Vad man ska veta om blodförtunnande medel för hjärtsjukdomar
Blodförtunnande medel hjälper till att förebygga och behandla blodproppar. Blodproppar kan helt eller delvis blockera blodflödet genom ett blodkärl.
Läkare hänvisar till blodproppar som tromboser. En blodpropp kan orsaka allvarliga hälsoeffekter, såsom hjärtinfarkt, stroke eller lungemboli.
I den här artikeln lär du dig om blodförtunnande medel för olika typer av hjärtsjukdomar och hur de förhindrar och behandlar blodproppar. Vi diskuterar också biverkningarna och riskerna med att ta blodförtunnande medel.
Vad är blodförtunnande medel?
Människor tar blodförtunnande medel för att förhindra bildandet av blodproppar och minska risken för hjärtinfarkt, stroke och lungemboli.
Blodproppar kan orsaka olika typer av hjärtsjukdomar. Människor kan också utveckla hjärtsjukdomar om de har åderförkalkning, vilket är en ansamling av fettiga avlagringar i artärerna.
Blodproppar kan delvis eller helt blockera ett blodkärl. De kan bildas var som helst i kroppen men är vanligare i vissa områden. Området där de utvecklas kommer att avgöra hur allvarlig den risk de utgör.
Om en person har en blodpropp i blodkärlen som leder till hjärnan kan de få en stroke, medan en blodpropp i blodkärlen runt hjärtat kan leda till hjärtinfarkt. Personer med förmaksflimmer har också risk för stroke på grund av att blodproppar utvecklas i hjärtat.
Läkare använder termen lungemboli för att referera till en blodpropp i ett större blodkärl i lungorna. De kallar en blodpropp i benen en djup ventrombos (DVT). En DVT kan lossna och röra sig upp till lungorna och orsaka lungemboli.
Blodförtunnare verkar på olika delar av koagulationsvägen som kan leda till blodproppar. Läkare använder specifika blodförtunnande medel som blockerar faktorer som orsakar blodproppar.
Människor med blodproppar i artärerna på grund av en trombocytplugg - scenen innan en trombos bildas - kan behöva en annan typ av blodförtunnare som verkar på vissa blodkroppar, såsom blodplättar.
Nedan täcker vi de olika typerna av blodförtunnande medel för hjärtsjukdomar.
Typer
Idag kan läkare välja mellan många olika blodförtunnande medel. De kommer att välja den mest lämpliga blodförtunnaren beroende på deras utvärdering av personen, vilket sannolikt kommer att ta hänsyn till:
- personens familj och personliga medicinska historia
- deras riskfaktorer för att utveckla blodproppar
- placeringen av blodproppen
- om det är personens första blodpropp
- svårighetsgraden av blockeringen
Det finns två kategorier blodförtunnande medel: blodplättar och antikoagulantia.
Trombocyter
En person kan få injicerbara, intravenösa eller orala läkemedel mot blodplättar. Blodplättläkemedel som människor tar oralt inkluderar:
- aspirin
- klopidogrel (Plavix)
- ticagrelor (Brilinta)
- prasugrel (Effektiv)
- pentoxifyllin (Trental)
- cilostazol (Pletal)
- dipyridamol (persantin)
De injicerbara eller intravenösa blodplättläkemedlen inkluderar:
- tirofiban (Aggrastat)
- eptifibatid (Integrilin)
Antikoagulantia
I vissa situationer kommer läkare att ordinera antikoagulantia. Det finns tre klasser av antikoagulantia:
- heparin och heparin med låg molekylvikt
- vitamin K-antagonister, såsom warfarin
- nyare direkta orala antikoagulantia
I följande tabell listas läkemedlen i dessa kategorier.
Blodkoagulering är en komplex process som beror på många faktorer. Warfarin fungerar genom att förhindra att vitamin K-beroende koagulationsfaktorer bildas.
Nyare direkta orala antikoagulantia hämmar andra faktorer, såsom faktor Xa eller ett enzym som kallas trombin, både i blodet och i befintliga blodproppar.
Hepariner inaktiverar också trombin, vilket hjälper till att behandla blodproppar och förhindra att nya bildas.
Bieffekter
Människor som tar blodförtunnande medel har en ökad risk för kraftig blödning. Om de skär sig kan det ta längre tid för blödningen att sluta. Ibland kan blödning kräva läkarvård.
De vanligaste biverkningarna av trombocytläkemedel inkluderar:
- lätt blåmärken
- näsblod
- blod i urinen
- blödning eller stora blödningar
- blödning i magen
- andningssvårigheter på grund av ticagrelor
- lågt antal blodplättar
- aspirininducerad astma
- näspolyper
Warfarin kan också orsaka blödning, som ibland kan vara svår. Vissa människor kan uppleva stora blödningar i hjärnan, ögonen och mag-tarmkanalen.
Andra biverkningar av warfarin inkluderar:
- illamående
- kräkningar
- magont
- uppblåsthet
- flatulens (gas)
- förändring i känsla av smak
Om en person upplever farlig blödning från warfarin kan läkare vända läkemedlets verkan genom att ge dem intravenöst K-vitamin och nyfryst plasma eller protrombinkomplexkoncentrat.
Nyare direkta orala antikoagulantia har samband med lägre frekvenser av större blödningar, inklusive livshotande blödningar och blödningar i hjärnan.
De nyare direkta orala antikoagulantia har också kommersiellt tillgängliga läkemedel för att vända sina handlingar.
Om människor upplever kraftig blödning eller blödning slutar läkare att ge dem läkemedlet och tillhandahålla protaminsulfat, vilket inaktiverar heparin.
Andra biverkningar som kan uppstå när du använder heparin är:
- lågt antal blodplättar
- osteoporos
- frakturer
- låga nivåer av aldosteron, ett hormon som reglerar salt och vatten i kroppen
- allergiska reaktioner
Läkemedelsinteraktioner
Personer som tar blodförtunnande medel bör låta sina läkare veta om andra mediciner som de tar. Vissa blodförtunnare interagerar också med vissa livsmedel.
I allmänhet ökar en persons risk för blödning genom att kombinera blodförtunnande medel med andra läkemedel som orsakar blödning.
Trombocytläkemedel
Andra ämnen som kan interagera med läkemedel med acetylsalicylsyra eller blodplättar inkluderar:
- diuretika
- icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), inklusive ibuprofen (Advil)
- steroidläkemedel
- alkohol
Förutom att interagera med andra läkemedel som gör blodet tunnare kan Plavix och Effient interagera med opioider. Plavix interagerar också med omeprazol (Prilosec), vilket minskar magsyra.
Brilinta kan interagera med digoxin (Lanoxin) och med höga doser simvastatin (Zocor) och lovastatin (Altoprev).
En läkare kommer att noggrant övervaka personer som tar blodförtunnande medel.
Warfarin
Läkare som ordinerar warfarin måste varna personen för de många läkemedels- och livsmedelsinteraktioner som uppstår med detta antikoagulantia.
Några ämnen som interagerar med warfarin inkluderar:
- antibiotika
- svampdödande medel
- botaniska eller växtbaserade produkter
- andra antikoagulantia och trombocytagenter
- livsmedel som innehåller vitamin K
Människor måste göra täta blodprov när de tar warfarin. Läkare kommer att använda blodprovet för att kontrollera en persons International Normalized Ratio (INR).
INR-testet ger viktig information för att hjälpa läkare att bestämma lämplig dos av warfarin. Interaktioner mellan läkemedel och mat kan orsaka förändringar i en persons INR.
En INR-avläsning som är för låg innebär att människor riskerar att koagulera, medan en avläsning som är för hög indikerar en ökad blödningsrisk. Korrekt avläsning för någon på antikoagulantia är 2–3.
Läkare kan också berätta för människor som tar warfarin att uppmärksamma K-vitamininnehållet i maten de äter. Människor som tar warfarin bör inte undvika vitamin K helt, men de kan behöva begränsa sitt intag av det.
Lär dig mer om vitamin K, diet och warfarin i den här artikeln.
Heparin
Den som tar heparin eller heparin med låg molekylvikt bör undvika läkemedel som ökar risken för större blödningar.
Om någon behöver andra blodförtunnande medel när du tar heparin, måste läkare övervaka personen noga för tecken på blödning.
Nyare direkta orala antikoagulantia
Jämfört med warfarin har nyare direkta orala antikoagulantia färre läkemedelsinteraktioner och kan vara säkrare alternativ, även om mer, långvarig klinisk användning är nödvändig för att bekräfta detta.
Dessa läkemedel kräver inte heller att människor gör kostförändringar eller har INR-övervakning. Forskare noterar dock att nyare direkta orala antikoagulantia kan vara dyrare än warfarin för många människor.
Naturliga blodförtunnande medel
Vissa livsmedel och kosttillskott har blodförtunnande effekter. Människor som behöver ta receptbelagda blodförtunnande läkemedel bör begränsa eller undvika dessa livsmedel och kosttillskott, vilket kan öka risken för blödning.
Följande kosttillskott och livsmedel kan göra blodet tunnare:
- vitlök
- Ginkgo biloba
- ingefära
- curcumin eller gurkmeja
- vitamin E
Sammanfattning
Blodförtunnande medel inkluderar blodplättar- och antikoagulantia. Människor som har en blodpropp eller en högre risk att utveckla en kan behöva ta en eller flera blodförtunnande medel för att förhindra problem, vilket kan inkludera:
- en hjärtattack
- en stroke
- lungemboli
Läkare och apotekare måste förklara riskerna med att ta blodförtunnande medel, inklusive möjliga läkemedels- och matinteraktioner, för att förhindra överdriven blödning.
Många naturliga och receptfria produkter kan tunna blodet och öka en persons risk för blödning.
Nyare orala direkta antikoagulantia kan vara säkrare alternativ till warfarin eftersom de har färre läkemedelsinteraktioner. Vissa människor tycker att de också orsakar färre biverkningar.
