Vad man ska veta om spröd astma

Skör astma är en sällsynt form av svår astma. Vanliga behandlingar, såsom bronkdilatatorer och steroider, kontrollerar inte denna typ av astma särskilt bra.

Personer med astma upplever vanligtvis inflammation och förträngning av luftvägarna, vilket gör det svårt för dem att få luft in i lungorna.

Vid skör astma är symtomen svåra, ofta ihållande, ibland uppträder från ingenstans och kan vara livshotande.

I den här artikeln tittar vi på orsaker, symtom och behandlingar för spröd astma.

Orsaker och riskfaktorer

Att ha matallergi, en sådan intolerans mot vete, kan öka en persons risk att få spröd astma.

Skör astma är sällsynt. Läkare är inte helt tydliga varför vissa människor utvecklar spröd astma, men vissa faktorer ökar en persons risk för tillståndet.

Viss forskning tyder på att spröd astma har kopplingar till matintoleranser. Citerad forskning tyder på att cirka 60% av personer med spröd astma typ 1 har matintoleranser, inklusive cirka 50% som inte tål vete och mejeriprodukter.

Psykiskt välbefinnande kan också spela en roll i svårighetsgraden av sköra astmasymtom.

En granskningsstudie analyserade 5510 artiklar som tittade på psykologiska faktorer och astmahantering. Resultaten visade att astma och mental hälsa kunde samverka med varandra och i slutändan påverka en persons kontroll över deras astmasymtom.

Att ha vissa andra medicinska tillstånd kan också bidra till risken för svår astma, inklusive:

• obstruktiv sömnapné
• gastroesofageal refluxsjukdom
• bihåleinflammation

Ytterligare riskfaktorer för att utveckla spröd astma inkluderar:

• fetma
• cigarettrökning
• exponering för allergener
• frekventa luftvägsinfektioner
• brist på antikroppar

Typer av spröd astma

Experter klassificerar vidare spröd astma som typ 1 eller typ 2, som båda innebär allvarliga symtom:

Typ 1

Spröd astma av typ 1 avser personer som har en stor variation i deras högsta expiratoriska flödeshastighet (PEF). PEF mäter hur snabbt en person kraftigt kan andas ut luft ur lungorna, i liter per minut, direkt efter att ha tagit in full andedräkt.

PEF-mätningen är en indikation på svårighetsgraden av astmasymtom. När en person har typ 1 spröd astma kan deras PEF-mätningar vara mycket inkonsekventa trots behandling med inhalerade kortikosteroider.

Typ 2

Ibland kan människor kontrollera typ 2 spröd astma med konventionella läkemedel under en längre tid. Emellertid är typ 2 spröd astma oförutsägbar, och vissa människor kan uppleva allvarliga astmaattacker.

Personer som har svåra attacker kan behöva behandling med en mekanisk ventilator som hjälper till med andning. I vissa fall är attackerna dödliga.

Symtom

Hosta och väsande andning är potentiella symtom på spröd astma.

Symtom på spröd astma är allvarligare än vid typisk astma. Symtom kan också kvarstå.

I många fall kan personer med skör astma kräva sjukhusvistelse. Andningssvårigheter kan bli livshotande.

Symtom på spröd astma kan inkludera:

• svår andfåddhet
• väsande andning
• betydande täthet i bröstet
• hosta

Hur vanligt är det?

Astma är ett vanligt tillstånd. Enligt Världshälsoorganisationen har cirka 235 miljoner människor världen över astma.

De flesta personer med astma har en mild form. Enligt vissa uppskattningar har emellertid 5–10% av personer med astma en allvarlig form av sjukdomen. Av dem har cirka 0,05% av personer med astma spröd astma.

Diagnos

Personer med spröd astma behöver ofta besök på läkarmottagningen eller akutmottagningen. En läkare kommer att ställa en diagnos baserad på svårighetsgraden och frekvensen av personens astmasymtom, tillsammans med en medicinsk historiagranskning och fysisk undersökning.

Läkare använder test för att mäta svårighetsgraden av astma. Dessa inkluderar ett lungfunktionstest och PEF-mätningar. De kan också rekommendera en röntgen- eller CT-skanning av vanlig film för att hjälpa dem att utesluta andra andningsförhållanden som kan orsaka liknande symtom.

Behandling och hantering

En läkare kan övervaka en persons svar på olika behandlingar för att hitta de mest effektiva alternativen.

Vissa läkare tycker att spröd astma är utmanande att behandla, varför det kan bli livshotande.

Korrekt behandling och hantering involverar mer än de rutinmässiga behandlingar med bronkdilaterande och kortikosteroidinhalator som fungerar för andra typer av astma. Vanligtvis tar det lite försök och fel för en person att få spröd astma under kontroll.

En läkare kommer att behöva övervaka en persons symtom noggrant och deras svar på behandlingen för att fastställa de mest effektiva strategierna för att hålla symtomen borta.

Behandling för spröd astma kan innefatta följande:

Läkemedel

Läkemedel spelar en viktig roll i en behandlingsplan för spröd astma. De flesta behandlingsmetoder är dock inte specifika för spröd astma. Istället använder läkare dem för att behandla alla former av svår och okontrollerad astma.

Läkemedel för att behandla spröd astma kan innefatta:

• Steroider. Även om steroider inte alltid är effektiva för personer med spröd astma, kan höga doser hjälpa till. Förutom högre doser av inhalerade steroider kan människor också använda orala steroider, såsom prednison.
• Antikolinerga medel. Dessa läkemedel slappnar av luftvägarnas muskler för att hjälpa till att kontrollera astma och minska allvarliga symtom. Spiriva (tiotropium) är ett exempel på ett långverkande antikolinergt läkemedel.
• Leukotrienantagonister. Leukotriener är kemikalier som frigörs av celler och vävnader i immunsystemet. De spelar en roll vid inflammation, allergi och astmasymtom. Leukotrienantagonister minskar effekten av leukotriener genom att blockera dem vid deras receptorer, vilket kan minska astmasymtom på lång sikt.
• Beta-2-agonister. Människor kan använda både kortverkande och långverkande beta-2-agonister i form av inhalatorer och vätska för en nebulisator. Beta-2-agonister slappnar av och öppnar luftvägarna och förbättrar andningen.

Bronkial termoplastik

Inflammation på grund av astma kan förtjocka de släta musklerna i luftvägarna. Bronchial termoplasty innebär att man levererar radiofrekvensenergi till de jämna musklerna i luftvägarna för att minska tjockleken.

U.S. Food and Drug Administration (FDA) har godkänt bronkial termoplastik för att behandla svår astma hos vuxna. Forskare har inte fokuserat sina studier på bronkial termoplastik specifikt för att behandla spröd astma.

Minska allergener

Det är en bra idé för personer med spröd astma att försöka minska sin exponering för allergener.

Vanliga allergener inkluderar:

• kackerlackor
• sällskapsdjur
• forma
• pollen

Dammsugning med HEPA-filter, dammning ofta och användning av avgasfläkt i badrummet kan hjälpa till.

Omalizumab-injektioner

Omalizumab innehåller rekombinant monoklonal anti-immunoglobin E-antikropp, vilket hjälper till att minska det allergiska svaret som kan orsaka bestående astmasymtom. Att ha en injektion under huden en eller två gånger i månaden kan hjälpa till att förhindra astmaattacker.

Syn

Utsikterna för personer med skör astma varierar. Villkoret kan vara livshotande, så det är viktigt att människor hanterar sina symtom korrekt. En person kan behöva ta en kombination av mediciner och behandlingar för att få sina symtom under kontroll.

Personer med spröd astma kommer att dra nytta av att förstå vad som utlöser deras symtom och undvika dem där det är möjligt när de följer den ordinerade medicinska behandlingen.

Att arbeta nära med en läkare kan hjälpa en person att avgöra vilka behandlingar som hjälper. Det är också viktigt att människor känner igen de tidiga varningstecknen på en astmaattack och får snabb hjälp.