Vad man ska veta om glimepiride
Läkare ordinerar glimepirid för att hjälpa till att kontrollera blodsockernivån hos personer med typ 2-diabetes.
Glimepirid ökar risken för farligt låga blodsockernivåer. Människor som tar detta läkemedel måste därför kontrollera sina blodsockernivåer regelbundet.
Glimepirid kan också orsaka andra biverkningar, särskilt när det tas tillsammans med vissa andra mediciner. Denna artikel beskriver de potentiella biverkningarna och riskerna med att ta glimepirid. Vi ger också information om glimepiriddoser och dess interaktioner med andra läkemedel.
Vad är det?
Glimepiride är en oral medicin som läkare ordinerar för att behandla typ 2-diabetes. Glimepirid tillhör en klass läkemedel som kallas sulfonureider.
Sulfonylurea fungerar genom att öka mängden insulin som frigörs från bukspottkörteln. Insulin sänker blodsockernivån genom att öka mängden glukos som kroppen kan lagra i sina celler.
Sulfonureider är inte lämpliga för personer med typ 1-diabetes. Människor med typ 1-diabetes har en dysfunktionell bukspottkörtel som inte kan producera tillräckligt med insulin. Läkemedel som stimulerar frisättningen av insulin skulle inte vara effektiva.
Läkare grupperar sulfonureider i två olika klasser: första och andra generationens sulfonureider.
I följande tabell listas tillgängliga sulfonureider i USA enligt deras klass.
Skillnaden mellan första och andra generationens sulfonureider är deras styrka, med andra generationen som är mer potent.Det finns dock inga bevis som tyder på att en generation är mer effektiv än den andra.
Läkare klassificerar ibland glimepirid som en tredje generationens sulfonureid.
Människor kan få glimepirid tillsammans med andra antidiabetika. Dessa läkemedelskombinationer är vanligtvis nödvändiga för personer som inte kan uppnå sina målblodsockernivåer.
Läkare använder ett test som kallas A1C-testet för att registrera en persons genomsnittliga blodsockernivåer. Det gör det genom att mäta mängden glukos som är fäst vid hemoglobin i en persons röda blodkroppar.
Personer med diabetes har A1C-värden högre än 6,5%. Första linjens behandling för förhöjda nivåer är metformin (Glucophage). En läkare kan dock ordinera glimepirid till personer som inte kan ta metformin.
Om en persons A1C-värden inte sjunker under 7,0% efter tre månaders intag av metformin, kan läkaren välja att tillsätta glimepirid. Alternativt kan de lägga till en annan typ av läkemedel mot diabetes.
Om en persons initiala A1C-avläsning är över 9,0% kan läkaren ordinera både metformin och glimepirid i början av behandlingen. Alternativt kan de ordinera någon annan kombination av antidiabetika.
Läkare kommer att beställa regelbundna blodprov för att kontrollera en persons blodsockernivåer. Människor kan få dessa tester upp till fyra gånger per år.
Sulfonylurea, inklusive glimepirid, kan sänka A1C-värdena med cirka 1,5%.
Läs mer om A1C-testet här.
Blanketter och hur man tar
Glimepiride är endast tillgängligt i oral form. En läkare kan ordinera det i en av följande doser.
1 mg (mg), 2 mg, 3 mg, 4 mg, 6 mg, 8 mg
Läkare kommer att ordinera glimepirid en gång dagligen. Människor borde ta det med frukost eller dagens första måltid.
Människor börjar vanligtvis med en låg dos glimepirid, vilket är cirka 1 mg eller 2 mg en gång per dag. En läkare kommer då att öka dosen var en eller varannan vecka, beroende på personens blodsockerkontroll.
Människor som löper risk att uppleva låga blodsockernivåer börjar med 1 mg glimepirid per dag. Om det behövs kommer läkaren att öka denna dos gradvis. Dessa gradvisa ökningar bör minska risken för låga blodsockernivåer.
Den maximala dagliga dosen glimepirid är 8 mg en gång dagligen.
Bieffekter
Den vanligaste biverkningen som människor kan uppleva när de tar glimepirid är hypoglykemi. Detta är den medicinska termen för blodsockernivåer som faller under 70 milligram per deciliter (mg / dL).
Vissa människor upplever bara symtom på hypoglykemi när blodsockernivån sjunker till 55 mg / dL.
En person som har hypoglykemi kan uppleva följande symtom:
- darrande
- nervositet och ångest
- svettas
- frossa
- irritabilitet
- förvirring
- huvudvärk
- snabba hjärtslag
- yrsel
- yrsel
- hunger
- illamående
- dåsighet
- blekhet eller förlust av färg i huden
- svaghet
- suddig syn
- stickningar eller domningar i läppar, tunga eller kinder
- mardrömmar
- kramper
Behandlingen för hypoglykemi är glukos. American Diabetes Association rekommenderar att människor följer 15-15-regeln när de tar glukos för att behandla hypoglykemi.
15-15-regeln rekommenderar att människor konsumerar 15 gram (g) kolhydrat och kontrollerar blodsockernivån 15 minuter senare. Om blodsockernivån fortfarande är under 70 mg / dL, ska personen ta en annan portion. Människor bör upprepa denna process tills deras blodsocker når minst 70 mg / dL.
Människor kan få 15 g socker från följande källor:
- glukostabletter
- gelrör
- 4 uns eller 1/2 kopp juice eller vanlig (inte diet) läsk
- 1 matsked honung, socker eller majssirap
- hårda godis, gelébönor eller gummidroppar
Andra potentiella biverkningar av glimepirid inkluderar:
- huvudvärk
- oavsiktlig skada, möjligen till följd av låg hypoglykemi
- influensaliknande symtom
- illamående
- yrsel
- viktökning
Varningar
Förutom risken för hypoglykemi finns det flera andra varningar att tänka på när du tar glimepirid.
Kardiovaskulär sjukdom och död
Glimepirid och andra sulfonureider kan öka risken för dödsfall från hjärt-kärlsjukdom (CD). Detta resultat är baserat på forskning från University Group Diabetes Program (UGDP).
UGDP fann att personer som tog sulfonylurea ”tolbutamid” var 2,5 gånger mer benägna att dö av CD jämfört med personer som inte tog drogen. De som inte tog tolbutamid fick diabetesbehandling i form av kostförändringar.
Även om endast en sulfonureid inkluderades i studien är det möjligt att andra typer av sulfonureid kan ge liknande risker. Läkare måste därför väga fördelarna med dessa läkemedel mot deras potentiella risker. De kan bestämma sig för att prova alternativa behandlingar innan de ordinerar glimepirid.
Glukos-6-fosfatdehydrogenasbrist
Personer med en specifik enzymbrist som kallas glukos-6-fosfatdehydrogenas (G6PD) -brist måste vara försiktiga när de tar sulfonureider. Att kombinera dessa läkemedel kan orsaka hemolytisk anemi.
Hemolytisk anemi uppstår när kroppen förstör för många röda blodkroppar. Om den lämnas obehandlad kan en person uppleva allvarliga komplikationer, såsom oregelbunden hjärtrytm och hjärtsvikt.
Effekter på graviditet och amning
Forskare har inte identifierat några större fosterskador eller missfall hos kvinnor som tar glimepirid under graviditeten. Vissa läkare har dock rapporterat en ökad risk för hypoglykemi hos nyfödda vars mödrar tog glimepirid under graviditeten.
Läkare rekommenderar att du stoppar glimepirid 2 veckor före förväntat leveransdatum för att förhindra effekter på barnet.
Forskare är osäkra på hur mycket glimepirid som släpps ut i bröstmjölken. Om en ammande kvinna måste fortsätta ta glimepirid bör barnläkaren rutinmässigt övervaka barnets blodsockernivåer.
Komplikationer hos äldre vuxna
Glimepiride är i allmänhet säker för användning hos äldre vuxna. Men i hög ålder kan njurarna vara mindre effektiva för att ta bort glimepirid från systemet. Detta kan leda till ökade nivåer av glimepirid i blodet, vilket kan leda till hypoglykemi.
Läkare övervakar rutinmässigt njurfunktionen hos äldre personer som tar glimepirid.
Sulfa allergi
Personer med sulfaallergi upplever allergiska reaktioner mot sulfonamidläkemedel, såsom antibiotikumet sulfametoxazol.
Om en person tidigare har haft en allvarlig allergisk reaktion mot sulfonamider kan det vara nödvändigt för dem att undvika att ta dessa läkemedel i framtiden.
I vissa fall kan en läkare gå vidare och ordinera en sulfonureid till en person med sulfaallergi. Läkaren kommer dock att övervaka personen noga för att kontrollera om det finns tidiga tecken på en upprepad allergisk reaktion.
Förutom sulfaallergi kan vissa människor uppleva andra allmänna överkänsligheter för läkemedlet.
Interaktioner
Läkemedel som påverkar glukoskontrollen kan interagera med glimepirid. Insulin och andra antidiabetiska läkemedel fungerar med glimepirid för att ge en kombinerad hypoglykemisk effekt. Tillsammans kan dessa läkemedel sänka blodsockret till en nivå som resulterar i hypoglykemi.
Medan vissa mediciner kan öka den glukossänkande effekten av glimepirid, kan vissa läkemedel minska dess effekt. Läkemedlen i följande lista kan minska effekten av sulfonureider:
- atypiska antipsykotika (t.ex. olanzapin och clozapin)
- tiazider och andra diuretika
- kortikosteroider
- östrogener
En person som behöver ovanstående läkemedel tillsammans med glimepirid måste övervaka sina blodsockernivåer oftare.
Om personen slutar ta något av ovanstående läkemedel kan effekten av glimepirid öka. I sådana fall bör människor övervaka sina blodsockernivåer för att se till att de inte sjunker för lågt.
Alternativ
Meglitinider är en klass av antidiabetiska läkemedel som fungerar på liknande sätt som sulfonureider. Exempel på meglitinider inkluderar repaglinid (Prandin) och nateglinid (Starlix).
Både sulfonureider och meglitinider stimulerar frisättningen av insulin från bukspottkörteln, men var och en verkar på olika vägar.
Eftersom sulfonureider och meglitinider har samma verkan, bör människor inte ta båda läkemedlen samtidigt. Om du gör det kan det leda till hypoglykemi.
Människor som behöver en kombination av antidiabetiska läkemedel måste välja läkemedel från olika klasser.
Några andra klasser av diabetesmedel inkluderar:
- tiazolidindioner
- alfa-glukosidas-hämmare
- dipeptidylpeptidas 4 (DPP-4) -hämmare
- natrium-glukos-cotransporter 2 (SGLT-2) -hämmare
Några av ovanstående läkemedel erbjuder ytterligare fördelar, såsom att hjälpa till med viktminskning och förebygga hjärtsjukdomar.
Kosta
Sulfonylurea är ett billigt antidiabetiskt läkemedel. I följande tabell listas de genomsnittliga detaljhandelspriserna på 30 tabletter
Andra generationens generiska sulfonureider.
2 mg, 18,32 $
4 mg, $ 29,95
10 mg, 12,85 $
2,5 mg, 14,27 $
5 mg, 16,82 $
Sammanfattning
Glimepiride är ett prisvärt och effektivt läkemedel mot diabetes för personer med typ 2-diabetes. Men detta läkemedel kanske inte passar alla. Läkare kommer därför att få en fullständig medicinsk historia innan de ordinerar glimepirid.
Glimepirid kan öka risken för låga blodsockernivåer. Som sådan bör människor regelbundet övervaka sina blodsockernivåer för att kontrollera att de ligger inom ett hälsosamt intervall. Människor bör följa 15-15-regeln när de behandlar hypoglykemiska episoder.
Läkare kommer att ordinera alternativa antidiabetiska läkemedel för personer som inte kan ta glimepirid eller andra sulfonureider.
