Vad är hypotyreos?
Vi inkluderar produkter som vi tycker är användbara för våra läsare. Om du köper via länkar på den här sidan kan vi tjäna en liten provision. Här är vår process.
Hypotyreoidism är när sköldkörteln inte producerar tillräckligt med sköldkörtelhormoner för att tillgodose kroppens behov. Sköldkörteln är underaktiv.
Motsatsen är hypertyreoidism, där sköldkörteln producerar för mycket sköldkörtelhormon. Länken mellan hypertyreoidism och hypotyreoidism är emellertid komplex, och den ena kan leda till den andra, under vissa omständigheter.
Sköldkörtelhormoner reglerar ämnesomsättningen, eller hur kroppen använder energi. Om tyroxinnivåerna är låga saktar många av kroppens funktioner.
Cirka 4,6 procent av befolkningen i åldern 12 år och äldre i USA har hypotyreos.
Sköldkörteln finns i främre delen av halsen under struphuvudet eller röstboxen och har två lober, en på vardera sidan av luftröret.
Det är en endokrin körtel, som består av speciella celler som gör hormoner. Hormoner är kemiska budbärare som vidarebefordrar information till kroppens organ och vävnader och styr processer som ämnesomsättning, tillväxt och humör.
Produktionen av sköldkörtelhormoner regleras av sköldkörtelstimulerande hormon (TSH), som tillverkas av hypofysen.
Detta regleras i sin tur av hypotalamus, en hjärnregion. TSH ser till att tillräckligt med sköldkörtelhormoner är gjorda för att tillgodose kroppens behov.
Snabba fakta om hypotyreos
- Sköldkörteln producerar två sköldkörtelhormoner, TS3 och TS4.
- Dessa hormoner reglerar kroppens ämnesomsättning.
- Den vanligaste orsaken till hypotyreos i USA är Hashimotos sjukdom.
- Symtom på hypotyreos inkluderar trötthet, förkylningsintolerans och led- och muskelsmärta.
Symtom
Sköldkörtelhormoner påverkar flera organsystem, så symtomen på hypotyreos är omfattande och varierande.
Sköldkörteln skapar två sköldkörtelhormoner, triiodotyronin (T3) och tyroxin (T4). Dessa reglerar ämnesomsättningen, och de påverkar också följande funktioner:
- hjärnans utveckling
- andas
- hjärta och nervsystem fungerar
- kroppstemperatur
- muskelstyrka
- torr hud
- menstruationscykler
- vikt
- kolesterolnivåer
Symtom på hypotyreos inkluderar ofta men är inte begränsade till:
- Trötthet
- viktökning
- kall intolerans
- minskad hjärtfrekvens, rörelser och tal
- ledvärk och muskelsmärta, kramper och svaghet
- förstoppning
- torr hud
- tunt, sprött hår eller naglar
- minskad svettning
- stift och nålar
- svåra perioder eller menorragi
- svaghet
- högt kolesterol
- svullet ansikte, fötter och händer
- sömnlöshet
- frågor om balans och samordning
- förlust av libido
- återkommande urinvägar och luftvägsinfektioner
- anemi
- depression
Om de lämnas obehandlade kan följande symtom uppträda:
- heshet
- svullnad i ansiktet
- tunnade eller saknade ögonbryn
- långsam hjärtfrekvens
- hörselnedsättning
Om det utvecklas hos barn eller tonåringar är tecken och symtom i allmänhet desamma som vuxna.
Men de kan också uppleva:
- dålig tillväxt
- försenad utveckling av tänder
- dålig mental utveckling
- försenad pubertet
Hypotyreoidism utvecklas långsamt. Symtom kan gå obemärkt länge och de kan vara vaga och allmänna.
Symtom varierar mycket mellan individer, och de delas av andra tillstånd. Det enda sättet att få en konkret diagnos är genom ett blodprov.
Behandling
Behandling för hypotyreos fokuserar på att komplettera sköldkörtelhormonet. För närvarande kan läkare inte bota hypotyreos men de kan hjälpa människor att kontrollera det i de flesta fall.
Syntetisk tyroxin
För att fylla på nivåer ordinerar läkare vanligtvis syntetisk tyroxin, ett läkemedel som är identiskt med T4-hormonet. Läkare kan rekommendera att du tar detta på morgonen innan du äter varje dag.
Doseringen bestäms av patientens historia, symtom och nuvarande TSH-nivå. Läkare kommer regelbundet att övervaka patientens blod för att avgöra om dosen av syntetisk T4 behöver justeras.
Regelbunden övervakning kommer att krävas, men frekvensen av blodprover kommer sannolikt att minska med tiden.
Jod och näring
Jod är ett viktigt mineral för sköldkörtelfunktion. Jodbrist är en av de vanligaste orsakerna till strumautveckling eller onormal förstoring av sköldkörteln.
Att bibehålla adekvat jodintag är viktigt för de flesta, men de med autoimmun sköldkörtelsjukdom kan vara särskilt känsliga för effekterna av jod, vilket innebär att det kan utlösa eller förvärra hypotyreos.
De bör informera sin läkare om de är känsliga för effekterna av jod.
Personer med hypotyreos bör diskutera alla större kostförändringar med sin läkare, särskilt när man börjar med en fiberrik kost eller äter mycket soja eller korsblommiga grönsaker.
Diet kan påverka hur kroppen absorberar sköldkörtelmedicin.
Under graviditeten ökar jodbehovet. Att använda jodiserat salt i kosten och ta prenatala vitaminer kan bibehålla de nödvändiga nivåerna av jod.
Jodtillskott finns att köpa online.
Hypotyreoidism kan normalt hanteras på lämpligt sätt genom att följa råd från en kvalificerad läkare. Med lämplig behandling bör sköldkörtelhormonnivåerna återgå till normala.
I de flesta fall måste läkemedel mot hypotyreos tas under resten av patientens liv.
Förebyggande
Det finns inget sätt att förhindra hypotyreos, men personer som kan ha en högre risk för sköldkörtelproblem, till exempel kvinnor under graviditeten, bör kontakta sin läkare om behovet av ytterligare jod.
Screening rekommenderas inte för dem som inte har symtom, såvida de inte har följande riskfaktorer:
- en historia av autoimmun sjukdom
- tidigare strålbehandling mot huvud eller nacke
- en struma
- familjehistoria av sköldkörtelproblem
- användning av läkemedel som är kända för att påverka sköldkörtelfunktionen
Dessa människor kan testas för tidiga tecken på tillståndet. Om testerna är positiva kan de vidta åtgärder för att förhindra att sjukdomen fortskrider.
Det finns inga bevis för att en viss diet kommer att förhindra hypotyreoidism, och det finns inget sätt att förhindra hypotyreoidism om du inte bor i en region med låga jodnivåer i kosten, till exempel vissa delar av Sydostasien och Afrika.
Diet
Ingen specifik diet rekommenderas för hypotyreos, men individer bör följa en varierad, välbalanserad diet som inte innehåller mycket fett eller natrium.
Dessutom kan de med autoimmuna Hashimoto dra nytta av att följa en glutenfri diet. Forskning tyder på en koppling mellan celiaki och autoimmun sköldkörtelsjukdom, och båda har inflammatoriska komponenter. Att undvika gluten kan hjälpa till vid icke-celliga autoimmuna sjukdomar, men det är viktigt att först tala med en läkare innan du skär ut mat som innehåller gluten.
Andra livsmedel och näringsämnen kan vara farliga, särskilt om de konsumeras i stora mängder.
Dessa inkluderar:
- soja, eftersom det kan påverka tyroxinabsorptionen
- jod, som finns i kelp och andra tångar, och i kosttillskott, inklusive vissa multivitaminer
- järntillskott, eftersom de kan påverka tyroxinabsorptionen
- korsblommiga grönsaker, såsom blomkål, grönkål och kål kan bidra till en struma, men bara i mycket stora mängder
Att konsumera ytterligare jod kan störa balansen i behandlingen. Om hypertyreoidism utvecklas kan jod vara farligt.
Eventuella ändringar i kost eller tillskott bör diskuteras med en läkare.
Orsaker
Hypotyreoidism kan uppstå om sköldkörteln inte fungerar ordentligt eller om sköldkörteln inte stimuleras ordentligt av hypotalamus eller hypofysen.
Hashimotos tyreoidit
Den vanligaste orsaken till hypotyreos i USA är Hashimotos tyreoidit, även känd som kronisk lymfatisk tyreoidit eller autoimmun tyreoidit.
Hashimotos tyreoidit är en autoimmun sjukdom, en störning där immunsystemet attackerar kroppens egna celler och organ.
Villkoret får immunsystemet att attackera sköldkörteln, vilket leder till inflammation och stör dess förmåga att producera sköldkörtelhormoner.
Sköldkörtel
Tyreoidit är en inflammation i sköldkörteln. Det får sköldkörtelhormoner att läcka ut i blodet, höja deras totala nivåer och leda till hypertyreoidism. Efter 1 till 2 månader kan detta utvecklas till hypotyreos.
Tyreoidit kan orsakas av virus- eller bakterieinfektion, ett autoimmunt tillstånd eller efter graviditet.
Medfödd hypotyreos
I fall av medfödd hypotyreos fungerar inte sköldkörteln ordentligt från födseln.
Detta kan leda till fysiska och mentala tillväxtproblem, men tidig behandling kan förhindra dessa komplikationer. De flesta nyfödda i USA screenas för hypotyreos.
Sköldkörtelkirurgi och behandling som orsaker till hypotyreos
Sköldkörtelbehandling och kirurgi kan leda till hypotyreos.
Flera tillstånd såsom hypertyreoidism, struma, sköldkörtelnoder och sköldkörtelcancer kan behandlas genom att helt eller delvis ta bort sköldkörteln. Detta kan leda till hypotyreos.
Strålbehandling av sköldkörteln kan också leda till hypotyreos. Radioaktivt jod är en vanlig behandling för hypertyreos. Det fungerar genom att förstöra cellerna i sköldkörteln och minska produktionen av T4.
Strålning används också för att behandla personer med cancer i huvudet och halsen, Hodgkins sjukdom och andra lymfom, vilket kan leda till skador på sköldkörteln.
Medicin
Ett antal läkemedel kan störa produktionen av sköldkörtelhormon. Dessa inkluderar amiodaron, interferon alfa, interleukin-2, litium och tyrosinkinashämmare.
Hypofysavvikelser
Om hypofysen slutar fungera korrekt kan sköldkörteln inte producera rätt mängd sköldkörtelhormon.
Hypofystumörer eller hypofyskirurgi kan påverka hypofysens funktion, och detta kan påverka sköldkörteln negativt.
Sheehans syndrom är ett tillstånd som innebär skada på hypofysen.
Om en kvinna tappar en livshotande mängd blod eller har allvarligt lågt blodtryck under eller efter förlossningen, kan körteln skadas och orsaka att den underproducerar hypofyshormoner.
Jodobalans
Jod behövs för produktion av sköldkörtelhormoner, men nivån måste vara balanserad. För mycket eller för lite jod kan leda till hypotyreos eller hypertyreoidism.
Naturläkemedel
Vissa naturläkemedel föreslås för hypotyreoidism, men det är viktigt att först tala med en läkare, eftersom behandlingen för sköldkörtelproblem måste vara balanserat.
Selen: Människor med vissa typer av sköldkörtelproblem kan ha nytta av att ta selen, men detta bör endast användas efter att ha diskuterat det med en läkare. Forskare noterar att "antingen bristen eller överskottet av detta mikronäringsämne kan vara förknippat med negativa resultat." Selen-tillskott som inte rekommenderas av vårdpersonal kan vara farliga.
D-vitamin: En brist har kopplats till svårighetsgraden av sjukdomen i Hashimoto. Tillskott kan vara nödvändigt för att nå fördelaktiga vitamin D-blodnivåer över 50 ng / dL.
Probiotika: Vissa personer med hypotyreos kan ha förändringar i tunntarmen, där bakterier från tjocktarmen sprids i tunntarmen där de normalt inte finns, så kallad tunntarmsbakterieöverväxt (SIBO).
I en studie hade 40 patienter onormala resultat på ett glukosandningstest. Efter att ha tagit probiotiska Bacillus clausii under en månad var testresultatet för 19 deltagare normalt. Både antibiotika och probiotika har visat sig vara effektiva för SIBO.
Dessutom kan kosttillskott som gurkmeja (innehållande minst 500 mg curcumin) och omega-3 hjälpa till att förbättra inflammation för dem med autoimmuna och inflammatoriska sköldkörteln.
Diagnos
Läkare utför vanligtvis en fysisk undersökning, tar en medicinsk historia och skickas till ett laboratorium för analys.
Det vanligaste blodprovet är TSH-testet. Detta upptäcker mängderna TSH i blodet.
Om TSH-mätningen är över normal kan patienten ha hypotyreos. Om TSH-nivåerna är under normala kan patienten ha hypertyreoidism eller hypotyreos.
T3-, T4- och sköldkörtel-autoantikroppstesterna är ytterligare blodprov som används för att bekräfta diagnosen eller bestämma orsaken.
Läkaren kan köra en komplett sköldkörtelpanel, testa nivåer av T3 och T4, TSH och sköldkörtel autoantikroppar för att helt fastställa sköldkörtelns hälsa och aktivitet.
Det kan också finnas test för att kontrollera kolesterolnivåer, leverenzymer, prolaktin och natrium.
Riskfaktorer
Förutom vissa störningar och mediciner inkluderar andra riskfaktorer:
Människor har större risk att utveckla en sköldkörtelstörning om de har tillstånd som Turners syndrom eller autoimmuna sjukdomar som lupus eller reumatoid artrit.
Risken för hypotyreos är högre hos personer med en familjehistoria av sköldkörtelsjukdom och de som är över 60 år.
Det drabbar oftast kvinnor från medelåldern och framåt, men det kan förekomma i alla åldrar.
Under och efter graviditeten
Ökade krav på ämnesomsättning under graviditeten leder till ökade krav på sköldkörteln.
I en studie behövde 85 procent av kvinnorna som är gravida och som tog ersättning av sköldkörtelhormon ett extra intag på i genomsnitt 47 procent under graviditeten.
Om hypotyreos uppträder under graviditeten beror det vanligtvis på Hashimotos tyreoidit. Detta tillstånd drabbar mellan 3 och 5 av 1000 kvinnor under graviditeten.
Okontrollerad hypotyreos ökar risken för missfall, för tidig förlossning och en ökning av blodtrycket under sen graviditet eller preeklampsi.
Det kan också påverka hjärnans utveckling och tillväxttakt.
Kvinnor som har varit gravida under de senaste 6 månaderna har en högre risk för sköldkörteln och hypotyreos.
