Finns det några alternativ till en prostata biopsi?
En prostatabiopsi är ett standarddiagnostiskt verktyg för att identifiera prostatacancer. Förfarandet kan dock vara smärtsamt och stressande och når inte alltid en korrekt diagnos.
Trots detta har mer än en miljon människor prostatabiopsier i USA varje år. Av dessa får endast 200 000 diagnosen prostatacancer.
Även om de kan vara medicinskt användbara kan en prostatabiopsi leda till onödig oro och omedelbar behandling för prostatacancer när det inte är nödvändigt. Många människor behöver inte aktiv behandling för tidiga tecken på prostatacancer.
Flera tillförlitliga alternativ till en biopsi kan hjälpa en person att bedöma risken för prostatacancer, besluta om ytterligare screening och testa för prostatacancer utan att orsaka överdriven oro.
I den här artikeln förklarar vi tre av dessa alternativ och deras fördelar.
Tre alternativ till prostatabiopsi
Människor bör diskutera med sina läkare om en prostatabiopsi är lämplig eller om ett alternativ kan vara bättre. En biopsi kan vara det bästa alternativet när:
- Nivåerna av prostataspecifikt antigen (PSA) är höga eller signifikant högre än prostatans storlek antyder.
- Avbildning av prostata antyder att en aggressiv form av cancer kan vara närvarande.
- En individ har en ökad risk för prostatacancer.
Tre av de möjliga alternativen till en prostatabiopsi inkluderar följande:
Prostatacancerenzymtester
Vissa tester letar efter enzymer som prostatacancer producerar för att se om cancer är närvarande och mäter om det kan vara aggressivt eller snabbt växande. Dessa test använder antingen blod- eller urinprover för att bestämma en persons totala risk för prostatacancer.
Läkare rekommenderar vanligtvis dessa tester för män som har höga PSA-poäng eller vars läkare upptäcker abnormiteter under en digital prostataundersökning.
Ett nyare blodprov är 4Kscore-testet, som mäter en persons risk för prostatacancer.
Detta test ersätter inte helt behovet av en biopsi, men det kan hjälpa till att identifiera vem som ska ha en. Som ett resultat kan det hjälpa läkare att minska antalet personer som har biopsier.
4Kscore-testet är också effektivt för att testa afroamerikanska och afrokaribiska män för prostatacancer.
Enzymtester kan inte identifiera alla fall av prostatacancer, men det gör inte heller biopsier. Istället kan blod- och urinundersökningar identifiera de mest aggressiva presentationerna av sjukdomen.
Vissa former av prostatacancer växer långsamt snarare än aggressiva. Långsamt växande prostatacancer är troligtvis inte dödlig.
Vakande väntan
I de flesta fall kommer en läkare att rekommendera en prostatabiopsi på grund av en hög PSA-poäng. Andra hälsoproblem kan dock bidra till en förhöjd PSA-poäng. En PSA-poäng tenderar också att öka med åldern.
Att vänta och testa PSA-nivåer igen kan vara till hjälp. Om en PSA-poäng förblir hög men inte har ändrats sedan det senaste testet, kanske en person inte har prostatacancer.
MR-skanning
En MR-skanning använder ett magnetfält och radiofrekvenspulser för att ge en tydlig bild av prostata.
På samma sätt som biopsier kan MR ibland ge ett felaktigt resultat. De är dock mindre invasiva och ger fortfarande en exakt guide till risken för prostatacancer.
Läkare använder olika MR-tekniker för att leta efter prostatacancer, inklusive:
- Diffusionsvägd avbildning: Detta undersöker hur prostata absorberar vatten.
- Kontrastavbildning: Läkaren observerar blodflödet i och runt prostata med hjälp av ett färgämne.
- Spektroskopisk avbildning: Detta syftar till att skilja prostatacancer från andra orsaker till prostataförstoring, såsom infektion.
Varje teknik har styrkor, svagheter och en varierande förmåga att upptäcka en typ av prostatacancer. De mest effektiva MR-metoderna kombinerar flera av dessa bildtekniker.
Läs mer om MR-skanningar och vad du kan förvänta dig.
Biopsiöversikt
För de flesta män inkluderar test för prostatacancer ett blodprov för PSA. Högre än normalt PSA-poäng kan föreslå ett problem med prostata.
Om ett PSA-test eller en digital rektalundersökning av prostata visar en eventuell oegentlighet, kan en läkare rekommendera ytterligare testning, till exempel en biopsi.
Under biopsin använder en läkare en ultraljudsmaskin för att titta på prostata. De sätter in en liten enhet i ändtarmen för att utföra ultraljudet.
Med en liten ihålig nål tar läkaren bort ett vävnadsprov från prostata. De skickar detta till ett laboratorium där en patolog ser provet under ett mikroskop för att kontrollera om onormal celltillväxt.
Biopsin kan innefatta insamling av flera prover av prostatavävnad under proceduren.
En prostatabiopsi kan också hjälpa en läkare att bestämma scenen för cancer som är närvarande. Att veta om cancer är avancerad eller aggressiv kan hjälpa en läkare att avgöra den bästa behandlingen.
Det kommer också att hjälpa dem att avgöra om behandling är nödvändig. För många män med lågstadium eller långsamt växande prostatacancer kan vaksam väntan vara den bästa åtgärden.
Här lär du dig om kirurgiska alternativ för prostatacancer.
Fördelar och risker med prostatabiopsi
En prostatabiopsi är ett standardförfarande. Fördelarna med att välja detta alternativ inkluderar:
- få exakt information om hur aggressiv cancer är
- bekräftar en diagnos av misstänkt prostatacancer
- möjliggör snabb behandling av prostatacancer
Om diagnos och behandling avlägsnar prostatacancer innan den sprider sig till avlägsna organ är överlevnadsgraden 5 år nästan 100%.
Detta innebär att en person med prostatacancer är nästan 100% lika sannolikt att överleva i 5 år efter diagnos som en person som inte har prostatacancer.
Nackdelarna med en prostata biopsi inkluderar:
- Obehag: De flesta får smärtstillande medel för att minska obehag under proceduren. Det är dock vanligt att uppleva blödning och smärta dagarna efter en prostatabiopsi.
- Felaktiga eller ofullständiga resultat: Prostatabiopsier saknar cirka 20% av cancerformerna. De kan också ge falskt positiva resultat. Det betyder att vissa människor kan behöva ha flera biopsier.
- Risk för sjukhusvistelse: Detta kan uppstå på grund av infektion och andra prostataproblem.
Läs mer om Gleason-poängen, som ytterligare belyser aggressiviteten hos en viss presentation av prostatacancer.
Riskfaktorer för prostatacancer
Män som har en hög risk att utveckla prostatacancer kan dra nytta av en prostatabiopsi om ett PSA-test visar förhöjda resultat.
Risken för att utveckla prostatacancer ökar med åldern. Andra riskfaktorer inkluderar:
- en familjehistoria av prostatacancer
- ras och etnicitet, eftersom människor med afrikansk och karibisk härkomst har högre prostatacancer
- geografi, eftersom prostatacancer förekommer oftare i Nordamerika, nordöstra Europa, Australien och på de karibiska öarna
- med genetiska mutationer, inklusive BRCA1- och BRCA2-generna
- med Lynch syndrom
- äta en diet med höga fetthalt mejeriprodukter eller rött kött
- överviktiga
- rökning
- en historia av sexuellt överförbara infektioner (STI) eller prostatainflammation
- exponering för vissa giftiga kemikalier
Viss forskning tyder på att en vasektomi kan öka risken för prostatacancer något.
Vad man ska fråga läkaren
Människor kan ställa sina läkare frågor för att hjälpa dem att avgöra om en prostatabiopsi är lämplig. Dessa inkluderar:
- Har jag en högre risk än vanligt för prostatacancer?
- Vilka behandlingsalternativ finns för prostatacancer?
- Kommer ett annat test vara säkrare eller mer exakt?
- Är det troligt att jag behöver en upprepad biopsi?
- Hur hög är min PSA-läsning?
- Gav min digitala rektalundersökning normala resultat?
- Vilka är riktlinjerna för cancerscreening för min ålder och riskfaktorer?
Sammanfattning
Prostatacancer kan vara en skrämmande diagnos, men sjukdomen är också mycket behandlingsbar och utvecklas ofta långsamt.
Människor behöver ofta inte alla test för prostatacancer, och inte alla prostatacancer kräver behandling. Människor bör samråda med sina läkare för att fastställa de bästa förebyggande kontrollerna för dem.
F:
Kan jag undvika biopsi för andra typer av cancer?
A:
Vanligtvis kan du inte undvika en biopsi för andra typer av cancer. Biopsier är guldstandarden för diagnos av olika typer av cancer.
Resultaten av en biopsi hjälper till att bestämma cancerstadiet och vilka typer av behandling som finns. Du bör prata med din läkare på djupet om dina alternativ för diagnos av cancer och behovet av en biopsi.
Alana Biggers, MD, MPH Svar representerar våra medicinska experters åsikter. Allt innehåll är strikt informativt och bör inte betraktas som medicinsk rådgivning.
