Vad orsakar en tät förhud?

En tät förhud förekommer naturligt hos spädbarn och småbarn, och den kan ibland kvarstå till vuxen ålder. Även om en tät förhud inte alltid leder till allvarliga medicinska komplikationer kan det orsaka symtom som rodnad, smärta och inflammation.

Symtom som dessa kan störa normal urinering och en persons sexliv. En del undersökningar visar att 2 procent av männen har icke-utdragbara förhuden under hela sitt liv, trots att de annars är friska.

Läs vidare för att lära dig mer om klassificeringarna av täthet i förhuden, orsaker och behandlingsalternativ.

Snabba fakta om trånga förhuden:

• Det är naturligt att vara omskuren. Omskärelse tar dock bort möjligheten att utveckla en tät förhud.
• I sällsynta fall kan tillstånd som påverkar huden runt penis leda till phimosis. Läs mer om phimosis nedan.
• Behandling för en tät förhud beror på den bakomliggande orsaken och svårighetsgraden av symtomen.

Vilka är typerna av en tät förhud?

En tät förhud kan kategoriseras som phimosis eller paraphimosis.

Det medicinska samfundet kategoriserar en tät förhud som:

Phimosis

När förhuden är för stram för att dras tillbaka över penishuvudet kallas detta phimosis.

Det är normalt för unga pojkar (vanligtvis mellan 2 och 6 år) att ha en förhud som inte dras tillbaka. I dessa fall finns det inget behov av att vara orolig för phimosis om det inte orsakar smärta, svullnad eller svårigheter att urinera.

Parafimos

Vid parafimos dras förhuden inte framåt när den har dragits tillbaka. Spetsen på penis, kallad glans, blir smärtsam och svullen.

Paraphimosis är allvarligare än phimosis. Akut medicinsk behandling kan behövas för att minska smärta och svullnad och för att återställa blodflödet till penis.

Orsaker till phimosis

Phimosis kan vara antingen fysiologisk eller patologisk.

Fysiologisk phimosis

Detta beskriver en förhud som är tät från födseln. Villkoret löser sig vanligtvis efter 6 eller 7 års ålder.

Patologisk phimosis

Patologisk phimosis orsakas av:

• infektion
• inflammation
• ärrbildning

Tillstånd som orsakar patologisk phimosis inkluderar:

Balanit

Balanit, eller inflammation i penishuvudet, kan leda till en tät förhud, smärtsam urinering och andra symtom. Vissa människor kommer också att ha en tjock urladdning under förhuden.

Balanoposthitis

När både glans och förhud är inflammerade kallas det balanopostit. Flera typer av infektioner kan orsaka balanopostit, inklusive jästinfektion Candidiasis.

Infektioner kan leda till ärrbildning, vilket kan bidra till förhuden.

Sexuellt överförbara infektioner (STI)

Vissa STI kan orsaka inflammation i glans, vilket kan leda till täthet och obehag. Vanliga STI som kan vara ansvariga för förhuden är:

• genital herpes
• gonorré
• syfilis

Hudförhållanden

Vissa hudåkommor som kan orsaka eller förvärra symtom inkluderar:

• Eksem: Ett vanligt tillstånd som leder till torra och fjälliga fläckar på huden.
• Lichen planus: Ett utslag som kännetecknas av glänsande, platta stötar.
• Lichen sclerosus: Ett tillstånd som orsakar vita fläckar på förhuden och glans. Det kan också orsaka ärrbildning.
• Psoriasis: Ett kroniskt tillstånd som kännetecknas av skorpiga, torra hudfläckar.

Ålder

En åldershöjning kan leda till utveckling av phimosis. Eftersom huden tappar elasticitet kan den bli styvare och mindre smidig.

Orsaker till parafimos

Fysiska skador på penis, såsom skador som uppstått vid kontaktsporter, kan orsaka parafimos.

Parafimos kan orsakas av:

• phimosis
• infektion
• fysiskt trauma i penis
• dra tillbaka förhuden under längre perioder
• dra tillbaka förhuden för grovt

Parafimos kan också inträffa när en läkare misslyckas med att återställa förhuden på plats efter en undersökning eller procedur.

Behandling

Människor utan symtom behöver ofta inte behandling. Följande metoder kan minska symtomen.

Bra penishygien

Bästa metoder för vuxna inkluderar:

• Tvätta försiktigt penis varje dag i varmt vatten: Om du använder tvål, välj en mild och doftfri sort.
• Dra försiktigt tillbaka förhuden för att tvätta undersidan: Observera att förhuden hos spädbarn och unga pojkar inte ska dras tillbaka, eftersom detta kan orsaka smärta och skada.
• Torka försiktigt penis: Kom ihåg att torka förhuden efter tvättning och urinering.
• Undvik kemikalier: Försök att inte använda produkter med talk eller deodorant på penis.

Täthet kan ofta förhindras eller behandlas med god hygienteknik.

Stretching träning

Sträck förhuden manuellt för att bevara elasticiteten. Detta kan hjälpa till att förebygga och behandla täthet. Dra försiktigt förhuden bakåt och framåt när du rengör penis. Denna övning bör utföras så snart förhuden separeras från glans, vanligtvis vid 7 års ålder.

Konsultera en läkare innan du lär barnen att utföra denna övning, eftersom inte alla pojkar utvecklas i samma takt. En läkare kan också ge råd om rätt sätt att utföra denna övning.

Medicin

Flera läkemedel används för att behandla en tät förhud. Det bästa valet beror på orsaken till tillståndet. Nedan följer några alternativ att överväga.

Receptfria läkemedel

Att använda en aktuell steroidkräm kan lindra de flesta fall av tät förhud. Krämerna har en mjukgörande effekt och bör masseras i förhuden dagligen i upp till 2 månader. Många kommer att innehålla steroidhydrokortisonen.

Dessa mediciner fungerar bäst när en person också utför den manuella stretchövningen som beskrivs ovan. Även efter att steroidanvändningen har upphört kan övningar förhindra att tätheten upprepas.

På kort sikt kan vissa människor också dra nytta av att använda smärtstillande medel som ibuprofen (Advil).

Receptbelagda läkemedel

Om en tät förhud orsakas av infektion kan en läkare ordinera antibiotika som bacitracin eller svampdödande medel som clotrimazol (Lotrimin AF).

Om orsaken är något annat kan en läkare ordinera en aktuell steroid. Det kommer att vara starkare än de receptfria sorter som nämnts tidigare. Receptbelagda steroider inkluderar betametason (Celestone) och triamcinolon (Aristospan).

Lokalbedövning

I vissa fall av parafimos kan en lokalbedövningsgel appliceras på penis så att förhuden kan skjutas framåt utan för mycket obehag.

Kirurgi

När andra behandlingar har visat sig vara ineffektiva kan kirurgi krävas. Typer inkluderar:

• Preputioplastik eller frenuloplasty: I dessa procedurer skär en kirurg förhuden för att lossa den. Förfarandena hindrar emellertid inte alltid att problemet upprepas.
• Omskärelse: Svåra fall av phimosis och paraphimosis, såväl som ihållande balanit eller balanoposthit, kan kräva kirurgisk avlägsnande av förhuden, så kallad omskärelse.

Omskärelse medför risk för blödning och infektion. Läkare rekommenderar det bara som en sista utväg.

Förebyggande och komplikationer

Tvätta och torka penis försiktigt dagligen kan bidra till att förhindra en tät förhud.

Det finns flera sätt att förhindra en tät förhud.

Dessa inkluderar:

• Öva god hygien, vilket innebär att tvätta och torka penis dagligen.
• Manuell stretching av förhuden, från en ung ålder.
• Behandlar hudförhållanden när de uppstår.
• Öva säker sex genom att använda kondomer för att förhindra spridning av könssjukdomar.
• Att använda ett smörjmedel under samlag för att förhindra smärta eller klyvning, vilket ofta förekommer hos män med phimosis.
• Söker omedelbar behandling för infektioner i penis eller förhud, vilket hjälper till att förhindra ärrbildning.
• Diskutera eventuella problem med en läkare.

Hämtmat

Hos de flesta pojkar kommer en tät förhud att lösa sig innan vuxen ålder. Fall av phimosis som kvarstår till vuxen ålder kan orsaka smärta, obehag under sex, ökad risk för infektion eller svårigheter att urinera.

Om symtom förekommer i någon ålder är det viktigt att se en läkare. I synnerhet parafimos kräver snabb medicinsk behandling för att förhindra ytterligare komplikationer.

Något av de många tillgängliga behandlingsalternativen kan framgångsrikt lösa både phimosis och paraphimosis. För att förhindra täthet av förhuden, använd god hygien och stretchteknik.