Vad är hjärtblock?

Hjärtblock, AV-bunt eller grenblock blockerar hjärtets elektriska system. Det skiljer sig från kranskärlssjukdom, som påverkar hjärtats blodkärl.

I hjärtblock slår hjärtat oregelbundet och långsammare än vanligt, vilket kan stanna i upp till 20 sekunder åt gången.

Detta beror på en fördröjning, hinder eller störningar längs vägen som elektriska impulser går igenom för att få hjärtat att slå. Det kan bero på skada eller skada på hjärtmuskeln eller hjärtklaffarna.

Hjärtblock i sig behöver vanligtvis inte direkt behandling, men relaterade underliggande hälsotillstånd gör det.

Vad är hjärtblock?

Hjärtblock blockerar de elektriska impulserna i hjärtat.

Ett friskt mänskligt hjärta slår ungefär 60 till 100 gånger per minut. Ett hjärtslag är en sammandragning av hjärtmusklerna, som driver blod runt kroppen.

Normalt kontrolleras varje hjärtmuskelkontraktion av elektriska signaler som färdas från förmaken, eller de övre kamrarna i hjärtat, till kammarna eller de nedre kamrarna.

Ett partiellt hjärtblock uppstår när de elektriska impulserna fördröjs eller stoppas, vilket förhindrar att hjärtat slår regelbundet.

Ett komplett hjärtblock är när de elektriska signalerna slutar helt. Hjärtslag sjunker till cirka 40 gånger per minut.

Även förändringar av impulser som bara varar en bråkdel av en sekund kan orsaka hjärtblock.

Ibland gör ett hjärtblock det svårt för hjärtat att pumpa blod ordentligt genom cirkulationssystemet, så muskler och organ, inklusive hjärnan, får inte tillräckligt med syre för att fungera ordentligt.

Hjärtblock orsakar vanligtvis yrsel, svimning och hjärtklappning. Beroende på svårighetsgraden av hjärtblocket kan detta vara farligt. Till exempel kan ett tredje graders hjärtblock förvärra redan existerande tillstånd, såsom hjärtsvikt. Det kan orsaka medvetslöshet och till och med plötslig hjärtstopp. Det kan också finnas bröstsmärtor.

Kranskärlssjukdom uppstår däremot när en vaxartad substans, kallad plack, byggs upp i kransartärerna. Det kan orsaka bröstsmärta, känd som kärlkramp, eller hjärtinfarkt, även kallad hjärtinfarkt (MI).

Typer

Det finns tre typer av hjärtblock.

Första gradens hjärtblock innebär mindre hjärtrytmstörningar, som t.ex. hoppade slag. Det är den minst allvarliga typen av hjärtblock och det kräver i allmänhet inte behandling.

Andra graders hjärtblock uppstår när vissa elektriska signaler aldrig når hjärtat, vilket orsakar slag eller hoppade över slag. Patienten kan känna sig yr och de kan behöva en pacemaker. Ventrikeln kanske inte dras samman, eftersom förmaksimpulsen inte nådde ventriklarna.

Tredje grads eller fullständigt hjärtblock är när elektriska signaler inte färdas mellan hjärtets övre och nedre kammare. Det är vanligare hos patienter med hjärtsjukdom. Utan en pacemaker finns det en allvarlig risk för hjärtinfarkt.

Orsaker

I ett hälsosamt hjärta instruerar elektriska impulser som rör sig inuti en hjärtmuskel att den ska dra sig samman eller slå. Impulserna rör sig längs en väg, från de övre hjärtkamrarna, genom den atrioventrikulära (AV) noden, till de nedre kamrarna.

Längs denna väg är ett kluster av hjärtfibrer. Dessa kallas hans bunt, "buntgrenblocket" eller "AV-bunten." Denna bunt delar sig i två grenar, höger och vänster buntar. Buntarna leder de elektriska impulserna till hjärtkammarna. Varje kammare har en gren.

Skador på en av grenbuntarna kan orsaka okoordinerade ventrikulära sammandragningar och en onormal hjärtrytm kan uppstå.

En blockerad signal på höger sida av hjärtat är vanligtvis inte allvarlig, men ett block på vänster sida kan indikera en högre risk för kranskärlssjukdom eller något annat hjärtproblem.

Symtom

Om en person har hjärtblock kan de uppleva:

• långsamma eller oregelbundna hjärtslag eller hjärtklappning
• andnöd
• yrsel och svimning
• smärta eller obehag i bröstet
• svårigheter att träna på grund av brist på blod som pumpas runt kroppen

Personer med hjärtblock kan verka friska, men de kan ha ett underliggande hjärtproblem.

Riskfaktorer

Den vanligaste orsaken till hjärtblock är ärrbildning i hjärtvävnaden när människor blir äldre. Vissa människor är födda med hjärtblock, men äldre människor med en historia av hjärtsjukdom eller rökning är mest utsatta.

Följande förhållanden ökar risken:

• kardiomyopati
• koronar trombos
• myokardit eller inflammation i hjärtmuskeln
• endokardit eller inflammation i hjärtklaffarna
• ärrvävnad i hjärtat efter operation eller hjärtinfarkt.

Akut eller plötsligt hjärtblock kan också uppstå efter hjärtinfarkt eller hjärtoperation. Det kan också uppstå som en komplikation av Lyme-sjukdomen.

Diagnos

En läkare kommer att diskutera symtom med patienten och lyssna på deras hjärta. Beroende på ålder och sjukdomshistoria kan läkaren misstänka hjärtsjukdom och kommer att hänvisa patienten till en kardiolog eller en hjärtspecialist.

Ett EKG testar för oregelbunden hjärtrytm.

Det finns ett antal diagnostiska tester för hjärtblock.

Ett elektrokardiogram (EKG) är det vanligaste testet. Den registrerar hjärtaktivitet. Prober placerade på bröstkorgen visar de elektriska impulserna genom hjärtat som vågmönster.

Vågavvikelser kan indikera hjärtblock. Ett EKG kan också avslöja om vänster eller höger gren påverkas.

Holter-tejp är en bärbar enhet som registrerar alla patientens hjärtslag. Patienten bär den under sina kläder och registrerar information om hjärtets elektriska aktivitet medan personen utför sina normala aktiviteter i 1 till 2 dagar.

När symtom uppträder trycker patienten på en knapp. Detta skapar en registrering av hjärtrytmen som är närvarande just nu.

Ett ekokardiogram är en ultraljudsundersökning som gör det möjligt för läkaren att se hjärtmusklerna och ventilerna.

Ett elektrofysiologiskt test använder små elektriska stötar för att bestämma orsaken till den onormala rytmen och var i hjärtat det är.

I ett lutningsbordstest ligger patienten på en säng som ändrar position. Detta kan framkalla arytmi eller onormala hjärtslag.

Behandling

Det finns ingen hjärtblocksspecifik behandling. De flesta med grenblock har inga symtom och de behöver inte behandlas. Men alla underliggande orsaker, såsom högt blodtryck, behöver behandling.

Patienter med andra eller tredje graders hjärtblock kan behöva en pacemaker.

Om en person med vänster buntgrenblock får en hjärtattack, kan reperfusionsterapi ges för att återställa blodflödet genom blockerade artärer.

Detta kan göras genom att använda ett antikoagulationsmedel, såsom streptokinas, för att lösa blodproppar och öka blodflödet till hjärtat. Anti-koagulationsläkemedel ökar dock risken för blödning.

En konstgjord pacemaker, en liten, batteridriven enhet, kan implanteras under huden hos en patient med en historia av svimning. Det placeras nära kragebenet under ett kirurgiskt ingrepp som varar 1 till 2 timmar, under lokalbedövning.

Många pacemakers kan ställas in så att de producerar en elektrisk impuls endast när det behövs. Vissa kan känna om hjärtat slutar slå och producera en elektrisk impuls för att starta om det. Batteriet kan ta många år.

Pacemakare påverkas inte av mobiltelefoner, personliga stereoapparater eller hushållsapparater, men en person med en pacemaker ska inte genomgå en MRI-skanning.

Komplikationer

Människor med ett grenblock till vänster har en högre risk för komplikationer än de med ett högra sidoblock.

Möjliga komplikationer inkluderar:

• arytmi eller oregelbunden hjärtrytm
• bradykardi eller låg hjärtfrekvens
• otillräcklig sammandragning
• hjärtstopp och cirkulationssvikt
• plötslig hjärtdöd, som kan vara dödlig inom en timme efter symtomens början

Hjärtblock kan inte alltid undvikas, men risken för hjärtsjukdom kan minskas genom att konsumera en hälsosam kost, träna regelbundet, minimera alkoholkonsumtionen och undvika tobak.