och emotionell inverkan på en person och påverka deras livskvalitet. Det kan ta tid att bli av med nagelpsoriasis, men behandling är tillgänglig.

En studie som publicerades 2016 konstaterade att 80–90 procent av personer med plackpsoriasis också har nagelpsoriasis.

Enligt forskning som publicerades 2014 har 70–80 procent av personer med psoriasisartrit spikpsoriasis, medan 5-10 procent av personer med nagelpsoriasis inte har någon annan typ av sjukdomen.

Vad är nagelpsoriasis?

Missfärgade, räfflade och smulande naglar kan vara ett tecken på nagelpsoriasis.

Psoriasis är en kronisk sjukdom i immunsystemet. Symtom kan variera från mild till svår.

Ursprungligen orsakar psoriasis förändringar under huden, även om det verkar som ett hudtillstånd.

Vanligtvis reproducerar hudceller var 28-30 dagar. När en person har plackpsoriasis får deras överaktiva immunförsvar att dessa celler reproducerar var tredje till fjärde dag. Som ett resultat är några synliga hudavsnitt tjocka, röda och kliande.

Nagelpsoriasis åtföljer ofta andra former av sjukdomen eftersom naglarna är en del av huden. De växer från naglaroten, som ligger under nagelbandet, och psoriasis kan bildas i naglaroten.

Tecken på psoriasisnaglar inkluderar:

• grop, vilket innebär bucklor eller hål som bildas i nageln
• vita fläckar på nageln
• spår över nageln
• en förändring i spikens form eller storlek
• förtjockning av nageln
• separering av nageln från nagelbädden
• smula naglar
• missfärgning, till exempel där nageln kan bli gul eller brun
• blod under nageln

Naglarna kan också splittras, tjockna, smula eller dra sig bort från fingret. Detta kan göra det svårt att utföra vissa uppgifter, som att sy.

Andra möjliga förändringar inkluderar:

Onykolys: Om nageln lossnar från nagelbädden kan en infektion utvecklas i gapet. Om detta händer kan en gulaktig fläck bildas på spikens spets och sträcka sig till nagelbandet.

Subungual hyperkeratos: En krita substans kan utvecklas under nageln, vilket skapar ett gap. Nageln kan kännas obekväm eller smärtsam när en person applicerar på den och en tånagel som påverkas kan skada när man bär skor.

Nail psoriasis symptom varierar, och var och en kan också indikera andra tillstånd.

Tillstånd med liknande symtom

Nagelpsoriasis kan likna en svampinfektion, såsom onykomykos. Detta får också naglarna att tjockna. Dessutom förekommer onykomykos ofta tillsammans med nagelpsoriasis. Detta kan göra diagnosen svår.

Att få en korrekt diagnos är viktigt eftersom behandlingen för en svampinfektion skiljer sig från behandlingen för nagelpsoriasis. Alla med psoriasis och nagelförändringar bör se till att deras läkare är medveten om sin psoriasis.

Behandling

Lokal behandling kan hjälpa till att förbättra nagelns tillstånd.

Nail psoriasis orsakar inte alltid fysisk smärta, men vissa människor kan tycka att det är ful, och det kan orsaka pinsamhet. Behandlingen kan förhindra att den försämras.

Behandlingar inkluderar:

• aktuella läkemedel, såsom krämer applicerade direkt på naglarna
• systemiska mediciner, som påverkar hela kroppen
• intralesionella terapier, som innebär att en läkare injicerar medicin i nagelsängen

Aktuella applikationer

Krämer, salvor eller nagellack som innehåller följande ingredienser kan hjälpa till att förbättra symtomen i milda fall:

• kortikosteroider
• kalcipotriol, som liknar vitamin D3
• tazaroten
• takrolimus

Kombinationer av dessa, såsom en steroid med kalcipotriol, kan vara effektiva.

Systemiska mediciner

Om nagelpsoriasis gör det svårt att gå eller använda händerna kan en läkare ordinera systemiska läkemedel. Dessa läkemedel påverkar människans hela kroppen, inte bara områdena med symtom.

Exempel på mediciner inkluderar:

• metotrexat
• cyklosporin (neoral)
• retinoider, såsom acitretin (Neotigason)
• apremilast (Otezla)

Det kan ta lång tid innan nageln förbättras synligt.

Biologi

En ny klass av läkemedel som kallas biologiska läkemedel visar sig vara användbar vid behandling av en rad tillstånd, inklusive vissa former av psoriasis.

Ett antal av dessa medel är effektiva vid behandling av nagelpsoriasis.

Svampinfektion

Enligt National Psoriasis Foundation har ungefär en tredjedel av personer med nagelpsoriasis också en svampinfektion. En läkare kan ordinera läkemedel för att behandla båda samtidigt.

Om en person också har en svampinfektion kan läkaren ordinera:

• terbinafin (Lamisil)
• itrakonazol (Sporanox)

Dessa läkemedel kan dock ha negativa effekter, allt från hudutslag till leverskada.

En svampinfektion påverkar den del av nageln som redan har bildats, men nagelpsoriasis orsakar problem där den nya nageln bildas. Aktuella läkemedel för psoriasis kan aldrig nå detta område, så läkare ordinerar vanligtvis orala mediciner.

Kortikosteroidinjektioner

En läkare kan kanske behandla nagelpsoriasis med kortikosteroidinjektioner i nagelbädden. Detta ger positiva resultat hos vissa människor, särskilt när de används tillsammans med aktuella behandlingar. För att minimera smärtan vid injektionen kan läkaren använda ett bedövningsmedel, såsom lokalbedövning.

Ta bort spiken

Om det behövs kan en läkare ta bort nageln. Alternativ för att göra detta inkluderar:

• kirurgi
• Röntgenbehandling
• applicera en hög koncentration av urea i området

Spiken kan dock fortfarande ha ett ovanligt utseende när den växer tillbaka.

Om smittade naglar är smärtsamma kan en läkare ordinera smärtstillande medel.

Icke-läkemedelsbehandlingar

Vissa människor försöker fototerapi eller laserterapi. Det finns dock få bevis för att dessa fungerar, och forskare rekommenderar dem inte som förstahandsbehandlingar.

Laserbehandling kan vara smärtsam och användningen av fototerapi som inkluderar ultravioletta A-våglängder kan öka risken för hudcancer.

Homeopatiska behandlingar

Homeopatiska svampdödande krämer, geler och salvor finns tillgängliga över disk på hälsobutiker och apotek, men det är viktigt att undersöka varumärket noggrant.

Huskurer

Vissa hemmetoder, som vinäger eller vitlök, syftar till att lindra symtomen på nagelsvamp, men det saknas bevis som tyder på att dessa metoder hjälper.

Hemläkemedel kan inte ha någon effekt på systemisk nagelpsoriasis. Vissa av dessa behandlingar kan också orsaka ytterligare smärta eller oönskade biverkningar. Kontrollera med en läkare innan du använder något hemläkemedel mot nagelpsoriasis.

Rengöring av naglarna

Hemvård och hygien kan inte förhindra psoriasis, men de kan hjälpa till att avvärja infektioner.

En person med nagelpsoriasis bör hålla tårna och naglarna trimmade och rena för att förhindra att bakterier byggs upp. Trimma finger- och tånaglarna mot nagelsängen och filma ner dem.

För att ta bort smuts under naglarna, blötlägg dem i antibakteriellt tvålvatten. Undvik att rengöra naglarna med ett skarpt föremål.

Att gnugga fuktgivare i nageln och nagelbandet hjälper till att hålla naglarna mjuka. Att ha mjuk hud hjälper också till att förhindra ingrodda naglar.

Om tånaglarna gnuggar mot toppen av skon kan detta leda till taggiga och inåtväxande naglar. Att ha större skor kan hjälpa.

Kosmetiska behandlingar

Psoriasis på handen kan också påverka naglarna.

Vissa människor tycker att deras nagelspsoriasis-symtom är fula, och de kan känna sig generade.

I det här fallet kan en person vända sig till kosmetiska lösningar. Filing och formning av naglarna kan hjälpa till att förbättra deras utseende.

Det är dock viktigt att komma ihåg:

• Peka inte eller sticka nagelbanden, eftersom detta kan förvärra symtomen. En infektion kan utvecklas, och detta kan leda till en psoriasisflare.
• Använd inte konstgjorda naglar, eftersom kemikalierna i limmet kan skada och irritera nagelbädden.

319851 Ibland lossnar nageln från huden under, i en process som kallas onykolys. Ta reda på vad du ska göra om detta händer.

Tips för nagelvård

Människor kan ta följande steg för att ta hand om sina naglar:

Håll naglarna korta: Detta kan hjälpa dem att hålla sig rena, vilket minskar risken för infektion. Det kan också förhindra att naglarna går sönder eller sönder.

Skydda händerna: När du arbetar med rengöringsmedel, skydda naglarna med bomulls- eller gummihandskar. Detta är särskilt viktigt om en person använder aktuella mediciner. Undvik dock latexhandskar, eftersom dessa kan irritera känslig hud.

Använd en fuktkräm: En apotekare eller vårdpersonal kan ge råd om lämpliga produkter som förhindrar att händer, fötter och naglar blir för torra. En tjock, doftfri produkt är bäst.

Undvik att plocka naglarna: Detta kan leda till en infektion och eventuellt en psoriasisflare.

När ska jag träffa en läkare

Nagelpsoriasis är inte smittsam och behandling kan minska eller hjälpa till att kontrollera symtomen.

Om naglarna visar symtom på psoriasis eller svampinfektion, kontakta läkare. Detta är särskilt viktigt för personer som redan har en typ av psoriasis.

En person kan behöva prova flera behandlingar innan han hittar en som fungerar.

Symtom kan ta tid att förbättra sig, och det kan ta upp till ett år att rensa dem. En anledning till detta är att nagelplattan växer mycket långsamt. Symtomen kan också återkomma vid ett senare tillfälle.

Med nya läkemedel som dyker upp på marknaden kan mer effektiva behandlingar för nagelpsoriasis vara i horisonten.