Vilka är behandlingsalternativen för BPH?

En förstorad prostata kan påverka en persons förmåga att urinera, vilket kan påverka deras livskvalitet. Behandlingsalternativ för en förstorad prostata inkluderar vaksam väntan, medicinering, minimalt invasiva ingrepp och kirurgi. Vissa livsstilsförändringar kan också hjälpa till att förebygga eller förbättra symtomen.

I den här artikeln tittar vi på behandlingsalternativ, livsstilsförändringar och lovande naturliga behandlingar för en förstorad prostata.

Vad är en förstorad prostata?

En förstorad prostata sätter tryck på urinblåsan och urinröret.

Prostata är en liten körtel som sitter mellan penis och urinblåsa. Det fungerar som en del av det manliga reproduktionssystemet.

Om prostata förstoras kan den sätta tryck på urinblåsan och urinröret, vilket är röret som transporterar urin från urinblåsan ut genom penis. Den medicinska termen för en förstorad prostata är godartad prostatahyperplasi, eller BPH.

BPH är ett vanligt hälsotillstånd hos äldre människor. I USA, enligt National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, påverkar BPH:

• cirka 50 procent av männen i åldern 51–60 år
• upp till 90 procent av männen över 80 år

Vanliga symptom på BPH inkluderar:

• behöver urinera mer än åtta gånger om dagen
• att inte kunna fördröja urinering
• vaknar ofta på natten för att urinera
• anstränger sig för att urinera eller har svårt att starta urinering
• har en svag eller intermittent urinström
• att inte kunna tömma urinblåsan helt, vilket kallas urinretention
• urinera av misstag eller urininkontinens
• dribblar efter urinering

Behandlingsalternativ

BPH är ett progressivt tillstånd, vilket innebär att om en person inte får behandling kan deras symtom förvärras med tiden. Behandlingsalternativ för BPH inkluderar:

Vakande väntan

Ökad fysisk aktivitet kan hjälpa till att hantera symtomen på en förstorad prostata.

Det primära steget i BPH-behandling kallas vanligtvis vaksam väntan. Under vaksam väntan blir den drabbade personen:

• lära sig om BPH
• göra positiva livsstilsförändringar, till exempel att bli mer fysiskt aktiva
• vidtar inga ytterligare åtgärder förrän deras symtom förändras

En läkare kommer också att arbeta med individen och hålla koll på deras tillstånd. Många personer med förstorad prostata förblir på denna vårdnivå under en tid.

Medicin

När BPH blir mer avancerad kan en läkare rekommendera medicinering. Läkemedel kan hjälpa till att kontrollera tillväxten av prostata och minska symtomen på BPH. Vanliga mediciner för BPH inkluderar:

• Alfa-blockerare. Dessa kan slappna av prostata muskler och förbättra urinvägarnas funktion.
• Fosfodiesteras-5 (PDE5) -hämmare. Läkare ordinerar dessa främst för erektil dysfunktion. Men PDE5-hämmare kan också slappna av muskler i urinvägarna för att lindra symtom på BPH.
• 5-alfa-reduktashämmare. Dessa kan hjälpa till att begränsa tillväxten av prostatakörteln hos personer med BPH.
• Kombinationsmedicin. En läkare kan rekommendera samtidig användning av två eller flera olika typer av läkemedel för att förbättra BPH-symtom.

Minimalt invasiva procedurer

När medicinering ensam inte lindrar symtomen på BPH, innebär nästa behandlingsnivå vanligtvis minimalt invasiva ingrepp. Under dessa procedurer kommer en läkare att sätta in ett instrument i en persons urinrör eller ändtarm för att antingen förstöra överflöd av prostatavävnad eller vidga urinröret.

Kirurgi

Om medicinering och minimalt invasiva ingrepp inte kan förbättra BPH-symtomen tillräckligt kan en läkare rekommendera operation. En person kan också behöva operation om deras symtom blir svåra eller om komplikationer utvecklas. Potentiella komplikationer inkluderar:

• smärta eller svår svårighet med urinering
• återkommande urinvägsinfektioner
• blod i urinen
• sexuell dysfunktion
• stenar i urinblåsan
• njurskador

Kirurgi är inte ovanligt för personer med BPH. Enligt Urology Care Foundation genomgår cirka 150 000 män i USA transuretral resektion av prostata (TURP) för BPH varje år. TURP är den vanligaste typen av operation för BPH i USA, men det finns nu flera andra kirurgiska alternativ.

Vissa procedurer kan äga rum under lokalbedövning på poliklinisk basis, men andra kräver sannolikt fullständig bedövning och sjukhusvistelse.

Kirurgiska alternativ för BPH inkluderar:

• TURP
• transuretral snitt i prostata (TUIP)
• laserkirurgi
• öppen prostatektomi

Livsstilsförändringar

Personer med BPH kan vidta åtgärder för att lindra sina symtom utan medicinering eller operation, särskilt under den vakna väntan.

De kan prova följande strategier för att lindra symtom:

• begränsa konsumtionen av koffein och alkohol
• att minska vätskeförbrukningen i 2 timmar och gå på toaletten före sömn, långa resor eller andra tillfällen när man urinerar kan vara svårt
• tömma urinblåsan så noggrant som möjligt vid varje urinering
• göra övningar för att stärka bäckenbotten muskler
• arbetar med en läkare för att träna urinblåsan i att hålla mer urin längre
• äta mer fiber för att förhindra förstoppning, vilket kan förvärra BPH-symtomen
• undvika mediciner som kan göra BPH-symtom värre, såsom antihistaminer och avsvällande medel
• nå och bibehålla en hälsosam vikt
• anta en hälsosam diet med låg fetthalt och begränsa kryddig mat
• tränar regelbundet

Lovande naturläkemedel

Vissa naturläkemedel har visat löfte för behandling av symtom på BPH. Dessa inkluderar:

Sågpalmetto

Såg palmetto bär kan hjälpa till att minska symtomen på BPH.

Saw palmetto bär är ett välkänt naturläkemedel som kan hjälpa till att behandla BPH. Enligt en granskning från 2016 har vissa studier föreslagit att bärextrakt från sågpalmetto kan hjälpa till att minska symtomen på BPH. Författarna säger att de till och med kan vara lika effektiva som finasterid, ett vanligt läkemedel för behandling av urinretention.

En Cochrane-granskning av 32 försök från 2012 drog dock slutsatsen att sågpalmetto i någon form inte förbättrar några av symtomen i samband med BPH, vilket tyder på att detta naturliga botemedel inte kan hjälpa människor med detta tillstånd.

Prunus africana

Traditionella läkare använder barkextrakt från Prunus africana, den afrikanska körsbäret, för att behandla en mängd olika hälsotillstånd. Enligt en 2016-granskning har vissa studier antytt att barkextraktet kan vara effektivt för att lindra symtom på BPH.

En Cochrane-recension säger att mer bevis är nödvändigt, men att denna växt kan ge måttlig lindring från de symtom som BPH orsakar.

Dietpolyfenoler

Kostf polyfenoler är komplexa kemikalier som förekommer i vissa livsmedel, såsom:

• frukt och grönsaker
• nötter och frön
• kaffe och te
• choklad
• vin

Extrakt och kosttillskott som innehåller polyfenoler i kosten har visat sig lovande som potentiella behandlingar för BPH. Enligt en granskning 2017 har studier visat att:

• Equol-tillskott, som har sojabönor som källa, kan undertrycka BPH
• Kosttillskott av lykopen, ett pigment i tomater, kan bromsa utvecklingen av BPH
• Linsextrakt kan minska symtomen på BPH och förbättra livskvaliteten

Vitamin D

Människor med BPH har högre sannolikhet för vitamin D-brist. Enligt en granskning från 2013 kan ökande vitamin D-intag minska storleken och tillväxthastigheten för prostata hos personer med BPH.

Syn

BPH kan orsaka en rad urinproblem och påverka en persons livskvalitet. Det finns dock en mängd olika behandlingsalternativ och livsstilsförändringar som kan lindra symtomen och bromsa utvecklingen av detta tillstånd.

Personer med BPH bör arbeta nära med sin läkare för att säkerställa att de hanterar sina symptom effektivt och använder de mest lämpliga behandlingsformerna.