Blodproppar och blödningar efter förlossningen: Vad man kan förvänta sig

Efter förlossningen är det normalt för en kvinna att få blödningar och att få blodproppar när livmodern dras samman och blir mindre.

Under denna återhämtningstid börjar kvinnans kropp processen att återställa sig till ett tillstånd före graviditeten och förbereder sig för amning.

I den här artikeln tittar vi på vilken typ av blödning man kan förvänta sig efter förlossningen och när man ska träffa en läkare.

Blodproppar efter födseln

Med så många förändringar efter förlossningen kan det vara svårt att veta vilken typ av blödning man kan förvänta sig.

Det finns två typer av blodproppar som kvinnor kan uppleva efter förlossningen:

• Blodproppar som passeras genom slidan under dagarna efter födseln, som kommer från livmoderslemhinnan och lossningen av moderkakan.
• Blodproppar som förekommer i kroppens vener - dessa är sällsynta men kan vara livshotande.

Medan vissa blödningar och koagulation kan förväntas, bör en kvinna prata med en läkare om överdrivna eller stora blodproppar, ovanligt kraftig blödning eller några oroande symtom.

Det är också viktigt att känna till tecken på en farlig blodpropp i en ven.

Friskt blod kan koagulera eller hålla ihop för att förhindra överdriven blödning från ett snitt eller en skada.

När kroppen kasta moderkakan efter förlossningen kan blod samlas inuti livmodern och bilda blodproppar. Under de första 24 timmarna, när blodflödet är som högst, passerar många kvinnor en eller flera stora blodproppar.

När en kvinna är gravid skapar hennes kropp fler blodproppar, vilket hjälper till att förhindra överdriven blödning under förlossningen. Detta innebär dock också att en kvinna har högre risk att utveckla en farlig blodpropp i en ven.

Enligt American Heart Association är en kvinnas risk att utveckla en av dessa blodproppar mer än tio gånger högre än normalt under de sex veckorna efter förlossningen.

En annan studie visar att denna risk kan vara upp till 22 gånger högre under denna period. Risken för dessa blodproppar återgår till normal efter 18 veckor efter leverans.

Vad du kan förvänta dig efter födseln

Den normala urladdningen av livmoderslemhinnan efter förlossningen kallas lochia. Den består av blod, slem, annan vävnad och vissa bakterier.

De flesta kvinnor tycker att deras flöde av lochia är tyngst de första 1 till 3 dagarna efter födseln och gradvis blir lättare de följande veckorna.

Varje kvinna är annorlunda, men de flesta kvinnor kan förvänta sig:

• Första 24 timmarna efter födseln: Blödningen är störst med ljusrött blod. Klumpar kan variera i storlek från stor (en golfboll) till liten (en fjärdedel). All blötläggning av en hygienkudde inom en timme bör informeras av den medicinska personalen, eftersom detta kan vara ett tecken på allvarlig blödning.
• Upp till 6 dagar efter födseln: Blodflödet bör gradvis bli lättare och kan vara nära ett normalt menstruationsflöde. Blodproppar har storleken på en fjärdedel eller mindre. Blodet kan bli brunaktigt eller blekna till vattnigt, rosa rött. Om ljusrött blod fortsätter att flöda bör kvinnor tala med en läkare, eftersom det kan indikera att blödningen inte saktar ner ordentligt.
• 7 till 10 dagar efter födseln: Blodet bör fortsätta att vara mestadels mörkbrunt eller blekt rosa-rött. Flödet borde vara lättare än det var den första veckan. Ammande kvinnor kan dock märka ett litet blodflöde under eller efter amning eller pumpning.
• 11 till 14 dagar efter födseln: Blodflödet bör fortsätta att bli lättare och eventuella blodproppar blir mycket små. Vissa kvinnor märker att deras flöde blir tillfälligt tyngre eller ljusare i färg efter att ha gjort fysisk aktivitet.
• 2 till 6 veckor efter födseln: Kvinnor kan gå flera timmar utan blödning alls. Flödet kan ändras till vitt eller gult när livmodern arbetar för att återgå till dess förgravid tillstånd.
• 6 veckor efter födseln: Små mängder brun eller gul fläck är normal. Den nya starten på ett kraftigt flöde kan vara en kvinnas menstruation, särskilt om hon inte ammar. Nya blödningar eller blodproppar bör dock kontrolleras av en läkare eller barnmorska.

Kvinnor ska inte använda tamponger eller lägga någonting i slidan i minst 6 veckor efter förlossningen. Vissa kvinnor kan behöva vänta längre.

Kvinnor bör vanligtvis träffa sin läkare eller barnmorska 4 till 6 veckor efter förlossningen för en kontroll. En kvinna kan behöva träffa sin läkare tidigare om hon upplevt komplikationer eller fått en kejsarsnitt.

Tecken på en farlig blodpropp

Gravida kvinnor och de som just har fött riskerar djup ventrombos.

Om en blodpropp bildas i en ven efter förlossningen kanske kroppen inte kan lösa upp den.Ibland kan denna koagel bryta sig loss i venen och resa till lungan, känd som lungemboli.

Mycket mindre vanligt är blodproppsbildning i hjärtat eller hjärnans artärer, vilket kan leda till hjärtinfarkt eller stroke.

Eftersom en kvinna har en särskilt hög risk att få blodproppar i venen efter förlossningen, bör hon vara medveten om eventuella tecken som kan peka på en livshotande blodpropp.

Tecken och symtom på en farlig blodpropp inkluderar:

• smärta, rodnad, svullnad eller värme i ett ben, vilket kan indikera djup ventrombos (DVT)
• andfåddhet eller andningssvårigheter
• bröstsmärta
• yrsel eller svimning
• frossa eller klam hud
• snabb hjärtfrekvens

Vissa kvinnor har högre risk att få en av dessa blodproppar. Ytterligare riskfaktorer inkluderar:

• har en tidigare blodpropp
• en familjehistoria av blodproppar eller blodproppar
• vara överviktig
• över 35 år
• vara på sängstöd under graviditeten eller sitta under långa perioder
• har multiplar (tvillingar, tripletter)
• har ett annat medicinskt tillstånd, såsom en autoimmun sjukdom, cancer eller diabetes

Kan blodproppar förhindras?

Att röra sig och träna när läkaren godkänner det kan hjälpa till att förhindra blodproppar.

Att passera några blodproppar i lochia är normalt efter förlossningen och kan inte förhindras.

Det finns dock sätt att hjälpa till att förhindra komplikationer från livshotande blodproppar i kroppen. Dessa inkluderar:

• gå upp och flytta regelbundet hela dagen
• vara medveten om eventuella personliga riskfaktorer för blodproppar och dela dessa med läkare eller förlossningsläkare
• börja träna när läkaren godkänner det
• träffa läkare som rekommenderas för postpartumbesök
• känna till tecken och symtom på en blodpropp som anges ovan

Blödning efter förlossningen eller kraftig blödning

Postpartumblödning eller kraftig blödning efter födseln kan uppstå av olika orsaker. Fortsatt blödning kan leda till allvarlig, livshotande blodförlust.

Postpartumblödning är en betydande komplikation för kvinnor som föder över hela världen, även om dödligheten minskar med tiden.

Orsakerna inkluderar vanligtvis:

• livmodern dras inte samman och klämmer fast som den ska (detta är det vanligaste)
• skada på födelsekanalen, livmoderhalsen eller andra strukturer
• koagulationsproblem
• en del av moderkakan kvarstår vid livmodern

Efter att en kvinna har fött kan hennes livmoder kontrolleras regelbundet av hennes läkare och sjuksköterskor för att säkerställa att den smittar och blir mindre. Om livmodern känns mjuk och diskett, eller om kvinnan blöder för mycket, behövs akut medicinsk vård.

Behandling för blödning efter förlossningen kan innefatta:

• Genomgår ett förfarande där läkaren trycker på livmodern med händerna för att hjälpa den att dra ihop sig.
• För in en liten ballong inuti livmodern för att stoppa blödningen.
• Att ta oxytocin eller liknande läkemedel som orsakar livmodersammandragningar.
• Ett specialiserat förfarande för att blockera blodflödet till livmodern.
• En blodtransfusion för att ersätta förlorat blod.
• I svåra, livshotande fall, operation för att ta bort livmodern (hysterektomi).

När ska jag träffa en läkare

Med så många förändringar som händer med en kvinnas kropp efter förlossningen kan det vara svårt att veta vad som är normalt. Gravida kvinnor bör prata med en vårdpersonal om vilken typ av blödning man kan förvänta sig. De kan också diskutera alla riskfaktorer de kan ha för att utveckla farliga interna blodproppar.

I allmänhet är alla ovanliga symtom, överdrivna eller stora blodproppar, kraftig blödning, tecken på blodpropp i en ven och dålig känsla skäl att tala med en läkare eller barnmorska.