Vad du kan förvänta dig med kirurgi för att ta bort urinblåsan
Urinblåsan kirurgi, även kallad cystektomi, är avlägsnande av urinblåsan. Efter denna operation måste en läkare skapa en ny väg för urin att lämna kroppen.
En person bör förbereda sig helt innan han går in i urinblåsningsoperation, inklusive att ha en förståelse för hur deras liv kommer att bli annorlunda efteråt. Förberedelser kan hjälpa individen att ställa rimliga förväntningar på sitt liv efter operationen.
Förfaranden för kirurgi av urinblåsan och en persons återhämtning kan skilja sig åt för män och kvinnor.
I den här artikeln tar vi en närmare titt på proceduren för urinblåsningskirurgi eller cystektomi, vad vi kan förvänta dig under återhämtning och livskvaliteten efter.
Orsaker till kirurgi för urinblåsning
Blåscancer är en vanlig orsak till denna operation.
Kirurgisk avlägsnande av urinblåsan är den vanligaste behandlingen för urinblåsecancer. Det används också ibland för att behandla andra tumörer i bäckenet, avvikelser eller interstitiell cystit som inte svarar på andra behandlingar.
När urinblåsecancer inte har utvecklats till ett avancerat stadium kan en läkare kunna behandla den med mindre invasiva alternativ än urinblåsningskirurgi. Men om cancern är mer avancerad kan det vara det säkraste alternativet att ta bort urinblåsan för att förhindra att cancer sprids till andra delar av kroppen.
En person bör gå in i urinblåsekirurgi och känna till alla alternativ. Ofta beror de specifika kirurgiska möjligheter som är rätt för en viss patient på:
- deras allmänna hälsa
- stadium av cancer
- där cancer har bildats
- om cancern återkommer
Förfarande hos män och kvinnor
Även om deras grundläggande kirurgiska alternativ är desamma, kan män och kvinnor ta bort olika andra organ baserat på deras biologiska kön.
Det finns två olika kirurgiska alternativ för grundläggande kirurgi för avlägsnande av urinblåsan. Dessa är:
- En partiell cystektomi, som görs när cancern är belägen på en enda plats på urinblåsan, och den har inte spridit sig till öppningen där urinen lämnar kroppen.
- En radikal cystektomi, som innebär avlägsnande av hela urinblåsan, omgivande lymfkörtlar och eventuellt andra organ.
När en man har en radikal cystektomi kan läkaren också ta bort:
- del av vas deferens eller spermiekanal
- körtlarna som utsöndrar sperma
- prostata
När en kvinna genomgår en radikal cystektomi kan läkaren också ta bort:
- livmoderhalsen
- äggstockarna
- livmodern
- äggledarna
- delar av slidan
När urinblåsan avlägsnas måste läkaren skapa ett alternativt sätt för urin att lämna kroppen. Det finns två alternativ för denna procedur:
1. Kontintern avledning
Vid kontinentavledning, kommer en person att ha kontroll över när de evakuerar urin från kroppen.
Det finns två typer av kontinentavledning baserat på huruvida urinröret har tagits bort. Båda involverar användning av en urinreservoar.
- Reservoar för urinblåsan. Urinröret förblir intakt så att urinreservoaren kan anslutas mellan urinledarna och urinröret. Urinering fungerar på samma sätt som den gjorde före operationen.
- Kontinuerlig avledningsbehållare med stomi. Urinröret avlägsnades så att behållaren kommer att placeras nära buken. En kateter används för att avlägsna urin från påsen genom ett litet hål som kallas stomi i bukväggen.
2. Inkontinens avledning
Inkontinent avledning innebär att tarmen används för att skapa ett rör som förbinder urinledarna med en öppning i magsäcken.
Med detta alternativ passerar urinen genom den nya öppningen i en påse fäst vid personens sida.
Förbereder sig för operation
En person bör diskutera de potentiella alternativen med sin läkare, inklusive de specifika steg de ska ta för att förbereda sig för operationen. Dessa steg inkluderar vilken tid att sluta äta och dricka kvällen före ingreppet. Vanligtvis är det midnatt.
Människor bör också utarbeta en lista med frågor eller funderingar kring förfarandet de kommer att få och deras återhämtning så att de kan prata med sin läkare om vad de kan förvänta sig efter operationen.
Vad du kan förvänta dig efter proceduren och återhämtningen
En person sätts under narkos under operationen för att ta bort urinblåsan. Personen kommer sannolikt att känna sig grogg av anestesin när han vaknar direkt efter operationen.
En läkare kommer sannolikt att ordinera läkemedel, såsom narkotika eller en epidural, för att hantera smärtan.
När en människas tillstånd har stabiliserats kommer de vanligtvis att flytta från ett postoperativt rum till ett vanligt sjukhusrum i ungefär en vecka. Under denna tid kommer deras vårdteam att utvärdera det nya systemet för urinevakuering.
Läkarteamet kommer inte att frigöra individen från sjukhuset förrän de är säkra på att det nya urinevakueringssystemet fungerar korrekt.
I vissa fall måste människor vidta nya steg för att evakuera urinen efter att blåsan har tagits bort. När detta inträffar kommer sjukhuspersonal att lära både personen och deras vårdgivare hur man tar bort urinen.
Efter att ha lämnat sjukhuset bör en person förvänta sig att det tar flera veckor för återhämtning. Under denna tid läker deras kropp från operationen, och de bör bara utföra lätta aktiviteter.
Efter 4 till 6 veckor tillåter läkare vanligtvis en person som har fått urinblåsan att återuppta normala aktiviteter.
En person kommer sannolikt att behöva följa upp med sin läkare inom de första veckorna efter operationen för att förhindra komplikationer och bedöma hur det kirurgiska området läker. Dessa besök gör det även möjligt för personen att felsöka eventuella problem med sin nya metod för urinering.
Risker och komplikationer
Som med alla operationer finns det alltid potential för komplikationer efter operation för att ta bort urinblåsan. De vanligaste problemen kan vara:
- blödning eller blodproppar
- reaktion på anestesi
- infektion nära snittet
- skador på andra organ eller vävnader
Efter operationen kan en person uppleva komplikationer relaterade till deras nya urinvägar. Dessa komplikationer kan inkludera:
- urinläckage
- påsstenar
- sexuella problem som förlorad känsla, oförmåga att få orgasm eller erektil dysfunktion
- infektioner
- blockerad urinväg
Livskvalitet efter operationen
Eftersom kirurgi för urinblåsan avlägsnar hur urinen kommer ut ur kroppen kan en person initialt uppleva en minskning av deras livskvalitet. Men hanteringen av urinsekretion blir lättare med tiden.
Omedelbart efter operationen begränsar läkare vanligtvis vad en person kan göra. Denna begränsning, även om den är tillfällig, kan kännas frustrerande.
Det är vanligt att det nya urinvägarna, till exempel urinsäckar eller stomier, känner sig obekväma i början. Om en person har problem med att anpassa sig, kanske de vill diskutera sin oro och känslor med en läkare, socialarbetare eller rådgivare. Att gå med i en stödjande gemenskap kan också hjälpa.
En person ska kunna återgå till alla sina normala livsaktiviteter inom några veckor efter operationen.
Under återhämtningen kommer en person att kunna vänja sig vid det nya sättet att urinera. När deras förtrogenhet med det nya urinsystemet växer bör eventuella besvärssymptom minska.
Överlevnadsnivåer
Enligt American Cancer Society, en persons fem år, är den relativa överlevnadsgraden 77 procent. En persons 10-åriga relativa överlevnadsgrad är cirka 70 procent och den 15-åriga relativa överlevnadsgraden är 65 procent. Dessa siffror är baserade på alla stadier av urinblåsecancer.
Syn
De flesta kommer att uppleva full fysisk återhämtning efter operationen. Men många kommer att uppleva ökad ångest, och det kan ta lite tid att anpassa sig till ett nytt sätt att urinera.
Många stödgrupper kan hjälpa en person, känslomässigt, att hantera kirurgi, återhämtning och livet efter operationen. Om stödgrupper inte är tillgängliga kan socialarbetare eller rådgivare vara ett bra alternativ.
